6. Nowotwory Flashcards
Jedynym udokumentowanym czynnikiem ryzyka wystąpienia glejaka mózgu jest narażenie na: A. nawracające urazy głowy B. aspartam C. pochodne N-nitrozowe D. promieniowanie jonizujące E. pestycydy
D. promieniowanie jonizujące
Która z poniższych cech jest typowa dla glejaka włosowatokomórkowego:
A. jest najczęstszym glejakiem u dzieci
B. optymalne leczenie wydłuża przeżycie o 5-10 lat
C. guz zwykle umiejscawia się nadnamiotowo
D. pierwszym objawem guza są napady padaczkowe
E. u większości pacjentów dochodzi do przekształcenia w guz o większej złośliwości
A. jest najczęstszym glejakiem u dzieci
Pierwszy objaw gwiaździaka rozlanego to najczęściej: A. zaburzenia funkcji poznawczych B. bóle głowy C. napady padaczkowe D. tarcza zastoinowa E. objawy wywołane wodogłowiem
C. napady padaczkowe
W leczeniu skąpodrzewiaków najlepsze rokowanie przynosi:
A. wycięcie chirurgiczne
B. wycięcie chirurgiczne z radioterapią
C. wycięcie chirurgiczne z radioterapią i chemioterapią D. wycięcie chirurgiczne z chemioterapią
E. chemioterapia z radioterapią
C. wycięcie chirurgiczne z radioterapią i chemioterapią
Który z poniższych guzów jest stwierdzany najczęściej u pacjentów leczonych chirurgicznie z powodu padaczki: A. gwiaździak włosowatokomórkowy B. zwojakoglejak C. skąpodrzewiak D. prymitywny guz neuroektodermalny E. rdzeniak płodowy
B. zwojakoglejak
Radioterapia nie ma wpływu na poprawę rokowania po częściowym wycięciu:
A. dyzembrioplastycznego guza neuroepitelialnego
B. oponiaka anaplastycznego
C. wyściółczaka
D. glejaka wielopostaciowego
E. glejaka anaplastycznego
A. dyzembrioplastycznego guza neuroepitelialnego
DNET jest łagodnym guzem, wycinanym chirurgicznie w razie występowania opornych na leczenie napadów padaczkowych. Guz nie odrasta, nawet po wycięciu częściowym i radioterapia nie ma tu zastosowania
Porażenie skojarzonego spojrzenia ku górze, brak reakcji źrenic na światło, wodogłowie i zaburzenia czynności podwzgórza to typowe objawy guza: A. mostu B. szyszynki C. skrzydła kości klinowej D. płata czołowego E. wzgórza
B. szyszynki
Guz lokalizujący się głównie w tylnym dole czaszki, dający nierzadko przerzuty do opon miękkich i występujący głównie u dzieci to w pierwszej kolejności: A. oponiak B. rdzeniak płodowy C. wyściółczak D. skąpodrzewiak E. pierwotny chłoniak OUN
B. rdzeniak płodowy
Guz lokalizujący się głównie w komorze IV, komorach bocznych lub ogonie końskim (najczęstszy guz wewnątrzkomorowy u dzieci), który może szerzyć się drogą PMR i rokuje względnie dobrze po chirurgicznym wycięciu i radioterapii to: A. oponiak B. rdzeniak płodowy C. wyściółczak D. skąpodrzewiak E. pierwotny chłoniak OUN
C. wyściółczak
Guz zazwyczaj wrażliwy na chemioterapię, położony zwykle blisko powie kory, często ze zwapnieniami i nie wzmacniający się po podaniu środka cieniującego to najprawdopodobniej: A. oponiak B. rdzeniak płodowy C. wyściółczak D. skąpodrzewiak E. glejak wielopostaciowy
D. skąpodrzewiak
Chirurgiczne wycięcie guza nie przynosi korzyści w przypadku: A. oponiaka B. wyściółczaka C. skąpodrzewiaka D. glejaka o niskim stopniu złośliwości E. pierwotnego chłoniaka OUN
E. pierwotnego chłoniaka OUN
Chemioterapia ma zastosowanie w leczeniu większości chorych z poniższymi guzami - rzadko stosuje się ją jedynie w przypadku: A. pierwotnego chłoniaka OUN B. skąpodrzewiaka anaplastycznego C. oponiaka D. gwiaździaka anaplastycznego E. rdzeniaka płodowego
C. oponiaka
Nowotworami układu nerwowego najczęściej związanymi z chorobą uwarunkowaną genetycznie są: A. oponiaki B. glejaki wielopostaciowe C. gruczolaki przysadki D. nerwiakowłókniaki E. chłoniaki OUN
D. nerwiakowłókniaki
Mnogie guzy przerzutowe mózgu to najczęściej przerzuty: A. raka płuc lub sutka B. raka tarczycy lub prostaty C. raka nerki lub jelita grubego D. raka tarczycy lub czerniaka E. raka skóry lub nosogardła
