6. Nowotwory

Question 1

Jedynym udokumentowanym czynnikiem ryzyka wystąpienia glejaka mózgu jest narażenie na: 
A. nawracające urazy głowy 
B. aspartam 
C. pochodne N-nitrozowe
D. promieniowanie jonizujące 
E. pestycydy

Answer 1

D. promieniowanie jonizujące

Question 2

Która z poniższych cech jest typowa dla glejaka włosowatokomórkowego:
A. jest najczęstszym glejakiem u dzieci
B. optymalne leczenie wydłuża przeżycie o 5-10 lat
C. guz zwykle umiejscawia się nadnamiotowo
D. pierwszym objawem guza są napady padaczkowe
E. u większości pacjentów dochodzi do przekształcenia w guz o większej złośliwości

Answer 2

A. jest najczęstszym glejakiem u dzieci

Question 3

Pierwszy objaw gwiaździaka rozlanego to najczęściej: 
A. zaburzenia funkcji poznawczych 
B. bóle głowy 
C. napady padaczkowe 
D. tarcza zastoinowa 
E. objawy wywołane wodogłowiem

Answer 3

C. napady padaczkowe

Question 4

W leczeniu skąpodrzewiaków najlepsze rokowanie przynosi:
A. wycięcie chirurgiczne
B. wycięcie chirurgiczne z radioterapią
C. wycięcie chirurgiczne z radioterapią i chemioterapią D. wycięcie chirurgiczne z chemioterapią
E. chemioterapia z radioterapią

Answer 4

C. wycięcie chirurgiczne z radioterapią i chemioterapią

Question 5

Który z poniższych guzów jest stwierdzany najczęściej u pacjentów leczonych chirurgicznie z powodu padaczki: 
A. gwiaździak włosowatokomórkowy 
B. zwojakoglejak 
C. skąpodrzewiak 
D. prymitywny guz neuroektodermalny 
E. rdzeniak płodowy

Answer 5

B. zwojakoglejak

Question 6

Radioterapia nie ma wpływu na poprawę rokowania po częściowym wycięciu:
A. dyzembrioplastycznego guza neuroepitelialnego
B. oponiaka anaplastycznego
C. wyściółczaka
D. glejaka wielopostaciowego
E. glejaka anaplastycznego

Answer 6

A. dyzembrioplastycznego guza neuroepitelialnego

DNET jest łagodnym guzem, wycinanym chirurgicznie w razie występowania opornych na leczenie napadów padaczkowych. Guz nie odrasta, nawet po wycięciu częściowym i radioterapia nie ma tu zastosowania

Question 7

Porażenie skojarzonego spojrzenia ku górze, brak reakcji źrenic na światło, wodogłowie i zaburzenia czynności podwzgórza to typowe objawy guza:
A. mostu 
B. szyszynki 
C. skrzydła kości klinowej 
D. płata czołowego 
E. wzgórza

Answer 7

B. szyszynki

Question 8

Guz lokalizujący się głównie w tylnym dole czaszki, dający nierzadko przerzuty do opon miękkich i występujący głównie u dzieci to w pierwszej kolejności: 
A. oponiak 
B. rdzeniak płodowy 
C. wyściółczak 
D. skąpodrzewiak 
E. pierwotny chłoniak OUN

Answer 8

B. rdzeniak płodowy

Question 9

Guz lokalizujący się głównie w komorze IV, komorach bocznych lub ogonie końskim (najczęstszy guz wewnątrzkomorowy u dzieci), który może szerzyć się drogą PMR i rokuje względnie dobrze po chirurgicznym wycięciu i radioterapii to: 
A. oponiak 
B. rdzeniak płodowy 
C. wyściółczak 
D. skąpodrzewiak 
E. pierwotny chłoniak OUN

Answer 9

C. wyściółczak

Question 10

Guz zazwyczaj wrażliwy na chemioterapię, położony zwykle blisko powie kory, często ze zwapnieniami i nie wzmacniający się po podaniu środka cieniującego to najprawdopodobniej: 
A. oponiak 
B. rdzeniak płodowy 
C. wyściółczak 
D. skąpodrzewiak 
E. glejak wielopostaciowy

