343 Obstruçao do Trato Urinario Flashcards
(Obstruçao TU) V ou F? Se suspeita de OTU introduzir cateter
V
(Obstruçao TU) V ou F? Uro-RM é superior à TAC
F, tecnica promissora mas neste momento nao superior à TAC para alem de quem tem o risco de certos agentes de gadolinio em doentes com IR de causar Fibrose sistemica nefrogenica
(Obstruçao TU) V ou F? Amplas flutuaçoes no debito urinario em doente com azotemia deve se considerar sempre a possibilidade de OTU intermitente ou parcial
V
(Obstruçao TU) A ecografia abdominal avalia as dimensoes renais e vesicais e contorno pielocalicial e é aprox ..% especifica e sensivel para a deteçao de hidronefrose; o que pode dar falsos positivos? (3)
90%
FP: (3)
- Diurese
- Cistos renais
- Pelve extra-renal (variante congenita normal)
Ps: obstruçao congenita da junçao ureteropelvica (JUP) pode ser confundida com a doença renal quistica
(Obstruçao TU) V ou F? Infecçoes cronicas/ recorrentes de rim obstruido pouco funcionantes podem necessitar de nefrectomia
V
Quando a infecçao nao esta presente, a cirurgia é adiada ate que o equilibrio acido-base, de fluidos e electrolitos seja restaurado
(Obstruçao TU) V ou F? Linfomas e neoplasias pelvicas ou do colon com envolvimento retroperitoneal sao causas de obstruçao ureteral
V
(Obstruçao TU) Na diurese pos obstrutiva, fluidoterapia mais agressiva pode ser necessaria se hipovolemia, hipotensao e alterçoes HE, sendo que … (3) devem orientar a reposiçao IV adequada
Na serico e urinario e conc. osmolares
Ps: o alivio da obstruçao pode ser seguido de perdas urinarias de sal e agua suficientemente graves para provocar desidrataçao profunda e colapso vascular
- Provavelmente por reduzida capacidade reabsortiva tubular
(Obstruçao TU) Como é frequentemente o sedimento urinario?
NORMAL, mesmo quando a obstruçao resulta em azotemia acentuada e dano estrutural extenso
(Obstruçao TU) Refluxo vesicoureteral na ausencia de ITU ou obstruçao do colo vesical frequentemente resolve se com a idade, contudo a reinserçao do ureter na bexiga esta indicado em ..(3)
- Refluxo grave e com improvavel resoluçao espontanea
- Deterioraçao da funçao renal
- ITUs recorrentes apesar da terapeutica antimicrobiana cronica
Ps: o refluxo pode causar hidronefrose PRE NATAL; se grave associa se a ITUs recorrentes e cicatrizes renais na infancia
(Obstruçao TU) No defeitos funcionais, quais os farmacos q podem causar retençao urinaria? (3)
Agentes alfa-adrenergicos
Anticolinergicos
Opiaceos
(Obstruçao TU) V ou F? Na OTU, o trefego de bombas de H intracelulares do citoplasma para a membrana celular esta desregulado
V
(Obstruçao TU) Obstruçao parcial bilateral frequentemente resulta em .. (3 sinais)
Acidose tubular renal DISTAL
HiperK
Perda renal de sal
(Obstruçao TU) V ou F? Na diurese pos obstrutiva, na maioria dos doentes esta diures resulta da excreçao inapropriada do excesso de sal e agua retidos
F, APROPRIADA
(Obstruçao TU) V ou F? OTU complicada por infecçao requer alivio imediato
V
Prevenir a sepsis generalizada e dano renal progressivo
(Obstruçao TU) Dor é o sintoma que mais frequentemente leva a procurar a assistencia medica, sendo q se deve …
à distensao do sistema colector ou da capsula renal
(Obstruçao TU) Dor no flanco apenas durante a micçao é patgnomonico de ..
Refluxo vesicoureteral
(Obstruçao TU) V ou F? Na diures pos obstrutiva, ocasionalmente a expansao iatrogenica do VLEC é responsavel pela ocorrencia/ manutençao da diurese observada no periodo pos obstrutivo
V
A reposiçao com fluidos IV em quantidades menores que as perdas urinarias previne esta complicaçao; frequentemente a reposiçao com soluçao salina a 0,45% é necessaria
(Obstruçao TU) V ou F? Ligaçao ou lesao do ureter durante cirurgia colica ou pelvica pode levar a hidronefrose que, se unilateral, pode nao ser detetada
V
(Obstruçao TU) Até ..% dos homens com mais de 40 anos podem ter sintomas de HBP mas estes sintomas podem ocorrer sem obstruçao do trato de saida vesical
50%
(Obstruçao TU) Causas de obstruçao por defeitos funcionais incluem .. (2)
Bexiga neurogenica (frequentemente com ureter adinamico) e Refluxo vesicoureteral
(Obstruçao TU) Qual a causa mais comum de hidronefrose bilateral nas crianças do genero masculino?
