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Nefro > 63 Disturbios Hidroelectrolíticos > Flashcards

63 Disturbios Hidroelectrolíticos Flashcards

1
Q

(HipoNa) Na encefalopatia hiponatremica aguda, qual é uma complicaçao chave?

A

Insuf respiratoria normocapnica ou hipercapnica

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2
Q

Que sintomas causa a paralisia periodica tirotóxica?

A

Fraqueza das extremidades e episodios de paralisia (mais entre a 1h e 6h da manha)

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3
Q

Aprox..% dos pacientes tratados com vaptans (antagonistas da vasopressina) vao ter hiperNa de rebote

A

10%

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4
Q

HiperK pode resultar de…(3) e qual a mais comum?

A

Pseudo hiperK
Desvio para fora das cels
Reduçao da excreçao renal de k - causa mais comum
(Ingestao aumentada raramente é a unica causa - so em doentes predispostos como diabeticos com hipoaldesteronismo hiporeninemico e DRC; farmacos com impacto no SRAA)

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5
Q

V ou F? So se deve corrigir hipoNa no caso de pacientes sintomaticos

A

F. “Todos os esforços devem ser feitos para corrigir a concentraçao Na plasmatico, de modo seguro, mesmo na ausencia de sintomas evidentes”

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6
Q

Pseudo hiperK consiste..

A

aumento de k plasmatico artificial durante ou logo apos uma colheita sanguinea

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7
Q

(Trat hipoNa) Os antagonistas da vasopressina, vaptans, sao altamente eficazes em..(2) podem se usar em todas as situaçoes excepto..(2)

A

SSIADH e hipoNa hipervolemica (IC ou cirrose)

Nao usar na hipoNa hipovolemica ou hipoNa aguda

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8
Q

(HipoNa) Entre S. secreçao inapropriada de ADH e depleçao de vol, qual causa hiper e qual hipouricemia (menos de 4 mg/dl)?

A

SSIADH causa hipouricemia

Depleçao de vol hiperuricemia

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9
Q

Como tratar hiperNa de rebote (apos tratar hipoNa)? E qual o objectivo desse trat?

A

DDAVP e/ou administraçao de IV de agua (D5W)

Objectivo de evitar ou reverter o S. desmielinizaçao osmotica

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10
Q

Que sinais sao indicadores seguro de hipovolemia? (3) E quais nao sao seguros? (2)

A

Seguros: diminuiçao da PVJ, taquicardia postural (aumento de 15-20 bpm) e hipotensao ortostatica (diminuiçao 10-20 mmHg)
Nao seguros: Reduçao do turgor cutaneo, desidrataçao das mucosas

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11
Q

V ou F? A correcçao demasiadamente rapida da hipoNa (mais de 8-10 mmol em 24h ou 18 mM nas 48h )é tb associada a uma ruptura de integridade da barreira hemato encefalica, permitindo a entrada de mediadores imunes que podem contribuir para a desmielinizaçao

A

V

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12
Q

A água é o componente mais abundante no organismo, representando ..% do peso das muulheres e ..% do peso dos homens

A

50% das mulheres

60% dos homens

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13
Q

HiperNa é a concentraçao plasmatica de Na acima de..

A

145 mM

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14
Q

Embora o transporte de potassio ocorra em todo o nefronio, por quais cels é excretado (e canais) e por quais cels é reabsorvido?

A

Excreçao: cels principais (TNC e DC) pelos canis ROMK E maxi-k sensivel ao fluxo

Reabsorçao pelas cels intercaladas alfa - reabsorçao distal de k independente da aldosterona via ATPase H/K

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15
Q

Qual o trat da paralisia periodica tirotoxica?

A

Propanolol em alta dose

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16
Q

A hipoK pode resultar de 1 ou mais mecanismo (4)

A

Desvio para dentro das cels
Aumento da perda total (renal e extra renal)
Hipomagnesemia (menos aporte celular, mais secreçao renal)
PseudohipoK apos punçao venosa (p.e. leucocitose na leucemia agua)

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17
Q

Quais sao os farmacos que mais comumente causam hiperK?(4)

A 
Geralmente sao as q interferem com o SRAA
IECAs
ARAs
Inibidores da renina (aliskireno)
Mineralocorticoides
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18
Q

(hipoK) Um k excretado nas 24h menor q 15mM sugere uma causa..