Answer 10

D. skąpodrzewiak

Question 11

Chirurgiczne wycięcie guza nie przynosi korzyści w przypadku:
A. oponiaka
B. wyściółczaka 
C. skąpodrzewiaka 
D. glejaka o niskim stopniu złośliwości 
E. pierwotnego chłoniaka OUN

Answer 11

E. pierwotnego chłoniaka OUN

Question 12

Chemioterapia ma zastosowanie w leczeniu większości chorych z poniższymi guzami - rzadko stosuje się ją jedynie w przypadku: 
A. pierwotnego chłoniaka OUN 
B. skąpodrzewiaka anaplastycznego 
C. oponiaka 
D. gwiaździaka anaplastycznego 
E. rdzeniaka płodowego

Answer 12

C. oponiaka

Question 13

Nowotworami układu nerwowego najczęściej związanymi z chorobą uwarunkowaną genetycznie są: 
A. oponiaki 
B. glejaki wielopostaciowe 
C. gruczolaki przysadki 
D. nerwiakowłókniaki 
E. chłoniaki OUN

Answer 13

D. nerwiakowłókniaki

Question 14

Mnogie guzy przerzutowe mózgu to najczęściej przerzuty: 
A. raka płuc lub sutka 
B. raka tarczycy lub prostaty 
C. raka nerki lub jelita grubego 
D. raka tarczycy lub czerniaka 
E. raka skóry lub nosogardła

Answer 14

A. raka płuc lub sutka

Question 15

Najczęstszym nowotworem, którego pierwsze objawy wynikają z obecności przerzutu do mózgu, jest: 
A. czerniak 
B. rak sutka 
C. rak nerki 
D. rak płuca 
E. rak jajnika

Answer 15

D. rak płuca

Question 16

Szansa, że wykryta w RM pojedyncza zmiana ogniskowa w mózgu u pacjenta z rozpoznaną chorobą nowotworową nie jest guzem przerzutowym wynosi około: 
A. 10% 
B. 30%
C. 50% 
D. 70%
E. 90%

Answer 16

A. 10%

Question 17

Szczególną skłonność do przerzutowania do struktur tylnego dołu czaszki (głównie móżdżku) wykazują nowotwory złośliwe: 
A. płuc 
B. sutka 
C. gruczołu krokowego 
D. jajnika 
E. przewodu pokarmowego

Answer 17

E. przewodu pokarmowego

Question 18

Najistotniejszym czynnikiem rokowniczym neurologicznych efektów leczenia ucisku rdzenia kręgowego wynikającego z obecności nadtwardówkowych przerzutów jest:
A. wiek chorego
B. wcześniejsze zastosowanie kortykosteroidów
C. histologia guza przerzutowego
D. stan neurologiczny chorego przed podjęciem leczenia
E. płeć chorego

Answer 18

D. stan neurologiczny chorego przed podjęciem leczenia

najistotniejszym czynnikiem rokowniczym długości przeżycia po leczeniu przerzutów neurologicznych jest stopień zaawansowania choroby nowotworowej

Question 19

W której z poniższych chorób uwarunkowanych genetycznie ryzyko wystąpienia oponiaka zwiększa się najwyraźniej: 
A. stwardnienie guzowate 
B. nerwiakowłókniakowatość typu 1 
C. nerwiakowłókniakowatość typu 2 
D. zespół Li-Fraumeni 
E. choroba Turcota

Answer 19

C. nerwiakowłókniakowatość typu 2

mutacje genu NF2

Question 20

Widoczny w badaniach obrazowych guz mózgu, który następnie „znika" po podaniu kortykosteroidów, to najprawdopodobniej: 
A. pierwotny chłoniak OUN 
B. skąpodrzewiak 
C. kosmówczak 
D. guz przerzutowy 
E. zarodczak

Answer 20

A. pierwotny chłoniak OUN

Question 21

Badanie płynu szklistego jest nietypowym źródłem materiału, umożliwiającym niekiedy rozpoznanie histopatologiczne:
A. rdzeniaka płodowego
B. pierwotnego chłoniaka OUN
C. rozsiewu nowotworowego do opon miękkich
D. glejaka nerwu wzrokowego
E. oponiaka płata czołowego

Answer 21

B. pierwotnego chłoniaka OUN

Question 22

Najczęstsze dolegliwości lub objawy mikrogruczolaków przysadki mózgowej to:
A. bóle głowy 
B. ubytki pól widzenia 
C. uszkodzenia zatoki jamistej 
D. zaburzenia endokrynne 
E. napady padaczkowe