Persistencia das valvulas posteriores da uretra
(Obstruçao TU) V ou F? A hiperplasia benigna da prostata pode ser tratada com bloqueadores alfa-adrenergicos e inibidores da 5alfa-redutase; obstruçao funcional secundaria a bexiga neurogenica pode ser reduzida com combinaçao de micçoes frequentes mais agentes colinergicos
V
Ps: Causas de retençao urinaria:
- agentes alfa-adrenergicos
- anticolinergicos
- opiaceos
(Obstruçao TU) V ou F? À medida que pressao hidrostatica aumenta com a obstruçao e se expressa no espaço urinario do glomerulo, a filtraçao diminui ou para completamente
V
(Obstruçao TU) V ou F? A urografia anterograda necessita de colocaçao percutanea de um cateter na pelve renal e permite a descompressao imediata de lesao obstrutiva UNILATERAL mas muitos urologistas tentam 1o a abordagem retrograda (a menos que a cateterizaçao seja mal sucedida)
V
(Obstruçao TU) A intensidade da dor é influenciada mais pelo RITMO com que se instala ou pelo GRAU de obstruçao?
RITMO
(Obstruçao TU) V ou F? Alivio de uma obstruçao bilateral mas nao unilateral, completa resulta frequentemente em poliuria que pode ser maçiça
V
(Obstruçao TU) V ou F? Na diures pos obstrutiva, quando o VLEC e a sua composiçao se normalizam, a diurese habitualmente regride espontaneamente
V
(Obstruçao TU) V ou F? A HTA é frequente na obstruçao bilateral aguda e subaguda, consequencia da maior libertaçao de renina
F, unilateral, aguda e subaguda, consequencia da maior libertaçao de renina PELO RIM ATINGIDO
(Obstruçao TU) Quais sao os pontos normais de estreitamento, e como tal, locais COMUNS de obstruçao?
- Junçao ureteropelvica e ureterovesical
- Colo vesical
- Meato uretral
(Obstruçao TU) Apos obstruçao completa, quanto é o tempo para retorno pacial da TFG? E a partir de q periodo a recuperaçao é pouco provavel?
duraçao 1-2 sems - retorno parcial da TFG
apos 8 sems - recuperaçao pouco provavel
(Obstruçao TU) Eritrocitose é um complicaçao frequente da uropatia obstrutiva e é secundaria à maior produçao de eritropoietina
F, complicaçao RARA
(Obstruçao TU) V ou F? A desregulaçao da Aquaporina-2 no ducto coletor contribui para a poliuria que melhora com a administraçao de vasopressina
F
Defeito habitualmente nao melhora com a administraçao de vasopressina pelo que é uma forma adquirida de Diabetes Insipidus Nefrogenica
(Obstruçao TU) V ou F? Cintigrafia com radionuclideos realizada apos um periodo prolongado de descompressao pode ser usada para prever a reversibilidade da disfunçao renal
V
(Obstruçao TU) V ou F? A amoniagenese no tubulo PROXIMAL esta desregulada
V
(Obstruçao TU) A etiologia pode ser por um bloqueio mecanico (que pode ser intrinseco ou extrinseco) ou por ..
DEFEITO FUNCIONAL - nao associados a uma oclusao fixa
(Obstruçao TU) Hidronefrose ausente na eco indicaçao de ..
1. Obstruçao com menos de 48h ou 2. Obstruçao associada a: - Contraçao de volume - Calculos coraliformes - Fibrose retroperitoneal - Doença renal infiltrativa
Ps: Check 334
- Depleçao de vol
- Fibrose retroperitoneal
- Tumores
- Obstruçao precoce
(Obstruçao TU) Obstruçao bilateral completa deve ser suspeitada quando a IRA é acompanhada de ..
Anuria
(Obstruçao TU) Nos adultos a principal causa sao defeitos adquiridos, nomeadamente ..(3)
Tumores pelvicos
Calculos
Estreitamento uretral
(Obstruçao TU) V ou F? DRC por OTU bilateral, frequentemente associada a expansao do VLEC, pode resultar em HTA significativa
V
(Obstruçao TU) V ou F? No contexto agudo, a obstruçao bilateral parcial pode simular uma azotemia pre renal
V com urina concentrada e retençao de Na mas obstruçao mais prolongada leva a obstruçao parcial a ser frequentemente acompanhada de poliuria e a nicturia e resultam do comprometimento da capacidade de concentraçao renal
(Obstruçao TU) Causas de infancia de obstruçao incluem malformaçoes congenitas como estreitamento da junçao ureteropelvica, e a mais comum …
Inserçao anormal do ureter na bexiga
(Obstruçao TU) A hidronefrose da gravidez é por 2 mecanismos, quais?
- Efeitos relaxantes da progesterona no musculos liso da pelve renal
- Compressao ureteral pelo utero aumentado de volume
(Obstruçao TU) Se no urograma IV (que permite definir o local de obstruçao e demonstrar dilataçao) o ureter se encontrar turtuoso é indicaçao de ..
Obstruçao cronica
