7, Glucocorticoides Flashcards
¿Cual es el mecanismo de acción de los GC?
Se dividen en 2:
- Efectos genomicos
- Efectos no genomicos
Cuales son los efectos genomicos de los GC?
Interacción con el citoplasma
Receptor de Gc
Genes
Cuales son los efectos no genomicos de los GC?
Interacción con las membranas celulares
Caracteristicas de los efectos genomicos de los GC
Se llevan a cabo posterior a unirse al receptor citosolico de GC y transportados al nucleo.
Se llevan a cabo 2 efectos:
1. Transrepresión
2. Transactivación
¿cual efecto genomico es más frecuente en el mecanismo de accion de los GC?
Transrepresion
¿Que describe la transrepresión?
inhibicion de la sintesis de proteinas regulatorias
¿Que describe la transactivación?
Induccion de sintesis de proteinas regulatorias
¿Que ocurre en la Transrepresión?
Por este mecanismo el complejo GC-GCR inhibe la transcripción de factores como NF-kB y AP-1
¿Que ocurre en la Transactivación?
Puede estimular la producción de sustancias anti-inflamatorias como IL-10
Efectos finales de los GC
Se llevan a cabo sobre diversos tipos celulares, citocinas, IL’s y apoptosis como parte principal de los EFECTOS NO GENOMICOS
GC’s que no tienen efecto mineralocorticoide
Triamcinolona
Dexametasona
Unión a proteinas de GC
Pueden unirse a la albumina o a la globulina fijadora de GC y por lo tanto puede haber diferencia en el metabolismo de pacientes con hipoalbuminemia
Acetato de metilprednisolona
Permite ser administrado intramuscular o intraarticular a diferencia del corto plazo del succinato de metilprednisolona
GC fluorinados
Dexametasona
Betametasona
GC No fluorinados
Prednisiona
Prednsiolona
Metilprednisolona
Esteroides fluorinados
no son metabolizados por la placenta y tienen Bd para el feto cuando se administran a la madre y pudieran ser utilizados cuando se requiere acciones en el feto
Vgr. Maduración pulmonar
¿Que se considera una Dosis baja de GC?
<7.5 mg/ dia del equivalente de PDN
¿Que se considera una Dosis intermedia de GC?
7.5-30 mg/dia del equivalente de PDN
¿Que se considera una Dosis Alta de GC?
> 30 - <100 mg/dia del equivalente de PDN
¿Que se considera una Dosis muy alta de GC?
> 100 mg/dia del equivalente de PDN
Pulsos de GC
> 250 mg/dia del equivalente de PDN al día por uno o varios días
Efecto de los GC
Dosis dependiente
¿Cuál es la producción endogena de Cortisol diaria
20-30 mg por día
Cuanto aumenta en condiciones de estres el Cortisol endogeno
Puede aumentar hasta 300-400 mg en condiciones de estres grave
Cuando ocurre la mayor concentracion de cortisol endogeno
en la mañana (6-9 am)
Cuando ocurre la menor concentracion de cortisol endogeno
Por la noche (8 pm- 2 am)
¿Que efecto puede traer el uso cronico de GC?
puede producir insuficiencia suprarrenal
Eventos adversos de GC
Tienen multiples eventos adversos, algunos dependientes de dosis, otros dependientes del tiempo de uso (cronicidad
Eventos adversos Cardiovasculares mas frecuentes de los GC
Edema
HTAS
↑ Riesgo de aterosclerosis
Arritmias
Eventos adversos Cutaneos mas frecuentes de los GC
Atrofia
Equimosis
Acne
hirsutismo
Eventos adversos Inmunologicos mas frecuentes de los GC
Infecciones
Eventos adversos Endocrinologicos mas frecuentes de los GC
Hiperglucemia
Eventos adversos GI mas frecuentes de los GC
Ulcera peptica
Pancreatitis
Higado Graso
Eventos adversos Oftalmologicos mas fecuentes de los GC
Glaucoma
Catarata
Eventos adversos Osteomuculares mas frecuentes de los GC
OP
Osteonecrosis
Miopatia
Eventos adversos del SN mas frecuentes asociados a GC
Alt. de la memoria
inducción de psicosis
