11. Uszkodzenie nerwów, splotów i korzeni Flashcards
Najczęstszą mononeuropatią czaszkową w populacji ogólnej jest uszkodzenie nerwu:
a. twarzowego
b. odwodzącego
c. trójdzielnego
d. okoruchowego
e. wzrokowego
a. twarzowego
Parosmia (węch wypaczony) jest najczęściej spowodowana uszkodzeniem:
a. płata skroniowego
b. pasma węchowego
c. opuszki węchowej
d. nici węchowych
e. śluzówki jamy nosowej
a. płata skroniowego
Do typowych cech nerwobólu trójdzielnego należy:
a. obecność strefy spustowej w okolicy twarzy
b. zajęcie głownie gałęzi V1
c. częstsze występowanie u młodych
d. częste obustronne występowanie dolegliwości
e. występowanie łzawienia lub wycieku z nosa
a. obecność strefy spustowej w okolicy twarzy
częściej u osób w wieku podeszłym, gałęzie V2 lub V3, zwykle jednostronnie, nie ma zaburzeń autonomicznych
Ból ucha, gardła lub twarzy utrzymujący się co najmniej kilka dni w przebiegu porażenia nerwu twarzowego wskazuje w pierwszej kolejności na:
a. porażenie Bella
b. neurosarkoidozę
c. boreliozę
d. zespół Ramsaya Hunta
e. zespół Melkerssona-Rosenthala
d. zespół Ramsaya Hunta
Jednostronne uszkodzenie półkulowe może doprowadzić do wystąpienia obustronnego niedowładu przede wszystkim w obrębie mięśni zaopatrywanych przez nerw:
a. trójdzielny
b. odwodzący
c. twarzowy
d. błędny
e. dodatkowy
e. dodatkowy
tożstronny MOS, przeciwstronny m. czworoboczny
Brak odruchu z mięśnia dwugłowego ramienia może wynikać z uszkodzenia nerwu:
a. pachowego
b. promieniowego
c. łokciowego
d. pośrodkowego
e. mięśniowo-skórnego
e. mięśniowo-skórnego
Brak odruchu z mięśnia trójgłowego ramienia może wynikać z uszkodzenia nerwu:
a. pachowego
b. promieniowego
c. łokciowego
d. pośrodkowego
e. mięśniowo-skórnego
b. promieniowego
Kauzalgia (zespół wieloobjawowego bólu miejscowego typu 2) w kończynie górnej rozwija się najczęściej wskutek uszkodzenia nerwu:
a. pachowego
b. promieniowego
c. łokciowego
d. pośrodkowego
e. mięśniowo-skórnego
d. pośrodkowego
Brak możliwości przywodzenia w stawie biodrowym może wynikać z uszkodzenia nerwu:
a. zasłonowego
b. udowego
c. skórnego bocznego uda
d. pośladkowego górnego
e. pośladkowego dolnego
a. zasłonowego
Brak możliwości chodzenia na palcach może wynikać z uszkodzenia nerwu:
a. strzałkowego powierzchownego
b. strzałkowego głębokiego
c. piszczelowego
d. podeszwowego przyśrodkowego
e. podeszwowego bocznego
c. piszczelowego
Upośledzenie czucia na przednio-przyśrodkowej powierzchni podudzia wynika z uszkodzenia nerwu:
a. strzałkowego powierzchownego
b. strzałkowego głębokiego
c. piszczelowego
d. udowo-goleniowego
e. zasłonowego
d. udowo-goleniowego
W zespole mięśnia gruszkowatego uszkodzenia dotyczy nerwu:
a. zasłonowego
b. kulszowego
c. biodrowo-pachwinowego
d. biodrowo-podbrzusznego
e. udowego
b. kulszowego
Która z poniższych cech stwierdzonych w badaniach elektrofizjologicznych nie jest typowa dla choroby Charcota-Mariego-Tootha typu 1 (CMT1)
a. zdecydowanie zmniejszona szybkość przewodzenia
b. jednolity stopień zwolnienia przewodzenia we wszystkich badanych nerwach
c. obecność bloku przewodzenia
d. zajęcie nerwów czuciowych i ruchowych
e. znacznie wydłużona latencja fali F
c. obecność bloku przewodzenia
Typową cechą dziedzicznej neuropatii z nadwrażliwością na ucisk (HNPP) jest/są:
a. nawracające epizody zaburzeń czucia i niedowładów bez bólu
b. początek objawów w 4 lub 5 dekadzie życia
c. jednolite zwolnienie przewodnictwa we wszystkich nerwach ruchowych i czuciowych
d. postępujące narastanie objawów i brak poprawy
e. przeczulica bólowa i ból samoistny w zakresie unerwienia zajętych nerwów
a. nawracające epizody zaburzeń czucia i niedowładów bez bólu
Chorobą alleliczną wobec choroby Charcota-Mariego-Tootha typu 1A (CMT1A) jest:
a. CMT2
b. choroba Dejerine’a-Sottasa
c. dziedziczne neuropatia z nadwrażliwością na ucisk (HNPP)
d. dziedziczna neuropatia czuciowo-autonomiczna
e. neuropatia z olbrzymimi aksonami
c. dziedziczne neuropatia z nadwrażliwością na ucisk (HNPP)
Zapadalność na polineuropatię stanu krytycznego może wyraźnie się zmniejszyć dzięki stosowaniu:
a. intensywnej insulinoterapii
b. kortykosteroidów
c. agonistów receptorów beta-adrenergicznych
d. inhibitorów acetylocholinesterazy
e. amantadyny
a. intensywnej insulinoterapii
Które z poniższych zdań dotyczących neuropatii amyloidowej jest nieprawdziwe:
a. biopsja nerwu często umożliwia rozpoznanie