Answer 22

D. zaburzenia endokrynne

Question 23

Agonisty receptorów dopaminy (np. kabergolina) są główną metod leczenia w przypadku:
A. gruczolaków przysadki wydzielających prolaktynę
B. gruczolaków przysadki wydzielających kortyzol
C. zarodczaków
D. czaszkogardlaków
E. torbieli kieszonki Rathkego

Answer 23

A. gruczolaków przysadki wydzielających prolaktynę

Question 24

W przypadku rozrodczaków wyleczenie można osiągnąć dzięki:
A. chirurgicznemu wycięciu
B. chirurgicznemu wycięciu wraz z radioterapią
C. chirurgicznemu wycięciu wraz z chemioterapią
D. chirurgicznemu wycięciu wraz z chemio-i radioterapią
E. radioterapii połączonej z chemioterapią

Answer 24

B. chirurgicznemu wycięciu wraz z radioterapią

Question 25

Najczęstszym objawem nerwiaka nerwu słuchowego jest:
A. jednostronny niedosłuch
B. szum uszny
C. upośledzenie równowagi lub układowe zawroty głowy
D. ból głowy
E. niedoczulica twarzy

Answer 25

A. jednostronny niedosłuch

odpowiedzi uszeregowano wg malejącej częstotliwości dolegliwośći

Question 26

Najczęstszym guzem kanału kręgowego u dorosłych jest: 
A. wyściółczak 
B. oponiak 
C. nerwiak osłonkowy 
D. glejak wielopostaciowy 
E. rdzeniak płodowy

Answer 26

B. oponiak

Question 27

Stwierdzenie naczyniaka płodowego w obrębie OUN powinno budzić podejrzenie:
A. nerwiakowłókniakowatości typu 2
B. stwardnienia guzowatego
C. zespołu Li-Fraumeni
D. mnogiej gruczolakowatości gruczołów wewnątrzwydzielniczych (MEN)
E. zespołu von Hippla-Lindaua

Answer 27

E. zespołu von Hippla-Lindaua

Question 28

Nadtwardówkowa tłuszczakowatość w obrębie kanału kręgowego, będąca potencjalną przyczyną bólu pleców, ucisku rdzenia kręgowego lub objawów korzeniowych, jest często następstwem:
A. wcześniejszej radioterapii
B. wcześniejszej chemioterapii
C. rozsiewu nowotworowego z kręgów
D. przewlekłego leczenia kortykosteroidami
E. chemioterapii dokanałowej

Answer 28

D. przewlekłego leczenia kortykosteroidami

Question 29

Najczęstsza dolegliwość w przypadku przerzutów do kręgosłupa to:
A. nietrzymanie moczu
B. niedowład kończyn dolnych
C, zaburzenia czucia okolicy krocza
D. ból pleców
E. objawy korzeniowe rozciągowe

Answer 29

D. ból pleców

Question 30

Preferowana metodą leczenia ucisku rdzenia kręgowego wskutek obecności mnogich guzów, przerzutowych trzonów kręgów jest: 
A. leczenie chirurgiczne
B. leczenie hormonalne
C. chemioterapia lekiem cytotoksycznym
D. radioterapia 
E. wyciąg lub gorset

Answer 30

D. radioterapia

Question 31

Zespoły paranowotworowe są zwykle spowodowane:
A bezpośrednim oddziaływaniem nowotworu pierwotnego
B bezpośrednim oddziaływaniem nowotworów przerzutowych
C. następstwami leczenia przeciwnowotworowego
D. reakcją autoimmunologiczną
E. następstwami metabolicznymi choroby nowotworowej

Answer 31

D. reakcją autoimmunologiczną

Question 32

W którym z poniższych schorzeń większość przypadków ma charakter zespołu paranowotworowego: 
A. zespół opsoklonii i mioklonii 
B. neuropatia aksonalna 
C. podostry zespół móżdżkowy 
D. miastenia
E. zespół miasteniczny Lamberta-Eatona

Answer 32

E. zespół miasteniczny Lamberta-Eatona

Question 33

Który z poniższych wyników badania PMR przemawia przeciwko rozpoznaniu zespołu paranowotworowego: 
A. prawidłowe stężenie białka 
B. zwiększone stężenie białka
C. prawidłowa liczba komórek 
D. pleocytoza 
E. zmniejszone stężenie glukozy

