18. Chèn ép rễ thần kinh thắt lưng cùng

Question 1

đau tk thắt lưng - cùng là gì

Answer 1

là cơn đau ở cùng thắt lưng hông lan xuống chân do dây tk thắt lưng bị kích thích

Question 2

dạng đau hay gặp nhất trong đau tk thắt lưng cùng là gì

Answer 2

đau do chèn ép rễ tk (hay còn gọi là đau rễ tk tọa)

Question 3

tk tọa gồm có những gì

Answer 3

tk tọa hình thành từ các rễ L4,L5 và S1

Question 4

nguyên nhân chèn ép cơ học gây đau tk tọa là

Answer 4

lồi đĩa đệm

Question 5

cần phân biệt đau do nhân nhầy đĩa đệm chèn ép với bệnh gì

Answer 5

đau lưng do bệnh lý thoái hóa cột sống

Question 6

nguyên nhân đau tk thắt lưng cùng là

Answer 6

do vòng xơ của đĩa đệm bị rách khiến nhân đĩa đệm thoát vị vào ống sống gây chèn ép rễ tk

Question 7

phân loại thoát vị đĩa đệm dựa vào gì:

Answer 7

_ vị trí liên quan đến dây chằng dọc sau
_ vị trí của thoát vị trong ống sống

Question 8

phân loại thoát vị đĩa đệm dựa vào vị trí liên quan đến dây chằng dọc sau

Answer 8

_ thoát vị trước dây chằng
_ thoát vị sau dây chằng

Question 9

phân loại thoát vị đĩa đệm dựa vào vị trí thoát vị ống sống:

Answer 9

_ thoát vị sau bên
_ thoát vị vào lỗ liên hợp và thoát vị ngoài lỗ liên hợp

Question 10

loại thoát vị nào phổ biến nhất

Answer 10

thoát vị sau bên

Question 11

triệu chứng cơ năng

Answer 11

đau

Question 12

tính chất đau

Answer 12

đau như căng ra

Question 13

đau tăng khi nào

Answer 13

khi hắt hơi, ho, đại tiện or đứng lâu

Question 14

đau giảm khi nào

Answer 14

khi nằm nghỉ

Question 15

đường đi của cơn đau tuỳ thuộc vào sự. chi phối của rễ tk bị chèn ép. Có những dây nào

Answer 15

L3 L4 L5 S1

Question 16

đường đi của đau L5

Answer 16

từ mông xuống mặt sau đùi, mặt bên cẳng chân, đi xuống dưới bàn chân và kết thúc ở ngón cái

Question 17

đường đi của S1

Answer 17

từ mông xuống mặt sau bên đùi và cẳng chân qua gót chân xuống dưới bàn chân và kết thúc ở ngón út

Question 18

đường đi của L4

Answer 18

mặt bên đùi xuống mặt trước cẳng chân dừng lại ở mắt cá chân

Question 19

đường đi của L3

Answer 19

mặt trước đùi đi xuống qua đầu gối và kết thúc ở giữa cẳng chân

Question 20

hội chứng cột sống

Answer 20

_ nhìn thấy co cứng cơ cạnh sống
_ lệch vẹo cột sống
_ mất đường cong sinh lý của cột sống

Question 21

dấu hiệu đau của hội chứng rễ tk

Answer 21

đau dọc theo vị trí mà rễ tk bị chèn ép chi phối

Question 22

dấu hiệu xác định sự chèn ép các rễ tk

Answer 22

_ điểm đau Vallexi
_ dấu hiệu chuông bấm
_ dấu hiệu lasegue
_ giảm or mất phản xạ gân xương
_ rối loạn vận động
_ giảm cơ lực
_ rối loạn cảm giác

Question 23

cách thực hiện điểm đau vallexi

Answer 23

dùng ngón tay cái ấn dọc theo đường đi của dây tk hông, BN thấy đau chói

Question 24

cách thực hiện dấu hiệu chuông bấm

Answer 24

ấn điểm đau cạnh cột sống thắt lưng gây đau lan dọc xuống chân

Question 25

giảm or mất phản xạ xương bánh chè là do dây nào

Answer 25

L3 L4

Question 26

giảm or mất phản xạ gân gót là do tk nào

Answer 26

S1

Question 27

giảm cơ lực của cơ tứ đầu đùi là do dây nào

Answer 27

L3

Question 28

giảm cơ lực của cơ tứ đầu và cơ chày trước là do dây nào

Answer 28

L4

Question 29

giảm cơ lực: cơ mông nhỡ, cơ duỗi các ngón (đi nhón gót chân), các cơ mác (đi bằng cạnh bàn chân) do tk nào

Answer 29

L5

Question 30

giảm cơ lực: các cơ khoang sau cẳng chân, cơ gấp các ngón chân (đi trên đầu ngón chân) là do dây nào