A

Extra renal

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19
Q

(hipoK) Acidose sem hiato anionico.. (2 causas)

A

Acidose tubular renal

Diarreia

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20
Q

A secreçao de vasopressina leva a formaçao de urina hipo/hipertonica (valor); e a nao secreçao de vasopressina?

A

Secreçao de vasopressina - urina hipertonica (concentrada) - ate 1200 mosmol/kg
Diminuiçao de vasopressina - urina hipotonica (diluida) - aprox 30 - 50 mosmol/kg

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21
Q

Hiponatremia é definida como concentraçao de sodio plasmatico .. mM, e é um disturbio mt comum, ocorrendo em..% das hospitalizaçoes

A

menos de 135 mM

22%

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22
Q

V ou F? A hiperK é uma emergencia medica

A

V, risco de arritmias

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23
Q

Na hipoK, o potencial de membrana esta aumentado ou diminuido? E isso quer dizer q fica mais positivo ou neg? E quer dizer q esta hiperpolarizado ou hipo? E isso facilita a contraçao ou dificulta?

A

Pontencial de membrana diminuidi
Fica mais neg
Hiperpolarizaçao
Dificulta a despolarizaçao da cel e como tal dificulta a contraçao - daí as paralisias

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24
Q

A hiperNa corresponde na maioria dos casos a retençao primaria de Na ou depleçao hidrica?

A

Depleçao hidrica (ha depleçao dos 2 componentes mas mais de agua)

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25
Q

Qual o principal mecanismo regulador da excreçao de sodio?

A

Reabsorçao tubular

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26
Q

V ou F? Paralisia periodica hipocaliemica familiar é semelhante à paralisia periodica tirotoxica mas sem anormalidade tiroideia

A

V

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27
Q

HipoK ao hiperpolarizar as cels dificultando a sua contraçao resulta em.. (4 sintomas) e predispoes a ..(2)

A

Fadiga
Fraqueza
Ileo intestinal
Paralisia por completo

Predispoe a miopatia e rabdomiolise

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28
Q

Quais sao as alteraçoes no ECG com hiperK ligeira, aumento e grave?

A

HiperK ligeira (5,5 - 6,5 mM) - Afecta a fase de repolarizaçao - alt da morfologia da onda T (ondas T apiculadas)

Aumento da hiperK - Depressao da conduçao intracardiaca - prolongamento do intervalo PR e QRS

HiperK grave - Perda da onda P (6,7-7,5 mM) e prolongamento progressivo do complexo QRS (7,0 - 8,0 mM) - padrao sinusal; Fibrilhaçao ventricular ou assistolia (mais de 8,0 mM)

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29
Q

Que outros estimulos directos mas com menor sensibilidade existem para libertaçao de vasopressina e activaçao da sede (para alem do limiar osmotico)? (2)

A

Volume sanguineo

Pressao arterial

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30
Q

V ou F? A hipoK pode ser um importante precipitante de arritmias em pacientes com prolongamento de QT genetico ou adquirido adicional

A

V

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31
Q

Quais sao os 2 principais determinantes na defesa da osmolalidade plasmatica?

A

Ingestao hidrica e vasopressina circulante

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32
Q

Em hipovolemia com alcalose hipocloremia por vomitos, diarreia ou diureticos, o sodio urinario é maior que 20 mM e o pH urinario maior q 7 devido a uma maior filtraçao de HCO3. Nestes casos, qual o indicador com maior acuidade quanto ao estado de volemia e qual o nivel sugestivo de hipovolemia?

A

Concentraçao urinaria de Cl menor q 25 m M

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33
Q

(Trat hipovolemia) Soluçao salina isotonica (0,9% NaCl, 154 mM Na) é a mais apropriada para …

A

Hipovolemias severas com normo ou hiponatremia

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34
Q

(hipoK) Quantos tipos de hiperaldesteronismo primario genetico existem? E qual/quais sao sensiveis a glicocorticoides e qual/quais n?