Answer 33

E. zmniejszone stężenie glukozy

hipoglikorachia u chorego z chorobą nowotworową przemawia za rozsiewem nowotworowym do opon miękkich

Question 34

Obecność opsoklonii z miokloniami może wiązać się z ukrytymi nowotworami różnego rodzaju, ale u dzieci w sposób klasyczny wiąże się z obecnością: 
A. glejaka pnia mózgu 
B. naczyniaka płodowego móżdżku 
C. wyściółczaka 
D. gwiaździaka włókienkowego 
E. nerwiaka zarodkowego

Answer 34

E. nerwiaka zarodkowego

Question 35

Który z poniższych zestawów cech najlepiej opisuje spotykane w zespołach paranowotworowych przeciwciała przeciwko antygenom powierzchniowym:
A, patogenne, swoiste dla nowotworu, efekt leczenia względnie dobry
B. patogenne, nieswoiste dla nowotworu, efekt leczenia względnie dobry
C. niepatogenne, swoiste dla nowotworu, efekt leczenia względnie dobry
D. niepatogenne, nieswoiste dla nowotworu, efekt leczenia względnie dobry
E. niepatogenne, swoiste dla nowotworu, efekt leczenia zwykle zły

Answer 35

B. patogenne, nieswoiste dla nowotworu, efekt leczenia względnie dobry

Question 36

W którym z poniższych zespołów paranowotworowych najrzadziej uzyskuje się poprawę stanu klinicznego dzięki leczeniu: 
A. zapalenie układu limbicznego 
B. zespół opsoklonii i mioklonii 
C. paranowotworowe zwyrodnienie móżdżku 
D. zespół miasteniczny Lamberta-Eatona 
E. zespół sztywności uogólnionej

Answer 36

C. paranowotworowe zwyrodnienie móżdżku

Question 37

Która z poniższych cech nie jest typowa dla neuropatii para nowotworowej:
A. symetria objawów
B. uszkodzenie nerwów czaszkowych
C. dystalne parestezje
D. dystalny niedowład
E. zaburzenia czynności autonomicznych (np. niedrożność rzekoma jelit)

Answer 37

B. uszkodzenie nerwów czaszkowych

uszkodzenie nerwów czaszkowych w kontekście znanej choroby nowotworowej wskazuje w pierwszej kolejności na nowotworowy naciek opony miękkiej

Question 38

Uszkodzenie dolnego neuronu ruchowego jako zespół paranowotworowy wiąże się najczęściej z obecnością nowotworu: 
A. sutka 
B. jajnika 
C. przewodu pokarmowego 
D. układu krwiotwórczego 
E. płuc

Answer 38

D. układu krwiotwórczego

Question 39

Diagnostykę w kierunku możliwego zespołu paranowotworowego należy rozpocząć od: 
A. TK klatki piersiowej 
B. PET całego ciała 
C. mammografii 
D. USG jamy brzusznej 
E. przeciwciał paranowotworowych

Answer 39

E. przeciwciał paranowotworowych

stwierdzenie przeciwciał paranowotworowych definiuje zespół paranowotworowy

Question 40

W przypadku niektórych zespołów paranowotworowych mimo braku jednoznacznego potwierdzenia lokalizacji nowotworu niekiedy podejmuje się leczenie polegające na wycięciu narządu lub jego części. Dotyczy to głównie:
A. owariektomii w razie zapalenia mózgu z przeciwciałami anty-NMDAR
B. tymektomii w zespole miastenicznym Lamberta-Eatona
C. orchiektomii w polineuropatii czuciowej z przeciwciałami anty-Hu
D. mastektomii w zespole sztywności uogólnionej z przeciwciałami anty-GAD
E. gastrektomii w neuropatii autonomicznej z przeciwciałami anty-Hu

Answer 40

A. owariektomii w razie zapalenia mózgu z przeciwciałami anty-NMDAR

Question 41

W którym z poniższych zespołów paranowotworowych badanie za pomocą RM może zdecydowanie uprawdopodobnić rozpoznanie: 
A. paranowotworowe zwyrodnienie móżdżku 
B. zapalenie układu limbicznego 
C. zapalenie rdzenia kręgowego 
D. neuropatia nerwów wzrokowych 
E. paranowotworowe zapalenie pnia mózgu

