14. Zaburzenia snu i autonomicznego układu nerwowego

Question 1

Stadium N3 snu charakteryzuje:
A. obecność wrzecion snu
B. czynność delta zajmująca > 20% epoki elektroencefalogramu
C. czynność delta zajmująca > 50% epoki elektroencefalogramu
D. atonia mięśni
E. zwiększone napięcie układu współczulnego

Answer 1

B. czynność delta zajmująca > 20% epoki elektroencefalogramu

Question 2

Do typowych fizjologicznych cech snu REM należy:
A. zmniejszona aktywność przywspółczulna
B. zwiększony wyrzut serca
C. zwiększony obwodowy opór naczyniowy
D. zmniejszony przepływ mózgowy krwi
E. brak termoregulacji

Answer 2

E. brak termoregulacji

Question 3

Stadium stanowiące największą procentowo część okresu snu u osoby dorosłej to: 
A. W 
B. N1 
C. N2 
D.N3 
E. REM

Answer 3

C. N2

Question 4

Neuroprzekaźnikiem działającym w obrębie rdzenia kręgowego i powodującym zmniejszenie napięcia mięśni podczas snu REM jest głównie: 
A. noradrenalina 
B. glicyna 
C. glutaminian 
D. serotonina 
E. acetylocholina

Answer 4

B. glicyna

Question 5

Rytm dobowy u człowieka jest nadawany przez czynność: 
A. jąder szwu 
B. miejsca sinawego 
C. aktywującego układu siatkowatego 
D. przedniej części podwzgórza 
E. jądra skrzyżowania

Answer 5

E. jądra skrzyżowania

Question 6

Bezsenność przewlekła to taka, która występuje przez co najmniej 3 dni w tygodniu przez co najmniej: 
A. 3 tygodnie 
B. miesiąc 
C. 3 miesiące 
D. 6 miesięcy 
E. rok

Answer 6

C. 3 miesiące

Question 7

Bezsenność paradoksalna to stan, w którym:
A. pacjent śpi lepiej poza domem niż we własnym łóżku
B. pacjent nie ma poczucia, że spał, mimo obiektywnego potwierdzenia wystarczająco długiego snu w polisomnografii
C. pacjent śpi w dzień, ma natomiast trudności w zasypianiu w nocy
D. bezsenność występuje jako działanie niepożądane leków nasennych
E. pacjent zasypia ,wyłącznie dzięki czynnościom, które u większości osób utrudniają zaśnięcie

Answer 7

B. pacjent nie ma poczucia, że spał, mimo obiektywnego potwierdzenia wystarczająco długiego snu w polisomnografii

Question 8

Długotrwałe leczenie bezsenności przewlekłej powinno obejmować w pierwszej kolejności stosowanie: 
A. zopiklonu 
B. zolpidemu 
C. estazolamu 
D. melatoniny 
E. terapii behawioralnej

Answer 8

E. terapii behawioralnej

leczenie farmakologiczne wyłącznie w bezsenności krótkotrwałej
terapia behawioralna jest najskuteczniejszą, najtańszą i najbezpieczniejszą metodą długotrwałego leczenia
np. leczenie met. ograniczania czasu snu

Question 9

Najczęstszą przyczyną nadmiernej senności w ciągu dnia jest:
A. niedoczynność tarczycy
B. stosowanie agonisty receptorów dopaminy
C. narkolepsja
D. obturacyjny bezdech senny
E. niedostateczna ilość snu nocnego

Answer 9

E. niedostateczna ilość snu nocnego

Question 10

U osoby regularnie śpiącej długo, tzn. przeciętnie dłużej niż 10 godzin na dobę, i niezgłaszającej dodatkowych dolegliwości w pierwszej kolejności można rozpoznać: 
A. narkolepsję 
B. nadmierną senność w ciągu dnia 
C. ośrodkowy bezdech senny 
D. zespół Kleinego-Levina 
E. długi sen (odmianę normy)

Answer 10

E. długi sen (odmianę normy)

Question 11

Podstawowe badania w przypadku podejrzenia narkolepsji to polisomnografia i:
A. wideo-polisomnografia
B. aktygrafia
C. RM głowy
D. test wielokrotnych pomiarów latencji snu
E. test utrzymywania czuwania

