343 Obstruçao do Trato Urinario Flashcards
(Obstruçao TU) V ou F? Se suspeita de OTU introduzir cateter
V
(Obstruçao TU) V ou F? Uro-RM é superior à TAC
F, tecnica promissora mas neste momento nao superior à TAC para alem de quem tem o risco de certos agentes de gadolinio em doentes com IR de causar Fibrose sistemica nefrogenica
(Obstruçao TU) V ou F? Amplas flutuaçoes no debito urinario em doente com azotemia deve se considerar sempre a possibilidade de OTU intermitente ou parcial
V
(Obstruçao TU) A ecografia abdominal avalia as dimensoes renais e vesicais e contorno pielocalicial e é aprox ..% especifica e sensivel para a deteçao de hidronefrose; o que pode dar falsos positivos? (3)
90%
FP: (3)
- Diurese
- Cistos renais
- Pelve extra-renal (variante congenita normal)
Ps: obstruçao congenita da junçao ureteropelvica (JUP) pode ser confundida com a doença renal quistica
(Obstruçao TU) V ou F? Infecçoes cronicas/ recorrentes de rim obstruido pouco funcionantes podem necessitar de nefrectomia
V
Quando a infecçao nao esta presente, a cirurgia é adiada ate que o equilibrio acido-base, de fluidos e electrolitos seja restaurado
(Obstruçao TU) V ou F? Linfomas e neoplasias pelvicas ou do colon com envolvimento retroperitoneal sao causas de obstruçao ureteral
V
(Obstruçao TU) Na diurese pos obstrutiva, fluidoterapia mais agressiva pode ser necessaria se hipovolemia, hipotensao e alterçoes HE, sendo que … (3) devem orientar a reposiçao IV adequada
Na serico e urinario e conc. osmolares
Ps: o alivio da obstruçao pode ser seguido de perdas urinarias de sal e agua suficientemente graves para provocar desidrataçao profunda e colapso vascular
- Provavelmente por reduzida capacidade reabsortiva tubular
(Obstruçao TU) Como é frequentemente o sedimento urinario?
NORMAL, mesmo quando a obstruçao resulta em azotemia acentuada e dano estrutural extenso
(Obstruçao TU) Refluxo vesicoureteral na ausencia de ITU ou obstruçao do colo vesical frequentemente resolve se com a idade, contudo a reinserçao do ureter na bexiga esta indicado em ..(3)
- Refluxo grave e com improvavel resoluçao espontanea
- Deterioraçao da funçao renal
- ITUs recorrentes apesar da terapeutica antimicrobiana cronica
Ps: o refluxo pode causar hidronefrose PRE NATAL; se grave associa se a ITUs recorrentes e cicatrizes renais na infancia
(Obstruçao TU) No defeitos funcionais, quais os farmacos q podem causar retençao urinaria? (3)
Agentes alfa-adrenergicos
Anticolinergicos
Opiaceos
(Obstruçao TU) V ou F? Na OTU, o trefego de bombas de H intracelulares do citoplasma para a membrana celular esta desregulado
V
(Obstruçao TU) Obstruçao parcial bilateral frequentemente resulta em .. (3 sinais)
Acidose tubular renal DISTAL
HiperK
Perda renal de sal
(Obstruçao TU) V ou F? Na diurese pos obstrutiva, na maioria dos doentes esta diures resulta da excreçao inapropriada do excesso de sal e agua retidos
F, APROPRIADA
(Obstruçao TU) V ou F? OTU complicada por infecçao requer alivio imediato
V
Prevenir a sepsis generalizada e dano renal progressivo
(Obstruçao TU) Dor é o sintoma que mais frequentemente leva a procurar a assistencia medica, sendo q se deve …
à distensao do sistema colector ou da capsula renal
(Obstruçao TU) Dor no flanco apenas durante a micçao é patgnomonico de ..
Refluxo vesicoureteral
(Obstruçao TU) V ou F? Na diures pos obstrutiva, ocasionalmente a expansao iatrogenica do VLEC é responsavel pela ocorrencia/ manutençao da diurese observada no periodo pos obstrutivo
V
A reposiçao com fluidos IV em quantidades menores que as perdas urinarias previne esta complicaçao; frequentemente a reposiçao com soluçao salina a 0,45% é necessaria
(Obstruçao TU) V ou F? Ligaçao ou lesao do ureter durante cirurgia colica ou pelvica pode levar a hidronefrose que, se unilateral, pode nao ser detetada
V
(Obstruçao TU) Até ..% dos homens com mais de 40 anos podem ter sintomas de HBP mas estes sintomas podem ocorrer sem obstruçao do trato de saida vesical
50%
(Obstruçao TU) Causas de obstruçao por defeitos funcionais incluem .. (2)
Bexiga neurogenica (frequentemente com ureter adinamico) e Refluxo vesicoureteral
(Obstruçao TU) Qual a causa mais comum de hidronefrose bilateral nas crianças do genero masculino?
Persistencia das valvulas posteriores da uretra
(Obstruçao TU) V ou F? A hiperplasia benigna da prostata pode ser tratada com bloqueadores alfa-adrenergicos e inibidores da 5alfa-redutase; obstruçao funcional secundaria a bexiga neurogenica pode ser reduzida com combinaçao de micçoes frequentes mais agentes colinergicos
V
Ps: Causas de retençao urinaria:
- agentes alfa-adrenergicos
- anticolinergicos
- opiaceos
(Obstruçao TU) V ou F? À medida que pressao hidrostatica aumenta com a obstruçao e se expressa no espaço urinario do glomerulo, a filtraçao diminui ou para completamente
V
(Obstruçao TU) V ou F? A urografia anterograda necessita de colocaçao percutanea de um cateter na pelve renal e permite a descompressao imediata de lesao obstrutiva UNILATERAL mas muitos urologistas tentam 1o a abordagem retrograda (a menos que a cateterizaçao seja mal sucedida)
V