A

HF-1 - hiperaldesteronismo sensivel aos glicorticoides

HF -2 e 3 - nao sensivel aos glicocorticoides

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35
Q

V ou F? Na paralisia periodica tirotoxica, sinais e sintomas tirotoxicos estao invariavelmente presentes

A

F, nao estao invariavelmente presentes

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36
Q

Efeitos funcionais da hipoK (5)

A 
Retenção de NaCl eHCO3
Poliuria
Fosfaturia
Hipocitraturia
Aumento da amoniagenese
Predispoe a LRA e DRET
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37
Q

A agua esta distribuida em 2 compartimentos sendo ..% intracelular e …% extracelular

A

55 a 75% intra

25 a 45% extra

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38
Q

TTKG (teste de gradiente de K transtubular) devera indicar q valor para mostrar q estamos perante hipoK? E q teste podemos fazer em alternativa e q valor devera indicar?

A

menor q 3

Ratio k-Cr urinario maior q 13 mmol/g cr (maior q 1,5 mmol/mmol cr) - indica excreçao renal de k excessiva

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39
Q

Qual o tempo de semi vida da vasopressina?

A

10 a 20 min

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40
Q

Na hipoNa hipervolemica, causas para Na urinario menor q 20 e maior?

A

Maior q 20 - IRA e IRC
Menor q 20 - ICC, cirrose e S. nefrotico - tipicamente diminuiçao para menos de 10; pode ser mascarada pelo uso de diureticos

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41
Q

Qual o gold standard para o diag de hipoNa hipovolemia?

A

Demonstrar a correçao da concentraçao plasmatica de Na apos hidrataçao com soluçao salina isotonica

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42
Q

Dentro do liquido extracelular, qual é o racio intravascular/plasmatica: extravascular/intersticial? E como se chama as farças que determinam o movimento dos fluidos?

A

Racia 1:3

Forças de Starling

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43
Q

Qual é a causa mais freq de hipoNa euvolemica?

A

SSIADH (S. secreçao inapropriada de ADH)

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44
Q

Componentes do liquido intracelular? E extracelular?

A

Extra - Na, Cl, HCO3

Intra - K, fosfatos organicos

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45
Q

V ou F? O grau de hipoNa é um marcador indirecto associado à activação neuro-humoral e é um impotante indicador de prognostico na hipoNa hipervolemia

A

V

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46
Q

Pode ocorrer hipoK por redistribuiçao intracelular por alteraçao na actividade endogena do SNSimpatico (aumento da beta2 adrenergica) (4)

A

Privaçao alcoolica
Hipertiroidismo
EAM
Traumatismo cranio encefalico severo

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47
Q

(Disturbios hidroelectroliticos) Quais os mecanismos que mantêm hiperosmolaridade intersticial? (2)

A

Mecanismo contra corrente (pelo transportador Na-Cl-K (activado pela vasopressina e proteina kinase A)
E reciclagem da ureia

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48
Q

Causas de pseudohipoNa (hipoNa com osmolalidade plasmatica N ou aumentada)? (2)

A

Hiperlipidemia e/ou hiperproteinemia extremas

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49
Q

Que opçoes de trat na hiperK para transferir o k para dentro das cels? (3)

A

Insulina (com glicose para evitar hipoglicemia)
Agonistas beta2-adrenergicos (albuterol) (20% dos pacientes em DRET sao resistentes - usar sempre com insulina)
NaHCO3 - diminui o k tardiamente, apos 4-6h - sem papel na hiperK aguda

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50
Q

As causas mais comuns de alcalose hipoK cronica sao..(3)

A

Vomitos “as escondidas”
Abuso de diureticos
S. Gitelman

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51
Q

V ou F? HiperK sem alteraçoes ECG nao precisam de trar urgente

A

F. hiperK significativa (mais de 6,5 mM) na ausencia de alteraçoes ECG é para se tratar agressivamente

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52
Q

HipoK predispoe a toxicidade por q farmacos?

A

Digitálicos (reduz a competiçao entre k/digoxina na ATPase Na,K cardiaca

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53
Q

(HipoNa) Quem esta mais propenso a desenvolver encefalopatia e sequelas neurologicas severas, homens ou mulheres?