Answer 11

D. test wielokrotnych pomiarów latencji snu

stwierdzenie okresów snu REM na początku snu w co najmniej dwóch z czterech zarejestrowanych drzemek
ocena senności w ciągu dnia, krótsze latencje snu niż u osób zdrowych

Question 12

Badania snu nie są konieczne do rozpoznania:
A. obturacyjnego bezdechu sennego
B. narkolepsji
C. zespołu okresowych ruchów kończyn we śnie
D. zespołu niespokojnych nóg
E. ośrodkowego bezdechu sennego

Answer 12

D. zespołu niespokojnych nóg

rozpoznanie na podstawie obrazu klinicznego
ew. badania pomocnicze - krwi, przewodnictwa nerwowego

Question 13

Większość parasomnii można rozpoznać bez uciekania się do badań snu. Polisomnografia jest jednak konieczna do rozpoznania: 
A, sennowłóctwa
B. zaburzeń zachowania we śnie REM
C. lęków nocnych
D. wybudzeń z dezorientacją 
E. zaburzeń jedzenia we śnie

Answer 13

B. zaburzeń zachowania we śnie REM

Question 14

Czynnikiem odróżniającym narkolepsję typu 1 od narkolepsji typu 2 jest występowanie w pierwszej z nich:
A. HLA DQBI*0602
B. porażania przysennego
C. nieprawidłowości w polisomnografii
D. zmniejszonego stężenia hipokretyny w PMR
E. orzeźwienia po krótkotrwałej drzemce

Answer 14

D. zmniejszonego stężenia hipokretyny w PMR

Question 15

Katapleksję można odróżnić od innych napadowych stanów powodujących niedowład na podstawie: 
A. występowania opadania głowy 
B. braku odruchów głębokich 
C. występowania upadków 
D. czasu trwania napadów 
E. wyzwalania epizodów silnymi emocjami

Answer 15

E. wyzwalania epizodów silnymi emocjami

napadowe osłabienie mięśni też w porażeniu okresowym, napadach upadków lub atonicznych napadach padaczkowych

Question 16

Leczenie katapleksji w przebiegu narkolepsji polega na podawaniu:
A. leków przeciwdepresyjnych (trójpierścieniowych Iub SSIU)
B. benzodiazepiny
C. neuroleptyka atypowego
D. modafinilu
E. baklofenu

Answer 16

A. leków przeciwdepresyjnych (trójpierścieniowych Iub SSIU)

Question 17

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących obturacyjnego bezdechu jest prawdziwe:
A. częściej występuje u kobiet
B. występuje rzadziej niż ośrodkowy bezdech senny
C. wiąże się ze zwiększonym ryzykiem nadciśnienia tętniczego i zawału serca
D. częściej występuje u osób przed 30 r.ż. lub po 60 r.ż.
E. metodą leczenia z wyboru jest uwulopalatofaryngoplastyka

Answer 17

C. wiąże się ze zwiększonym ryzykiem nadciśnienia tętniczego i zawału serca

Question 18

Trwające przez kilka dni lub tygodni i nawracające co kilka miesięcy polegające na nadmiernej senności i żarłoczności u chłopca w wieku dojrzewania to prawdopodobnie: 
A. zespół Pradera-Williego 
B. narkolepsja 
C. zespół Kleinego-Levinna
D. zespół Ekboma 
E. zespól opóźnionej fazy snu

Answer 18

C. zespół Kleinego-Levinna

Question 19

Lekiem pierwszego rzutu w zaburzeniach zachowania związanych ze snem REM jest: 
A. selegilina 
B. klonazepam 
C. amitryptylina 
D. fluoksetyna 
E. biperyden

Answer 19

B. klonazepam

Question 20

Okresowe ruchy kończyn we śnie:
A. występują najczęściej we śnie REM
B. częściej dotyczą kończyn górnych
C. są odmianą mioklonii przysennych
D. występują u większości chorych na zespół niespokojnych nóg
E. są leczone kofeiną podawaną w godzinach wieczornych

