32. Síndrome Inflamatorio/ Autoinmune asociado a Adyuvantes ASIA Flashcards
Patogénesis de ASIA
La activación del sistema inmune innato secundario al adyuvante se realiza mediante la activación de los receptores tipo Toll, y la activación del inflamasoma Nalp-3, con subsecuente liberación de citocinas y activación de linfos T
Cuál es el adyuvante frecuentemente implicado
Aluminio
Que hace el aluminio en la patogenesis
Condiciona liberacion de acido urico con activacion de los receptores de patrones de daños (PAMP) y activacion del inflamasoma.
Además puede activar la inmunidad celular independiente de sus acciones sobre la Inmunidad Innata
Cuales son los mecanismos del desarrollo de autoinmunidad por adyuvantes
- Activación de linfos B y producción de Ac’s
- Activaciones de Toll-R
- Mimetismo molecular
- Interacción de moleculas virales
- Diseminación de epítopes
- Traslocación de Ag’s
- Producción y liberación de citocinas
- Inmunidad del hospedero
- Incremento en los efectos del ácido úrico
Formas de presentación de ASIA
Sd de la Guerra del golfo
Miofascitis Macrofagica
Siliconosis
Mal del edificio
Cuadro clinico del Sindrome de la guerra del golfo
Malestar general, mialgias, fatiga, alt cognitivas, ataxia, diarrea, trastornos de sudoración, cefalea, urticaria, trastornos del sueño, y gastrointestinales
Adyuvantes asociados al Sd. de la guerra del golfo
Bromuro de piridostigmina, insecticidas, vacunas, uranio
Alteraciones de laboratorio o histologicas en el Sd. de la Guerra del golfo
Hipergamaglobulinemia 45%
Cuadro clinico en Miofascitis macrofagica
Mialgias 89%
Fatiga cronica 77%
Alt. de la memoria y atencion
disnea
adyuvantes asociados a Miofascitis macrofagica
Vacunas: VHA, VHB, Toxoide tetanico
Alteraciones paraclinicas en Miofascitis macrofagica
Deposito de macrofagos con acumulacion de nanocristales en citoplasma
Cuadro clinico de siliconosis
Inflamacion local, linfadenopatia, sarcoidosis
adyuvantes asociados a siliconosis
Elastomeros de silicon
Alteraciones paraclinicas en siliconosis
Granuloma local
cuadro clinico en Mal del edificio
Presencia de sintomas en al menos 20% de los ocupantes de un edificio
Cefalea, fatiga, malestar ocular, y farginfeo, congestión nasal
Ayuvantes asociados al mal del edificio
Toxinas, diesel, asbesto, hidrocarburos, micotoxinas
Adyuvantes mas utilizados en vacunas
Aluminio
Adyuvante completo de Freund
Componentes del adyuvante completo de Freund
ADN de M. Tb. como componentes de la pared celular
Efectos de ACF
En ratones –> desarrollo de Ac’s anti-DNA ds y proteinuria
Efectos del Aluminio
hay un efecto neurotoxico tras la aplicacion de diversas vacunas
Efermedad causada por Vacuna VHB
Purpura de HS PAN Purpura trombocitopenica autoinmune Miastenia Gravis Penfigo Poliradiculoneuropatia desmielinizante
Enfermedad asociada a Vacuna Del toxoide tentanico
SGB, LEG, SAAF
Vacuna de nInfluenza
LEG, vasculitis, ARe.
BCG
Artritis reactiva, miopatia inflamatoria
rubeola
FM
Influenza porcina
EM
VPH
Vasculitis
La aplicacion de vacunas en pacientes con enfermedades autoinmunes puede:
incrementar la producción de auto-Ac’s
Puntos relevantes para el desarrollo de autoinmunidad post-vacunación
- Presencia de auto-ac’s previo a la vacunación
- Diátesis individual en particular con Historia de enfermedades AI y/o alergias
- AHF de enfermedades autoinmunes
Diagnostico de ASIA
debe tener el antecedente de exposicion a un estimulo externo previo al desarrollo de sintomas como: vacunas, infecciones o adyuvantes
Manifestaciones clinicas generales de ASIA
Mialgia, miopatía, afección articular, fatiga crónica, trastornos del sueño, alt. cognitivas, fiebre, alt. neurológicas
CRITERIOS MENORES: Aparicion de auto-ac’s, o anticuerpos contra el adyuvante
Polimorfismos asociados a DRB1, DQB1