A. raka płuc lub sutka
Najczęstszym nowotworem, którego pierwsze objawy wynikają z obecności przerzutu do mózgu, jest: A. czerniak B. rak sutka C. rak nerki D. rak płuca E. rak jajnika
D. rak płuca
Szansa, że wykryta w RM pojedyncza zmiana ogniskowa w mózgu u pacjenta z rozpoznaną chorobą nowotworową nie jest guzem przerzutowym wynosi około: A. 10% B. 30% C. 50% D. 70% E. 90%
A. 10%
Szczególną skłonność do przerzutowania do struktur tylnego dołu czaszki (głównie móżdżku) wykazują nowotwory złośliwe: A. płuc B. sutka C. gruczołu krokowego D. jajnika E. przewodu pokarmowego
E. przewodu pokarmowego
Najistotniejszym czynnikiem rokowniczym neurologicznych efektów leczenia ucisku rdzenia kręgowego wynikającego z obecności nadtwardówkowych przerzutów jest:
A. wiek chorego
B. wcześniejsze zastosowanie kortykosteroidów
C. histologia guza przerzutowego
D. stan neurologiczny chorego przed podjęciem leczenia
E. płeć chorego
D. stan neurologiczny chorego przed podjęciem leczenia
najistotniejszym czynnikiem rokowniczym długości przeżycia po leczeniu przerzutów neurologicznych jest stopień zaawansowania choroby nowotworowej
W której z poniższych chorób uwarunkowanych genetycznie ryzyko wystąpienia oponiaka zwiększa się najwyraźniej: A. stwardnienie guzowate B. nerwiakowłókniakowatość typu 1 C. nerwiakowłókniakowatość typu 2 D. zespół Li-Fraumeni E. choroba Turcota
C. nerwiakowłókniakowatość typu 2
mutacje genu NF2
Widoczny w badaniach obrazowych guz mózgu, który następnie „znika" po podaniu kortykosteroidów, to najprawdopodobniej: A. pierwotny chłoniak OUN B. skąpodrzewiak C. kosmówczak D. guz przerzutowy E. zarodczak
A. pierwotny chłoniak OUN
Badanie płynu szklistego jest nietypowym źródłem materiału, umożliwiającym niekiedy rozpoznanie histopatologiczne:
A. rdzeniaka płodowego
B. pierwotnego chłoniaka OUN
C. rozsiewu nowotworowego do opon miękkich
D. glejaka nerwu wzrokowego
E. oponiaka płata czołowego
B. pierwotnego chłoniaka OUN
Najczęstsze dolegliwości lub objawy mikrogruczolaków przysadki mózgowej to: A. bóle głowy B. ubytki pól widzenia C. uszkodzenia zatoki jamistej D. zaburzenia endokrynne E. napady padaczkowe
D. zaburzenia endokrynne
Agonisty receptorów dopaminy (np. kabergolina) są główną metod leczenia w przypadku:
A. gruczolaków przysadki wydzielających prolaktynę
B. gruczolaków przysadki wydzielających kortyzol
C. zarodczaków
D. czaszkogardlaków
E. torbieli kieszonki Rathkego
A. gruczolaków przysadki wydzielających prolaktynę
W przypadku rozrodczaków wyleczenie można osiągnąć dzięki:
A. chirurgicznemu wycięciu
B. chirurgicznemu wycięciu wraz z radioterapią
C. chirurgicznemu wycięciu wraz z chemioterapią
D. chirurgicznemu wycięciu wraz z chemio-i radioterapią
E. radioterapii połączonej z chemioterapią
B. chirurgicznemu wycięciu wraz z radioterapią
Najczęstszym objawem nerwiaka nerwu słuchowego jest:
A. jednostronny niedosłuch
B. szum uszny
C. upośledzenie równowagi lub układowe zawroty głowy
D. ból głowy
E. niedoczulica twarzy
A. jednostronny niedosłuch
odpowiedzi uszeregowano wg malejącej częstotliwości dolegliwośći
Najczęstszym guzem kanału kręgowego u dorosłych jest: A. wyściółczak B. oponiak C. nerwiak osłonkowy D. glejak wielopostaciowy E. rdzeniak płodowy
B. oponiak
Stwierdzenie naczyniaka płodowego w obrębie OUN powinno budzić podejrzenie:
A. nerwiakowłókniakowatości typu 2
B. stwardnienia guzowatego
C. zespołu Li-Fraumeni
D. mnogiej gruczolakowatości gruczołów wewnątrzwydzielniczych (MEN)
E. zespołu von Hippla-Lindaua
E. zespołu von Hippla-Lindaua
Nadtwardówkowa tłuszczakowatość w obrębie kanału kręgowego, będąca potencjalną przyczyną bólu pleców, ucisku rdzenia kręgowego lub objawów korzeniowych, jest często następstwem:
A. wcześniejszej radioterapii
B. wcześniejszej chemioterapii