A

Mulheres pre menopausa

54
Q

No trat da hiperK, o q usar para antagonisto imediato dos efeitos cardíacos?

A

Gluconato de calcio pois reduz a excitabilidade das membrana

55
Q

Quais sao os objectivos do trat da hipoNa?(2)

A

Aumentar o Na plamatico

Corrigir disturbio subjacente

56
Q

V ou F? Estritamente falando, as SSIADH, nao sao normovolemicas mas têm uma expansao de vol subclinica

A

V

57
Q

HiperK é mais comum na LRA anurica/oligurica/poliurica?

A

Oligurica

58
Q

(hipoK) Qual a principal causa de hiperaldesteronismo secundario?

A

Estenose da arteria renal

59
Q

V ou F? Os diureticos tiazidicos nao interferem com o mecanismo de contra corrente

A

V

60
Q

Pode ocorrer hipoK iatrogenica por insulina por 2 motivos, quais?

A

Trat de cetoacidose diabetica

Realimentaçao nos pacientes desnutridos (tb causa hipoMg e hipoP)

61
Q

Qual o valor de gradiente transtubular de k esperado na hiperK? E na hipo?

A

HiperK mais de 7-8

HipoK menos de 3

62
Q

O S. desmielinizaçao osmotica resulta da correçao demasiadamente rapida da hipoNa. Qual a estrutura particularmente afectada?

A

Ponte do tronco cerebral

63
Q

(hipoK por perda renal) Causas de hiperaldesteronismo primario adquirido? (4)

A

Adenoma produtor de aldosterona - 60%
Hiperplasia unilateral do cortex da supra renal
Hiperaldesteronismo idiopatico - 40%
Carcinoma supra renal

64
Q

Como se faz a diferenciaçao entre DI nefrogenica e central? E qual o resultado para chegar ao diag de uma ou outra?

A

Desmopressina via nasal mais nivel de vasopressina

DIN - falha em responder com niveis de vasopressina N ou aumentadas
DIC - responde - diminuiçao de vasopressina

65
Q

A redistribuiçao intracelular de potassio faz se geralmente por 4 formas, quais?

A 
Insulina
Beta2
T3 e T4
Alcalose
Fazem aporte celular de K / ATPase mediado
66
Q

V ou F? A concentraçao plasmatica de sodio nada nos diz sobre o estado volemico de um paciente em especifico

A

V

67
Q

Quais sao os factores de risco para S. desmielinizaçao osmotica mesmo com correçoes da hipoNa adequandamente lentas? (4)

A

Alcoolismo
Ma nutriçao
HipoK (estas 3 associadas à potomania da cerveja)
Transplante hepatico

68
Q

Ao corrigir a hipoK com KCl IV qual a velocidade de correcçao por via periferica? E por via centrar? E qual é a via central de eleição?

A

Via periferica: 20-40 mmol/L
Veia Central: 10-20 mmol/h
Usar a femoral (pois se usassemos a jugular interna ou subclavia poderiamos causar aumento locar aguda de k e provocar anomalias na conduçao cardiaca)

69
Q

HiperK é a concentraçao plasmatica de K acima de … sendo q ocorre em ate..% dos hospitalizados e hiperK grave (..valor) ocorre em ..% com taxa de mortalidade acrescida

A

acima de 5,5mM
10% dos hospitalizados
severa maior q 6 mM
severa ocorre em 1%

70
Q

Quais as causa hereditarias de DI nefrogenica (mutaçoes e modo de transmissao? (3)

A

Receptor V2 - recessivo ligado ao X
AQP2 - AD e R
AQP1 - AR

71
Q

HiperK mais hipoNa num paciente hipotenso e/ou hipovolemico com concentraçoes de sodio aumentadas (maior q 20 mM) sugere fortemente…

A

Def ou resistencia de mineralocorticoides/ aldosterona

72
Q

A rebsorção tubular de Na,e nao a TFG, é o principal mecanismo regulador da excreçao de sodio. Onde e % da reabsorçao? (4)

A

Tubo contornado proximal - 2/3 (66%)
Ramo ascendente espesso da AH - 25 a 30%
Tubo contornado distal - 5 a 10%
Ducto conector e ducto colector - “fine-tuning”

73
Q

(Trat hipoNa) O Tolvaptan, unico antagonista oral da vasopressina v2 aprovado pela FDA, nao deve ser usado mais do que.. (tempo) pois.. (consequencia)

A

1-2 sems

Causa anormalidades nas provas de funçao hepatica

74
Q

V ou F? O limiar osmotico esta fortemente dependente do estado volemico?

