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Nefro > 343 Obstruçao do Trato Urinario > Flashcards

343 Obstruçao do Trato Urinario Flashcards

1
Q

(Obstruçao TU) V ou F? Se suspeita de OTU introduzir cateter

A

V

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Q

(Obstruçao TU) V ou F? Uro-RM é superior à TAC

A

F, tecnica promissora mas neste momento nao superior à TAC para alem de quem tem o risco de certos agentes de gadolinio em doentes com IR de causar Fibrose sistemica nefrogenica

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3
Q

(Obstruçao TU) V ou F? Amplas flutuaçoes no debito urinario em doente com azotemia deve se considerar sempre a possibilidade de OTU intermitente ou parcial

A

V

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4
Q

(Obstruçao TU) A ecografia abdominal avalia as dimensoes renais e vesicais e contorno pielocalicial e é aprox ..% especifica e sensivel para a deteçao de hidronefrose; o que pode dar falsos positivos? (3)

A

90%

FP: (3)

  • Diurese
  • Cistos renais
  • Pelve extra-renal (variante congenita normal)

Ps: obstruçao congenita da junçao ureteropelvica (JUP) pode ser confundida com a doença renal quistica

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5
Q

(Obstruçao TU) V ou F? Infecçoes cronicas/ recorrentes de rim obstruido pouco funcionantes podem necessitar de nefrectomia

A

V
Quando a infecçao nao esta presente, a cirurgia é adiada ate que o equilibrio acido-base, de fluidos e electrolitos seja restaurado

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6
Q

(Obstruçao TU) V ou F? Linfomas e neoplasias pelvicas ou do colon com envolvimento retroperitoneal sao causas de obstruçao ureteral

A

V

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7
Q

(Obstruçao TU) Na diurese pos obstrutiva, fluidoterapia mais agressiva pode ser necessaria se hipovolemia, hipotensao e alterçoes HE, sendo que … (3) devem orientar a reposiçao IV adequada

A

Na serico e urinario e conc. osmolares

Ps: o alivio da obstruçao pode ser seguido de perdas urinarias de sal e agua suficientemente graves para provocar desidrataçao profunda e colapso vascular
- Provavelmente por reduzida capacidade reabsortiva tubular

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8
Q

(Obstruçao TU) Como é frequentemente o sedimento urinario?

A

NORMAL, mesmo quando a obstruçao resulta em azotemia acentuada e dano estrutural extenso

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9
Q

(Obstruçao TU) Refluxo vesicoureteral na ausencia de ITU ou obstruçao do colo vesical frequentemente resolve se com a idade, contudo a reinserçao do ureter na bexiga esta indicado em ..(3)

A
  1. Refluxo grave e com improvavel resoluçao espontanea
  2. Deterioraçao da funçao renal
  3. ITUs recorrentes apesar da terapeutica antimicrobiana cronica

Ps: o refluxo pode causar hidronefrose PRE NATAL; se grave associa se a ITUs recorrentes e cicatrizes renais na infancia

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10
Q

(Obstruçao TU) No defeitos funcionais, quais os farmacos q podem causar retençao urinaria? (3)

A

Agentes alfa-adrenergicos
Anticolinergicos
Opiaceos

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11
Q

(Obstruçao TU) V ou F? Na OTU, o trefego de bombas de H intracelulares do citoplasma para a membrana celular esta desregulado

A

V

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12
Q

(Obstruçao TU) Obstruçao parcial bilateral frequentemente resulta em .. (3 sinais)

A

Acidose tubular renal DISTAL
HiperK
Perda renal de sal

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13
Q

(Obstruçao TU) V ou F? Na diurese pos obstrutiva, na maioria dos doentes esta diures resulta da excreçao inapropriada do excesso de sal e agua retidos

A

F, APROPRIADA

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14
Q

(Obstruçao TU) V ou F? OTU complicada por infecçao requer alivio imediato

A

V

Prevenir a sepsis generalizada e dano renal progressivo

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15
Q

(Obstruçao TU) Dor é o sintoma que mais frequentemente leva a procurar a assistencia medica, sendo q se deve …

A

à distensao do sistema colector ou da capsula renal

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16
Q

(Obstruçao TU) Dor no flanco apenas durante a micçao é patgnomonico de ..

A

Refluxo vesicoureteral

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17
Q

(Obstruçao TU) V ou F? Na diures pos obstrutiva, ocasionalmente a expansao iatrogenica do VLEC é responsavel pela ocorrencia/ manutençao da diurese observada no periodo pos obstrutivo

A

V
A reposiçao com fluidos IV em quantidades menores que as perdas urinarias previne esta complicaçao; frequentemente a reposiçao com soluçao salina a 0,45% é necessaria

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18
Q

(Obstruçao TU) V ou F? Ligaçao ou lesao do ureter durante cirurgia colica ou pelvica pode levar a hidronefrose que, se unilateral, pode nao ser detetada

A

V

19
Q

(Obstruçao TU) Até ..% dos homens com mais de 40 anos podem ter sintomas de HBP mas estes sintomas podem ocorrer sem obstruçao do trato de saida vesical

A

50%

20
Q

(Obstruçao TU) Causas de obstruçao por defeitos funcionais incluem .. (2)

A

Bexiga neurogenica (frequentemente com ureter adinamico) e Refluxo vesicoureteral

21
Q

(Obstruçao TU) Qual a causa mais comum de hidronefrose bilateral nas crianças do genero masculino?