C. rozsiewu nowotworowego z kręgów
D. przewlekłego leczenia kortykosteroidami
E. chemioterapii dokanałowej
D. przewlekłego leczenia kortykosteroidami
Najczęstsza dolegliwość w przypadku przerzutów do kręgosłupa to: A. nietrzymanie moczu B. niedowład kończyn dolnych C, zaburzenia czucia okolicy krocza D. ból pleców E. objawy korzeniowe rozciągowe
D. ból pleców
Preferowana metodą leczenia ucisku rdzenia kręgowego wskutek obecności mnogich guzów, przerzutowych trzonów kręgów jest: A. leczenie chirurgiczne B. leczenie hormonalne C. chemioterapia lekiem cytotoksycznym D. radioterapia E. wyciąg lub gorset
D. radioterapia
Zespoły paranowotworowe są zwykle spowodowane:
A bezpośrednim oddziaływaniem nowotworu pierwotnego
B bezpośrednim oddziaływaniem nowotworów przerzutowych
C. następstwami leczenia przeciwnowotworowego
D. reakcją autoimmunologiczną
E. następstwami metabolicznymi choroby nowotworowej
D. reakcją autoimmunologiczną
W którym z poniższych schorzeń większość przypadków ma charakter zespołu paranowotworowego: A. zespół opsoklonii i mioklonii B. neuropatia aksonalna C. podostry zespół móżdżkowy D. miastenia E. zespół miasteniczny Lamberta-Eatona
E. zespół miasteniczny Lamberta-Eatona
Który z poniższych wyników badania PMR przemawia przeciwko rozpoznaniu zespołu paranowotworowego: A. prawidłowe stężenie białka B. zwiększone stężenie białka C. prawidłowa liczba komórek D. pleocytoza E. zmniejszone stężenie glukozy
E. zmniejszone stężenie glukozy
hipoglikorachia u chorego z chorobą nowotworową przemawia za rozsiewem nowotworowym do opon miękkich
Obecność opsoklonii z miokloniami może wiązać się z ukrytymi nowotworami różnego rodzaju, ale u dzieci w sposób klasyczny wiąże się z obecnością: A. glejaka pnia mózgu B. naczyniaka płodowego móżdżku C. wyściółczaka D. gwiaździaka włókienkowego E. nerwiaka zarodkowego
E. nerwiaka zarodkowego
Który z poniższych zestawów cech najlepiej opisuje spotykane w zespołach paranowotworowych przeciwciała przeciwko antygenom powierzchniowym:
A, patogenne, swoiste dla nowotworu, efekt leczenia względnie dobry
B. patogenne, nieswoiste dla nowotworu, efekt leczenia względnie dobry
C. niepatogenne, swoiste dla nowotworu, efekt leczenia względnie dobry
D. niepatogenne, nieswoiste dla nowotworu, efekt leczenia względnie dobry
E. niepatogenne, swoiste dla nowotworu, efekt leczenia zwykle zły
B. patogenne, nieswoiste dla nowotworu, efekt leczenia względnie dobry
W którym z poniższych zespołów paranowotworowych najrzadziej uzyskuje się poprawę stanu klinicznego dzięki leczeniu: A. zapalenie układu limbicznego B. zespół opsoklonii i mioklonii C. paranowotworowe zwyrodnienie móżdżku D. zespół miasteniczny Lamberta-Eatona E. zespół sztywności uogólnionej
C. paranowotworowe zwyrodnienie móżdżku
Która z poniższych cech nie jest typowa dla neuropatii para nowotworowej:
A. symetria objawów
B. uszkodzenie nerwów czaszkowych
C. dystalne parestezje
D. dystalny niedowład
E. zaburzenia czynności autonomicznych (np. niedrożność rzekoma jelit)
B. uszkodzenie nerwów czaszkowych
uszkodzenie nerwów czaszkowych w kontekście znanej choroby nowotworowej wskazuje w pierwszej kolejności na nowotworowy naciek opony miękkiej
Uszkodzenie dolnego neuronu ruchowego jako zespół paranowotworowy wiąże się najczęściej z obecnością nowotworu: A. sutka B. jajnika C. przewodu pokarmowego D. układu krwiotwórczego E. płuc
D. układu krwiotwórczego
Diagnostykę w kierunku możliwego zespołu paranowotworowego należy rozpocząć od: A. TK klatki piersiowej B. PET całego ciała C. mammografii D. USG jamy brzusznej E. przeciwciał paranowotworowych
E. przeciwciał paranowotworowych
stwierdzenie przeciwciał paranowotworowych definiuje zespół paranowotworowy
W przypadku niektórych zespołów paranowotworowych mimo braku jednoznacznego potwierdzenia lokalizacji nowotworu niekiedy podejmuje się leczenie polegające na wycięciu narządu lub jego części. Dotyczy to głównie:
