61 Azotemia e Anormalidades Urinarias Flashcards
Nos casos de hematuria isolada por hipercalciuria e hiperuricosuria em…% a redução da excreção de Ca e acido urico atraves de dieta elimina a hematuria
50-60%
Sinais e sintomas de uremia desenvolvem se a niveis significativamente diferente de creatinina serica, contudo geralmente os pacientes nao desenvolvem uremia sintomatica ate q a IR seja bastante grave, TFG…
menor que 15 mL/min
Redução de perfusao renal (azotemia pre renal) representa …% dos casos de IRA, e se apropriadamente tratada é reversivel
40-80%
A cistina C, proposta para ser medidor mais sensivel de declinio precoce da TFG, é influenciada tal como a PCr por..(3) mas tb por..(3)
Idd, raça, sexo
Diabetes, tabaco, marcadores de inflamação
Proteinas mais pequenas (..) sao livremente filtradas mas prontamente reabsorvidas.. (onde?)
menor que 20 KDa
tubulo proximal
V ou F? (LRA intrinseca) Todas as cadeias leves sao nefrotoxicas
F, nem todas
Como se faz a medição inderecta (estimativa) da TFG?
Cr sérica - a TFG diminui numa proporção sensivelmente inversa à subida de PCr
Poliuria verdadeira é? (valor)
maior q 3 L/d
V ou F? Quando a clearance de creatinina nao esta disponivel, decisoes acerca da dose de farmacos devem ser tomadas com base na creatinina plasmatica
V
(LRA intrinseca) Nos disturbios intersticiais na sumaria de urina temos…(4)
Proteinuria ligeira a moderada
Hematúria
Piúria (aprox 75% dos casos estes 3)
Ocasionalmente cilindros leucocitários
V ou F? A cistina C, inibidor das cisteinoproteases, produzida a uma taxa relativamente constante por todas as cels, foi proposto como marcador mais sensivel de declinio tardio da TFG que a PCr
F. Todos as cels NUCLEADAS; declinio PRECOCE
V ou F? O tira teste apenas detecta albumina (dentro das proteinas)
V
Piuria isolada é incomum uma vez que reacções inflamatorias estao tb associadas a..
hematuria
TFG…relacionada com a excreção urinaria de creatinina e… relacionada com a creat serica
Directamente
Inversamente
Rim é vulneravel a lesao toxica em virtude do seu rico suprimento sanguineo (..% do debito cardiaco) e a sua capacidade para metabolizar e concentrar toxinas
25% do debito cardiaco
V ou F? Pacientes com estenose bilateral da arteria renal (ou estenose unilateral em rim unico) sao dependentes da vasodilatação da arteria aferente para manutenção da pressao de filtraçao glomerular e sao particularmente susceptiveis a rapido declineo na TFG com AINEs
F. Ya os AINEs seriam maus nesta situação mas neste caso esta dependente da VASOCONSTRIÇÃO ARTERIOLAR DA EFERENTE e seriam os IECAs e os ARAs maus
A formula MDRD (estimativa da TFG) é melhor correlaciona com TFG …(valor) por 1.73m2
menor que 60 mL/min
Quais as desvantagens das 3 formulas para estimar a função renal? (3)
- Sao baseadas no pressuposto de que o doente se encontra nem estado de equilibrio (nao consideram variaçoes diarias da creat)
- MDRD tem pior acuidade para TFG maior que 60 mL/min
- A perda muscular, uso cronico de glicocorticoides, e subnutrição podem mascarar alterações significativas na TFG (alterações pequenas ou imperceptiveis na PCr)
V ou F? O achado de cilindros eritrocitários na urina é indicação para biopsia precoce
V
Na LRA intrinseca, disturbios tubulointersticiais, cilindros de eritrocitos ja foram reportados mas..
Exigem pesquisa de doença glomerular (ocasionalmente biopsia)
Na DRC existe relação aprox linear entre 1/PCr (eixo y) e o tempo (eixo x), sendo que o declive mantem se constante para um individuo. Quando os valores se desviam da linha devemos pensar em?
Num processo agudo sobreposto (pe depleçao de vol, farmaco…)