A

V

75
Q

Qual é uma causa rara de hipoK por redistribuiçao intracelular? (novo desta ediçao)

A

Intoxicaçao por ioes bario - inibiçao sistemica dos ios K inibindo o efluxe passivo

76
Q

HiperK desproporcional à TFG ocorre..

A

Doenças tubulos intersticiais do nefron distal (amiloidose, anemia falciforme, nefrite intesticial e uropatia)

77
Q

Os sinais no ECG começam com q niveis de hiperK?

A

5,5-6,5mM

78
Q

Qual o valor de Na urinario e osmolalidade urinaria na potomania da cerveja?

A

Osmo menos q 100-200 mosmol/kg

Na urinairo menor q 10-20 mM

79
Q

O potassio é o principal catiao intracelular, estando..% da massa total de K dentro das cels, nomeadamente…(tipo de cels)

A

98% do potassio é intracelular

Principalmente no musculo

80
Q

Quais sao os passos do trat da hiperK? (3)

A

Antagonismo imediato dos efeitos cardíacos
Transferir o K para dentro das cels
Estimular a eliminaçao de K

81
Q

A via oral é preferida para corrigir hipoK. Quando usar KCl IV entao? (2) Deve ser misturado com soro fisiologico/salino ou soro glicosado?

A

Doentes incapazes do usar a via oral
HipoK associada a complicaçoes graves (paralisia, arritmias…)

Soro fisiologico/salino pois o glicosado podia exacerbar a hipoK por libertaçao de insulina associada

82
Q

Quais as consequencias de S. desmielinizaçao osmotica? (6)

A 
Paresia
Disfagia
Disartria
Diplopia
"Locked-in syndrome"
Perda de consciencia
83
Q

O S. desmielinizaçao osmotica afeta geralmente a ponte do tronco cerebral e pode associar a esta estrutura (o habitual) ou isoladamente afectar mais quais? (ordem decrescente)

A 
Cerebelo
Corpo geniculado lateral
Talamo
Putamen
Cortex cerebral
84
Q

Hiponatremia induzida por diureticos é quase sempre causada por que classe de diureticos?

A

Tiazídicos

85
Q

Causas de S. secreçao inapropriada de ADH?

A

D. pulmonares e do SNC - mais comuns
Malignidades (mais comummente carcinoma pumonar pequenas cels - 75% dos casos malignos associados a SSIADH - sendo que 10% dos pacientes com este carcinoma têm Na menor q 130 mM
Farmacos geralmente inibidores selectivos da recaptaçao de serotonina (tn ciclofosfamida)

86
Q

As alteraçoes electrocardiograficas à hiperK sao insensiveis particularmente nos pacientes.. (2)

A

DRC

DRET

87
Q

(HiperK) V ou F? As alteraçoes no ECG apresentam limitaçoes em prever a toxicidade cardiaca

A

V

88
Q

A resposta apropriada à hipovolemia é o aumento da reabsorçao renal de Na e de agua levando a concentraçao urinaria de sodio .. mM (excepto ,, (2 exemplos)) e osmolalidade urinaria .. mosmol/kg

A

menos de 20 mM
ex necrose tubular aguda e vomitos
mais de 450 mosmol/kg

89
Q

Qual o tempo q determina ser uma hipoNa cronica?

A

mais de 48h

90
Q

Todo o aporte de potassio é excretado, ..% na urina e ..% nas fezes

A

90% urina

10% fezes

91
Q

Quais sao as causas extra renais de hipovolemia? (4) Equal/quais sao as principais?