Answer 41

B. zapalenie układu limbicznego

w pozostałych służy do wykluczenia innych przyczyn

Question 42

Porażenie nerwu twarzowego jest typowym powikłaniem chirurgicznego leczenia: 
A. gruczolaka przysadki 
B. wyściółczaka komory IV 
C. glejaka ciała modzelowatego 
D. oponiaka przystrzałkowego 
E. nerwiaka nerwu słuchowego

Answer 42

E. nerwiaka nerwu słuchowego

Question 43

Który z poniższych objawów nie występuje zwykle we wczesnym lub wczesnym opóźnionym uszkodzeniu mózgu w następstwie radioterapii: 
A. ból głowy 
B. wymioty 
C. napady padaczkowe 
D. senność 
E. zaburzenia poznawcze

Answer 43

C. napady padaczkowe

występują w martwicy popromiennej - późnym opóźnionym uszkodzeniu mózgu wskutek radioterapii

Question 44

Typowym i samoograniczającym się objawem wczesnej opóźnionej mielopatii w następstwie radioterapii jest: 
A. niedowład spastyczny 
B. niedowład wiotki 
C. niedoczulica kończyn dolnych 
D. parcie naglące na mocz 
E. objaw Lhermitte'a

Answer 44

E. objaw Lhermitte’a

Question 45

Która z poniższych cech nie jest typowa dla mielopatii jako powikłania radioterapii:
A. początek w ciągu 2-4 tygodni od napromieniania
B. niedowład spastyczny
C. zaburzenia zwieraczy
D. zaburzenia czucia w kończynach dolnych
E. złe rokowanie co do poprawy czynności

Answer 45

A. początek w ciągu 2-4 tygodni od napromieniania

wystąpienie objawów uszkodzenia rdzenia kręgowego w ciągu pierwszych tygodni po napromienianiu wskazuje na inną przyczynę - np. krwotok, postęp choroby nowotworowej

Question 46

Który z poniższych nerwów czaszkowych jest najbardziej wrażliwy na napromieniowanie: 
A. trójdzielny 
B. twarzowy 
C. przedsionkowo-ślimakowy 
D. błędny 
E. podjęzykowy

Answer 46

E. podjęzykowy

Question 47

Która z poniższych cech wskazuje na uszkodzenie splotu w następstwie napromieniowania, a nie nacieku nowotworowego:
A. silny i wczesny ból
B. miokimie w badaniu elektrofizjologicznym
C. zmiany hiperintensywne splotu w obrazach T2-zależnych
D. obecność parestezji
E. obecność niedowładu

Answer 47

B. miokimie w badaniu elektrofizjologicznym

Question 48

W zespole SMART w następstwie napromieniowania mózgu występują typowo:
A. połowicze zaburzenia czucia
B. zaburzenia funkcji poznawczych
C. napadowe bóle głowy i objawy przypominające udar mózgu
D. zaburzenia zachowania
E. przetrwałe ubytki w polach widzenia

Answer 48

C. napadowe bóle głowy i objawy przypominające udar mózgu

stroke-like migraine attacks after radiation therapy

Question 49

Które z poniższych leków mogą korzystnie wpłynąć na zmniejszenie nasilenia objawów wczesnego lub wczesnego opóźnionego uszkodzenia mózgu w następstwie radioterapii:
A. kortykosteroidy, amantadyna, lewodopa
B. kortykosteroidy, kwas acetylosalicylowy, winpocetyna
C. kortykosteroidy, bewacyzumab, memantyna
D. kortykosteroidy, modafinil, immunoglobuliny podawane dożylnie
E. kortykosteroidy, lewodopa, sertralina

Answer 49

C. kortykosteroidy, bewacyzumab, memantyna

Question 50

Najistotniejsze neurologiczne następstwo napromieniania całego mózgu w celu leczenia mnogich przerzutów do mózgu to:
A. nasilenie występujących wcześniej objawów ubytkowych
B. zaburzenia funkcji poznawczych
C. zaburzenia zwieraczy
D. zaburzenia mowy
E. napady padaczkowe

Answer 50

B. zaburzenia funkcji poznawczych