Answer 30

S1

Question 31

các biến chứng của đau dây tk toạ

Answer 31

_ Đau quá mức _ liệt rễ tk cấp tính _ hội chứng đuôi ngựa

Question 32

đau quá mức có trong hội chứng cột sống không

Answer 32

chỉ có trong hội chứng rễ tk và khong có trong hội chứng cột sống

Question 33

đau quá mức là đau như nào

Answer 33

thường đau dữ dội, gây mất ngủ, không thuyên giảm khi nghỉ ngơi và dùng thuốc

Question 34

liệt rễ tk cấp tính cần được làm gì

Answer 34

cần được phẫu thuật cấp cứu

Question 35

liệt rễ tk cấp tính xuất hiện khi nào

Answer 35

xuất hiện khi cơn đau lan tỏa đột ngột kết thúc và thay thế bằng giảm or mất vận động của nhóm cơ trong vùng chi phối rễ tk

Question 36

hội chứng đuôi ngựa do đâu

Answer 36

do khối thoát vị đĩa đệm lớn chèn ép vào nhiều rễ tk trong vùng đám rối đuôi ngựa

Question 37

hội chứng đuôi ngựa gây liệt thần kinh nào

Answer 37

mất cảm giác và vận động của nhiều rễ tk ở cả 2 bên

Question 38

rễ S3 S4 gây mất cảm giác vùng nào

Answer 38

vùng tầng sinh môn (dấu hiệu yên ngựa) có thể gây rối loạn tiểu tiện, bí đại tiểu tiện

Question 39

hội chứng đuôi ngựa có những triệu chứng gì

Answer 39

_ Bí tiểu, mất cảm giác buồn tiểu _ Táo bón, mất phản xạ hậu môn _ Mất khả năng tình dục

Question 40

hội chứng đuôi ngựa có phải trường hợp cần cấp cứu không

Answer 40

Có do có thể để lại di chứng nặng nề, đặc biệt liên quan đến cơ thắt

Question 41

bí tiểu do rối loạn cơ gì

Answer 41

do rối loạn trương lực cơ bàng quang và cơ thắt

Question 42

biểu hiện ban đầu có thể của bí tiểu là gì

Answer 42

tăng lượng nước tiểu tồn dư

Question 43

xác định lượng nước tiểu tồn dư bằng cách nào

Answer 43

bằng cách đặt ống thông tiểu đo lượng nước tiểu còn lại trong bàng quang sau khi đi tiểu

Question 44

X quang có giúp chẩn đoán hội chứng rễ tk thắt lưng cùng không

Answer 44

Không giúp ích nhiều cho chẩn đoán nhưng giúp loại trừ 1 số nguyên nhân khác liên quan đến cột sống

Question 45

Xét nghiệm hàng đầu để đánh giá về cột sống, đặc biệt là trong chẩn đoán chèn ép rễ tk thắt lưng cùng

Answer 45

chụp cộng hưởng từ

Question 46

chụp cộng hưởng từ có tác dụng gì với chèn ép rễ tk tọa

Answer 46

xác định vị trí thoát vị đĩa đệm và hẹp ống sống kèm theo

Question 47

chẩn đoán phân biệt với bệnh gì?

Answer 47

_ Viêm đĩa đệm cột sống _ Di căn cột sống _ chèn ép tủy do u tủy _ hẹp ống sống _ Viêm khớp cùng chậu _ Đau khớp háng do thoái hóa khớp háng

Question 48

điều trị nội khoa hay ngoại khoa được ưu tiên hơn

Answer 48

nội khoa luôn được ưu tiên hơn và có hiệu quả trong đại đa số các trường hơp

Question 49

Nghỉ ngơi thế nào cho hợp lý?

Answer 49

_ Nằm nghỉ là chính, tránh đi lại chơi thể thao. _ Nằm bất động trong 1-2 tuần sau đó vận động tăng dần _ Nằm bắt động tương đối trên phản cứng, ở tư thế ngửa, 2 chân hơi co ở khớp gối và khớp háng để chùng cơ và giảm áp lực nội đĩa đệm

Question 50

điều trị can thiệp khi nào

Answer 50

chỉ tiến hành điều trị phẫu thuật nếu điều trị nội khoa k có tác dụng sau 4 tuần

Question 51

Các phương pháp can thiệp

Answer 51

_ Hủy nhân nhầy đĩa đệm _ Phẫu thuật lấy bỏ khối thoát vị đĩa _ Phẫu thuật lấy bỏ đĩa đệm bằng ống nong qua da

Question 52

khi chẩn đoán đau dây tk tọa cần luôn nghĩ đến nguyên nhân gì

Answer 52

tổn thương đĩa đệm

Question 53

Nguyên tắc trong chẩn đoán là

Answer 53

phải phân biệt 1 trường hợp đau thắt lưng đơn thuần với đau do chèn ép rễ tk do thoát vị đĩa đệm

Question 54

chống chỉ định của phương pháp hủy nhân nhầy đĩa đệm

Answer 54

_ Người có dị ứng với chymopapain --> Cần kiểm tra dị ứng trước khi tiêm _ Liệt

Question 55

Cách thức của phương pháp phẫu thuật lấy bỏ khối thoát vị đĩa đệm

Answer 55

đường rạch ở vùng thắt lưng phía sau đi vào gian đốt sống lấy nhân nhầy đĩa đệm giải phóng chèn ép dây tk