A

Persistencia das valvulas posteriores da uretra

22
Q

(Obstruçao TU) V ou F? A hiperplasia benigna da prostata pode ser tratada com bloqueadores alfa-adrenergicos e inibidores da 5alfa-redutase; obstruçao funcional secundaria a bexiga neurogenica pode ser reduzida com combinaçao de micçoes frequentes mais agentes colinergicos

A

V

Ps: Causas de retençao urinaria:

  • agentes alfa-adrenergicos
  • anticolinergicos
  • opiaceos
23
Q

(Obstruçao TU) V ou F? À medida que pressao hidrostatica aumenta com a obstruçao e se expressa no espaço urinario do glomerulo, a filtraçao diminui ou para completamente

A

V

24
Q

(Obstruçao TU) V ou F? A urografia anterograda necessita de colocaçao percutanea de um cateter na pelve renal e permite a descompressao imediata de lesao obstrutiva UNILATERAL mas muitos urologistas tentam 1o a abordagem retrograda (a menos que a cateterizaçao seja mal sucedida)

A

V

25
Q

(Obstruçao TU) A intensidade da dor é influenciada mais pelo RITMO com que se instala ou pelo GRAU de obstruçao?

A

RITMO

26
Q

(Obstruçao TU) V ou F? Alivio de uma obstruçao bilateral mas nao unilateral, completa resulta frequentemente em poliuria que pode ser maçiça

A

V

27
Q

(Obstruçao TU) V ou F? Na diures pos obstrutiva, quando o VLEC e a sua composiçao se normalizam, a diurese habitualmente regride espontaneamente

A

V

28
Q

(Obstruçao TU) V ou F? A HTA é frequente na obstruçao bilateral aguda e subaguda, consequencia da maior libertaçao de renina

A

F, unilateral, aguda e subaguda, consequencia da maior libertaçao de renina PELO RIM ATINGIDO

29
Q

(Obstruçao TU) Quais sao os pontos normais de estreitamento, e como tal, locais COMUNS de obstruçao?

A
  1. Junçao ureteropelvica e ureterovesical
  2. Colo vesical
  3. Meato uretral
30
Q

(Obstruçao TU) Apos obstruçao completa, quanto é o tempo para retorno pacial da TFG? E a partir de q periodo a recuperaçao é pouco provavel?

A

duraçao 1-2 sems - retorno parcial da TFG

apos 8 sems - recuperaçao pouco provavel

31
Q

(Obstruçao TU) Eritrocitose é um complicaçao frequente da uropatia obstrutiva e é secundaria à maior produçao de eritropoietina

A

F, complicaçao RARA

32
Q

(Obstruçao TU) V ou F? A desregulaçao da Aquaporina-2 no ducto coletor contribui para a poliuria que melhora com a administraçao de vasopressina

A

F
Defeito habitualmente nao melhora com a administraçao de vasopressina pelo que é uma forma adquirida de Diabetes Insipidus Nefrogenica

33
Q

(Obstruçao TU) V ou F? Cintigrafia com radionuclideos realizada apos um periodo prolongado de descompressao pode ser usada para prever a reversibilidade da disfunçao renal

A

V

34
Q

(Obstruçao TU) V ou F? A amoniagenese no tubulo PROXIMAL esta desregulada

A

V

35
Q

(Obstruçao TU) A etiologia pode ser por um bloqueio mecanico (que pode ser intrinseco ou extrinseco) ou por ..

A

DEFEITO FUNCIONAL - nao associados a uma oclusao fixa

36
Q

(Obstruçao TU) Hidronefrose ausente na eco indicaçao de ..

A 
1. Obstruçao com menos de 48h
ou
2. Obstruçao associada a:
- Contraçao de volume
- Calculos coraliformes
- Fibrose retroperitoneal
- Doença renal infiltrativa

Ps: Check 334

  • Depleçao de vol
  • Fibrose retroperitoneal
  • Tumores
  • Obstruçao precoce
37
Q

(Obstruçao TU) Obstruçao bilateral completa deve ser suspeitada quando a IRA é acompanhada de ..

A

Anuria

38
Q

(Obstruçao TU) Nos adultos a principal causa sao defeitos adquiridos, nomeadamente ..(3)

A

Tumores pelvicos
Calculos
Estreitamento uretral

39
Q

(Obstruçao TU) V ou F? DRC por OTU bilateral, frequentemente associada a expansao do VLEC, pode resultar em HTA significativa

A

V

40
Q

(Obstruçao TU) V ou F? No contexto agudo, a obstruçao bilateral parcial pode simular uma azotemia pre renal

A

V com urina concentrada e retençao de Na mas obstruçao mais prolongada leva a obstruçao parcial a ser frequentemente acompanhada de poliuria e a nicturia e resultam do comprometimento da capacidade de concentraçao renal

41
Q

(Obstruçao TU) Causas de infancia de obstruçao incluem malformaçoes congenitas como estreitamento da junçao ureteropelvica, e a mais comum …

A

Inserçao anormal do ureter na bexiga

42
Q

(Obstruçao TU) A hidronefrose da gravidez é por 2 mecanismos, quais?

A
  1. Efeitos relaxantes da progesterona no musculos liso da pelve renal
  2. Compressao ureteral pelo utero aumentado de volume
43
Q

(Obstruçao TU) Se no urograma IV (que permite definir o local de obstruçao e demonstrar dilataçao) o ureter se encontrar turtuoso é indicaçao de ..

A

Obstruçao cronica

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