A 
Sistema GI (N: 100-200 mL/dia)
Pele e Sistema Respiratorio - N: 500-650 mL/d - via principal
Perda de liquidos para o 3o espaço
92
Q

Na avaliçao diag de hipoNa, deve se medir a glucose plasmatica pois o Na plasmatico diminui aprox .. mM por cada elevaçao de .. mg/dl nas concentraçoes plasmaticas de glicose

A

1,6 a 2,4 mM a cada 100 mg/dl

93
Q

O que é mais comum, hipo ou hiperNa?

A

Hipo

94
Q

Qual é a preparaçao preferida para corrigir hipoK?

A

KCl (permite correcçao mais rapida da hipoK e alcalose metabolica)

95
Q

HiperNa esta associada a taxas de mortalidade de ..%, principalmente devido à severidade de progresso subjacente

A

40-60%

96
Q

Os mecanismos hemostaticos matêm o potassio plasmatico entre q valores?

A

3,5 e 5 mM

97
Q

V ou F? As perdas gastricas directas de K sao minimas por vomitos ou sucçao nasogastrica

A

V, contudo a depleçao de volume e alcalose metabolica consequentes podem levar a hiperaldosteronismo secundario e bicarbonaturia, respectivamente, ou seja, perda renal de K

98
Q

A secreçao de vasopressina faz se a que limiar osmotico? E qual a relação acima desse limiar? E a sede?

A

Limiar osmotico de 285 mosmol/kg
Acima do qual existe uma relação LINEAR entre osmolalidade e nivel circulante de vasopressina
aprox igual para a sede

99
Q

..% de NaCl filtrado deve ser reabsorvido para excretar 100 mM por dia de Na

A

99,6%

100
Q

V ou F? A hipovolemia diminui o limiar para secreçao de vasopressina bem como a inclinação da curva de resposta; hipervolemia é ao contrario

A

F. Tudo bem excepto q a hipovolemia aumenta a inclinaçao da curva de resposta, a hipervolemia é q diminui a sua inclinaçao

101
Q

(Trat hiperK) O gluconato de calcio potencia a toxicidade cardiaca da digoxina

A

V

102
Q

Quais as causas de hiperK por necrose tecidual? (2)

A

S. lise tumoral

Rabdomiolise

103
Q

(hipoK) V ou F? Se a perda for renal, pode ser por factores q aumentam a concentraçao do iao no DCC, ou taxa de fluxo distal (ou ambas)

A

V

104
Q

Na hiponatremia, as manifs clinicas estao mais relacionadas com que tipo de sintomas?

A

Neurologicos (bem como hiperNa)

105
Q

Em estados de hipovolemia, entre ureia e creatinina qual o medidor mais confiavel da TFG?

A

Creatinina

106
Q

Quanto tempo parar o tiazidico para fazer diag de S. secreçao inapropriada de ADH?

A

1-2 sems

107
Q

Quais as alterções ecograficas da hipoK? (4) E a partir de q valor estao preferencialmente presentes?

A
  1. Achatamento da onda T
  2. Depressao do segmento ST
  3. Prolongamento do intervalo QT
  4. Onda U proeminente

Valores plasmaticos de k abaixo de 2,7 mmol/L

108
Q

Que factores NAO osmoticos activam os neuronios osmossensitivos levando a libertaçao de vasopressina? (4)

A

Nauseas
Angiotensina II intracerebral
Serotonina
Fármacos

109
Q

A hipovolemia verdadeira geralmente refere-se a ..

A

Um estado de perdas combinadas de Na e agua que levam a contracção do VLEC

110
Q

Qual a osmolalidade plasmatica normal?

A

280 a 295 mosmol/kg

111
Q

Quais sao as possiveis causas de DI nefrogenica adquiridas? (4)

A

HiperCa
HipoK
Farmacos (litio, ifosfamida e varios agentes virais)
Gravidez (raramente e tardiamente)

112
Q

V ou F? Cafeina, teofilina e antagonistas alfa adrenergicos podem causar hipoK por redistribuiçao intracelular?