Answer 20

D. występują u większości chorych na zespół niespokojnych nóg

Question 21

Melatonina lub jej agonista mogą korzystnie wpływać na zaburzenia snu związane z: 
A. zespołem opóźnionej fazy snu 
B. narkolepsją 
C. sennowłóctwem 
D. lękiem nocnym 
E. okresowymi ruchami kończyn we śnie

Answer 21

A. zespołem opóźnionej fazy snu

Question 22

U większości osób w podeszłym wieku, u których występują zaburzenia zachowania we śnie REM, w ciągu kolejnych kilku lat wystąpi: 
A. choroba zwyrodnieniowa mózgu 
B. udar mózgu 
C. zawał serca 
D. depresja 
E. obustronny niedosłuch

Answer 22

A. choroba zwyrodnieniowa mózgu

Question 23

Kilka krótkich drzemek w regularnych odstępach czasu to skuteczna metoda zmniejszania nadmiernej senności w ciągu dnia w przebiegu:
A. niedostatecznego czasu trwania snu nocnego
B. niedoczynności tarczycy
C. narkolepsji
D. obturacyjnego bezdechu sennego
E. dystrofii miotonicznej

Answer 23

C. narkolepsji

zwykle drzemki nie zalecane w leczeniu zaburzeń snu
narkolepsja - dwie lub trzy 20-minutowe drzemki w ciągu dnia

Question 24

Który z poniższych leków jest przydatny w leczeniu zaburzeń z dezorientacją:
A. klonazepam 
B. lit 
C. zolpidem 
D. biperyden 
E. chloropromazyna

Answer 24

A. klonazepam

pozostałe mogą być przyczyną tego rodzaju zaburzeń snu

Question 25

Która z poniższych interwencji jest wykorzystywana najczęściej w leczeniu zaburzeń rytmu snu i czuwania:
A. drzemki w ciągu dnia
B. światło w okresie czuwania
C. wysiłek fizyczny przed snem
D. zmiana pór spożywania posiłków
E. obniżenie temperatury pomieszczeń w nocy

Answer 25

B. światło w okresie czuwania

Question 26

Część ośrodkowa układu przywspółczulnego znajduje się w jądrach autonomicznych niektórych nerwów czaszkowych oraz w:
A. szyjnym odcinku rdzenia kręgowego
B. górnej (T1-T6) części odcinka piersiowego rdzenia kręgowego
C. dolnej (T7 -T12) części odcinka piersiowego rdzenia kręgowego
D. lędźwiowym odcinku rdzenia kręgowego
E. krzyżowym odcinku rdzenia kręgowego

Answer 26

E. krzyżowym odcinku rdzenia kręgowego

Question 27

Który z poniższych nerwów czaszkowych nie zawiera włókien przywspółczulnych: 
A. III 
B. V 
C. VII 
D. IX 
E. X

Answer 27

B. V

Question 28

W ostrej neuropatii autonomicznej z dominującym zajęciem przekaźnictwa cholinergicznego nie występuje:
A. niedociśnienie ortostatyczne
B. suchość w ustach
C. zmniejszona potliwość
D. impotencja
E. zaburzona reaktywność źrenic na światło

Answer 28

A. niedociśnienie ortostatyczne

jest to niedomoga przekaźnictwa adrenergicznego

Question 29

Który z poniższych czynników może korzystnie wpłynąć na niedociśnienie ortostatyczne
A. skrzyżowanie kończyn dolnych i ściśnięcie pośladków
B. wysiłek izometryczny
C. obfity posiłek
D. gorąca kąpiel
E. spożycie alkoholu

Answer 29

A. skrzyżowanie kończyn dolnych i ściśnięcie pośladków

pozycja cocktail-party
pozostałe nasilają

Question 30

Midodryna i fludrokortyzon to leki stosowane w objawowym leczeniu:
A. omdleń wazowagalnych
B. niedociśnienia ortostatycznego
C. nerwobólu językowo-gardłowego
D. zaburzeń czynności węzła zatokowo-przedsionkowego
E. zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej

Answer 30

B. niedociśnienia ortostatycznego

Question 31

Która z poniższych cech nie jest typowa dla zespołu tachykardii posturalnej:
A. tętno > 120/min w ciągu 5 minut od pionizacji
B. uczucie oszołomienia
C. kołatanie serca
D. niedociśnienie ortostatyczne
E. częstsze występowanie u kobiet

Answer 31

D. niedociśnienie ortostatyczne

Question 32

Które z wymienionych poniżej leków nie powodują zwykle niedociśnienia ortostatycznego i omdleń jako działań niepożądanych: 
A. alfa-adrenolityki 
B. beta-adrenolityki 
C. mineralokortykoidy 
D. diuretyki 
E. neuroleptyki

Answer 32

C. mineralokortykoidy

np. fludrokortyzon
też stosowane w niewydolności kory nadnerczy
pozostałe mogą wywołać niedociśnienie ortostatyczne lub omdlenia

Question 33

W leczeniu niedociśnienia ortostatycznego korzystny efekt może przynieść:
A. dieta z ograniczeniem soli kuchennej
B. ograniczenie ilości wypijanych płynów
C. spanie z uniesioną górną połową ciała
D. metylodopa
E. klonidyna

Answer 33

C. spanie z uniesioną górną połową ciała

Question 34

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących czystej niewydolności autonomicznej jest prawdziwe:
A. jest odmianą zaniku wieloukładowego
B. w badaniu neurologicznym można stwierdzić parkinsonizm
C. ma etiologię autoimmunologiczną
D. korzystnie reaguje na lewodopę
E. wiąże się z patologią alfa-synukleiny

Answer 34

E. wiąże się z patologią alfa-synukleiny

z definicji nie ma innych zaburzeń neurologicznych,
długa obserwacja przed wykluczeniem zaniku wieloukładowego
podłoże zwyrodnieniowe
lewodopa może nasilić niedociśnienie ortostatyczne

Question 35

Przykładem zaburzenia przebiegającego z nadmierną reaktywnością układu autonomicznego jest:
A. zespół abstynencyjny po odstawieniu etanolu
B. zanik wieloukładowy
C. choroba Parkinsona
D. izolowana niewydolność autonomiczna
E. postępujące porażenie nadjądrowe

Answer 35

A. zespół abstynencyjny po odstawieniu etanolu

Question 36

Zaburzenia rytmu serca łącznie z nagłym zgonem sercowym mogą być objawem uszkodzenia korowych ośrodków autonomicznych, a dokładniej:
A. płata potylicznego półkuli dominującej
B. wyspy
C. płata ciemieniowego półkuli dominującej
D. płata ciemieniowego półkuli niedominującej
E. zakrętu przedśrodkowego

Answer 36

B. wyspy

Question 37

Do typowych czynników wywołujących omdlenie neurogenne nie należy:
A. ból 
B. strach 
C. kaszel lub kichanie 
D. utrata płynów 
E. masaż zatoki szyjnej

Answer 37

D. utrata płynów

Question 38

Do typowych przyczyn omdleń neurogennych należy:
A. niedociśnienie ortostatyczne w przebiegu biegunki
B. zespół podkradania tętnicy podobojczykowej
C. napadowa tachykardia komorowa
D. omdlenie mikcyjne
E. zwężenie zastawki aortalnej

Answer 38

D. omdlenie mikcyjne

Question 39

Najczęstszą przyczyną napadowej nadmiernej aktywności współczulnej wskutek uszkodzenia mózgu jest:
A. udar niedokrwienny pnia mózgu
B. udar krwotoczny pnia mózgu
C. uogólnione niedokrwienie mózgu w następstwie zatrzymania krążenia
D. uraz czaszkowo-mózgowy
E. autoimmunologiczne zapalenie mózgu

Answer 39

D. uraz czaszkowo-mózgowy

każda pozostała też może być przyczyną

Question 40

Najczęstszą przyczyną neuropatii autonomicznej jest: 
A. amyloidoza 
B. neuropatia paranowotworowa 
C. zakażenie HIV 
D. cukrzyca 
E. mocznica

Answer 40

D. cukrzyca