A. owariektomii w razie zapalenia mózgu z przeciwciałami anty-NMDAR
B. tymektomii w zespole miastenicznym Lamberta-Eatona
C. orchiektomii w polineuropatii czuciowej z przeciwciałami anty-Hu
D. mastektomii w zespole sztywności uogólnionej z przeciwciałami anty-GAD
E. gastrektomii w neuropatii autonomicznej z przeciwciałami anty-Hu
A. owariektomii w razie zapalenia mózgu z przeciwciałami anty-NMDAR
W którym z poniższych zespołów paranowotworowych badanie za pomocą RM może zdecydowanie uprawdopodobnić rozpoznanie: A. paranowotworowe zwyrodnienie móżdżku B. zapalenie układu limbicznego C. zapalenie rdzenia kręgowego D. neuropatia nerwów wzrokowych E. paranowotworowe zapalenie pnia mózgu
B. zapalenie układu limbicznego
w pozostałych służy do wykluczenia innych przyczyn
Porażenie nerwu twarzowego jest typowym powikłaniem chirurgicznego leczenia: A. gruczolaka przysadki B. wyściółczaka komory IV C. glejaka ciała modzelowatego D. oponiaka przystrzałkowego E. nerwiaka nerwu słuchowego
E. nerwiaka nerwu słuchowego
Który z poniższych objawów nie występuje zwykle we wczesnym lub wczesnym opóźnionym uszkodzeniu mózgu w następstwie radioterapii: A. ból głowy B. wymioty C. napady padaczkowe D. senność E. zaburzenia poznawcze
C. napady padaczkowe
występują w martwicy popromiennej - późnym opóźnionym uszkodzeniu mózgu wskutek radioterapii
Typowym i samoograniczającym się objawem wczesnej opóźnionej mielopatii w następstwie radioterapii jest: A. niedowład spastyczny B. niedowład wiotki C. niedoczulica kończyn dolnych D. parcie naglące na mocz E. objaw Lhermitte'a
E. objaw Lhermitte’a
Która z poniższych cech nie jest typowa dla mielopatii jako powikłania radioterapii:
A. początek w ciągu 2-4 tygodni od napromieniania
B. niedowład spastyczny
C. zaburzenia zwieraczy
D. zaburzenia czucia w kończynach dolnych
E. złe rokowanie co do poprawy czynności
A. początek w ciągu 2-4 tygodni od napromieniania
wystąpienie objawów uszkodzenia rdzenia kręgowego w ciągu pierwszych tygodni po napromienianiu wskazuje na inną przyczynę - np. krwotok, postęp choroby nowotworowej
Który z poniższych nerwów czaszkowych jest najbardziej wrażliwy na napromieniowanie: A. trójdzielny B. twarzowy C. przedsionkowo-ślimakowy D. błędny E. podjęzykowy
E. podjęzykowy
Która z poniższych cech wskazuje na uszkodzenie splotu w następstwie napromieniowania, a nie nacieku nowotworowego:
A. silny i wczesny ból
B. miokimie w badaniu elektrofizjologicznym
C. zmiany hiperintensywne splotu w obrazach T2-zależnych
D. obecność parestezji
E. obecność niedowładu
B. miokimie w badaniu elektrofizjologicznym
W zespole SMART w następstwie napromieniowania mózgu występują typowo:
A. połowicze zaburzenia czucia
B. zaburzenia funkcji poznawczych
C. napadowe bóle głowy i objawy przypominające udar mózgu
D. zaburzenia zachowania
E. przetrwałe ubytki w polach widzenia
C. napadowe bóle głowy i objawy przypominające udar mózgu
stroke-like migraine attacks after radiation therapy
Które z poniższych leków mogą korzystnie wpłynąć na zmniejszenie nasilenia objawów wczesnego lub wczesnego opóźnionego uszkodzenia mózgu w następstwie radioterapii:
A. kortykosteroidy, amantadyna, lewodopa
B. kortykosteroidy, kwas acetylosalicylowy, winpocetyna
C. kortykosteroidy, bewacyzumab, memantyna
D. kortykosteroidy, modafinil, immunoglobuliny podawane dożylnie
E. kortykosteroidy, lewodopa, sertralina
C. kortykosteroidy, bewacyzumab, memantyna
Najistotniejsze neurologiczne następstwo napromieniania całego mózgu w celu leczenia mnogich przerzutów do mózgu to:
A. nasilenie występujących wcześniej objawów ubytkowych
B. zaburzenia funkcji poznawczych
C. zaburzenia zwieraczy
D. zaburzenia mowy
E. napady padaczkowe
B. zaburzenia funkcji poznawczych