A

V

113
Q

Diurese osmotica no contexto de hiperNa tem uma excreçao de solutos .. (valor)

A

maior q 750-1000 mosmol/d

114
Q

A resposta renal apropriada à hiperNa consiste em..(2)

A

Excreçao de vols minimos (menor q 500 ml/dia)
Urina concentrada ao max (mais de 800 mosmol/kg)
PS: caso isto se verifique temos uma causa extra renal de hiperNa

115
Q

(hipoK) Os pacientes com hipoMg sao clinicamente refractarios aos suplementos de K na ausencia de suplementos de Mg

A

V

116
Q

A resposta celular à hiperNa cronica predispoe ao desenvolvimento de edema cerebral e convulsores se a correcçao de Na plasmatico for maior q ..

A

10 mM/dia

117
Q

HipoK é factor de risco major para..

A

Arritmias auriculares e ventriculares

118
Q

A hiponatremia é subdividida em 3 grupos hipovolemica, normo/euvolemica e hipervolemica dependendo de ..(2)

A

Historia clinica

Estado volemico

119
Q

..% de todo o Na esta fora das cels sendo activamente bombeado para fora delas pela Na - k - ATPase sendo o VLEC um reflexo da quantidade total deste iao

A

85-90%

120
Q

A correcçao da hiperNa deve ser feita a uma taxa de … podendo demorar mais de 48h; excepçao: hiperNa aguda (menos de 48h) - …

A

menos de 10 mM/dia na cronica

1 mM/hora na aguda

121
Q

V ou F? No choque hipovolemico as provas funcionais hepaticas e biomarcadores cardiacos podem estar alterados evidenciando isquemia

A

V

122
Q

(Trat hipovolemia) Faz se transfusao de GV em pacientes com hemorragia grave e anemia mas nao se deve aumentar o Ht alem de..

A

35%

123
Q

Hipocaliemia é definida como concentraçao de potassio no plasma abaixo de.., ocorrendo em ..% das hospitalizaçoes e associado a um aumento de …x na mortalidade no hospital por efeitos no ritmo cardiaco, pressao sanguinea e morbilidade cardiovascular

A

abaixo de 3,5mM
20%
10x

124
Q

A vasopressina age nos receptores V2, q estao? (2)

A

Ramos ascendente espesso da AH

Cels principais do ducto colector

125
Q

(hipoK) Quais sao os 3 tipos de cels musculares mais afectadas?

A

Cardíacas
Esqueletica
Intestinais

126
Q

A correçao de hipoNa deve ser lenta. Quais os valores?

A

menos de 8-10 mmol nas 24h

menos de 18 mmol 48h (lembrete 8 mais 10 igual a 18)

127
Q

É mais seguro corrigir a hipoK por via oral ou IV?

A

Oral

128
Q

Que tipo de hipoNa causa a insuf adrenal 1a? E a 2a? E o hipotiroidismo?

A

Hipo e insuf adrenal 2a sao causas importantes de hipoNa euvolemica
1a hipoNa hipovolemia

129
Q

A paralisia peridodica tirotoxica causa q anomalias ionicas?

A

HipoK profunda quase invariavelmente acompanhada e hipoMg e hipoP
(ha aumento directo ou indirecto da Na/k atpase)

130
Q

Qual o iao q se nao suplementarmos, nao conseguimos corrigir a hipoK?

A

Mg

131
Q

(hipoK) Def genetica recessiva da 11-beta-HDS-2 (da excesso aparente de mineralocorticoides) causa q anomalias? (6)

A 
HTA
HipoK
Hipercalciuria
Alcalose metabolica
Diminuiçao aldosterona
Diminuiçao da actividade plasmatica da renina
132
Q

(Trat hiperK) Para estimular a eliminaçao de k o q usar? (3)

A

Resinas permutadoras (sulfato de polistireno sodico - atençao ao risco de necrose intestinal q pode ser fatal sendo q o risco aumenta com emema, em vez de via oral, baixa motilidade intestinal e co administraçao com sorbitol) (Resinas à base de calcio podem ser mais adequadas em pacientes com aumento do VLEC)
Diureticos de ansa e tiazidicos (pode ser necessario co administrar soluçao salina)
Hemodialise (meio mais eficaz e confiavel; dialise peritoneal é menos eficaz)

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