b. często występują zaburzenia czynności autonomicznych
c. w badaniu elektrofizjologicznym stwierdza się cechy neuropatii demielinizacyjnej
d. rokowanie jest złe z powodu choroby podstawowej
e. często oszczędzone jest czucie wibracji i ułożenia
c. w badaniu elektrofizjologicznym stwierdza się cechy neuropatii demielinizacyjnej
Która z poniższych chorób z najmniejszym prawdopodobieństwem może być przyczyną neuronopatii czuciowej (ganglionopatii)
a. zespół Sjogrena
b. stosowanie cisplatyny
c. błonica
d. zakażenie HIV
e. zespół paranowotworowy
c. błonica
neuropatia demielinizacyjna
Biopsja nerwu nie będzie przydatna w rozpoznawaniu neuropatii w przebiegu:
a. sarkoidozy
b. dziedzicznej neuropatii z nadwrażliwością na ucisk (HNPP)
c. zapalenia naczyń
d zatrucia arsenem lub talem
e. trądu
d zatrucia arsenem lub talem
nieswoista aksonopatia
Przeciwciała przeciwko gangliozydom GM1 w klasie IgM stwierdza się u wielu pacjentów z:
a. zespołem Guillaina-Barrego
b. wieloogniskową neuropatią ruchową z blokiem przewodzenia
c. gammapatią monoklonalną o nieustalonym znaczeniu
d. zespołem paranowotworowym
e. porfirią
b. wieloogniskową neuropatią ruchową z blokiem przewodzenia
Która z wymienionych poniżej chorób z największym prawdopodobieństwem może być przyczyną mononeuropatii mnogiej przebiegającej głównie z uszkodzeniem aksonów:
a. dziedziczna neuropatii z nadwrażliwością na ucisk (HNPP)
b. wieloogniskowa neuropatia ruchowa
c. zespół Lewisa-Sumnera
d. nabyta mononeuropatia mnoga z ucisku (np. w cukrzycy)
e. zapalenie naczyń
e. zapalenie naczyń
U chorego z postępującym w ciągu tygodnia symetrycznym niedowładem czterech kończyn cechą przemawiającą za rozpoznaniem zespołu Guillaina-Barrego będzie w pierwszej kolejności brak:
a. zaburzeń autonomicznych
b. odruchów głębokich
c. uszkodzenia nerwów czaszkowych
d. nieprawidłowości w PMR
e. objawów korzeniowych rozciągowych
b. odruchów głębokich
Która z poniższych cech jest typowa dla ostrej aksonalnej neuropatii ruchowej i czuciowej (AMSAN) - odmiany zespołu Guillaina-Barrego:
a. wolniejsze narastanie objawów w porównaniu z typowym zespołem Guillaina-Barrego
b. dobre rokowanie
c. nasilony niedowład czterokończynowy z szybko postępującymi zanikami mięśni
d. brak konieczności sztucznej wentylacji
e. szybkie postępowanie objawów
c. nasilony niedowład czterokończynowy z szybko postępującymi zanikami mięśni
Która z poniższych cech klinicznych byłaby nietypowa dla przewlekłej zapalnej polineuropatii demielinizacyjnej:
a. narastanie objawów w ciągu co najmniej dwóch miesięcy
b. symetryczne odsiebne zaburzenia czucia
c. obecność prawidłowych odruchów głębokich
d. zajęcie nerwów czaszkowych
e. przebieg skokowy lub nawracający
c. obecność prawidłowych odruchów głębokich
Ostrą neuropatię demielinizacyjną w przebiegu zakażenia HIV można odróżnić od zespołu Guillaina-Barrego na podstawie:
a. obecności wyraźnych zaburzeń czucia
b. zwolnienia szybkości przewodzenia w neurografii
c. obecności odruchów głębokich
d. braku zajęcia nerwów czaszkowych
e. pleocytozy i prawidłowego stężenia białka w PMR
e. pleocytozy i prawidłowego stężenia białka w PMR
W niektórych chorobach neuropatia obwodowa może występować zarówno w przebiegu danej choroby, jak i wskutek leczenie tej choroby,. W którym z poniższych schorzeń prawdopodobieństwo takiej sytuacji jest najmniejsze:
a. zakażenia HIV
b. szpiczak mnogi
c. rak jajnika
d. gruźlica
e. reumatoidalne zapalenie stawów
d. gruźlica
Pień górny splotu ramiennego tworzą zwykle włókna korzeni;
a. C4-C6
b. C4-5
c. C5-C6
d. C5-C7
e. C6-C7
c. C5-C6
Najczęstszym zespołem korzeniowym w kończynie górnej jest zespół uszkodzenia korzenia:
a. C5
b. C6
c. C7
d. C8
e. T1
c. C7
Spośród wymienionych objawów, na uszkodzenie dolnego pnia splotu ramiennego wskazują:
- proksymalny niedowład kończyny górnej
- zespół Hornera
- brak odruchu promieniowego
- dystalny niedowład kończyny górnej
- zaburzenia czucia w dermatomach C8-T1
a. 1,3,5
b. 1,2,5
c. 2,5
d. 2,4,5
e. 3-5
d. 2,4,5
- zespół Hornera
- dystalny niedowład kończyny górnej
- zaburzenia czucia w dermatomach C8-T1
U chorej po mastektomii i radioterapii z powodu raka sutka rozwijają się objawy uszkodzenia splotu ramiennego. Które spośród wymienionych niżej cech będą wskazywać na uszkodzenia popromienne:
- wczesny ból
- miokimie w EMG
- uszkodzenie górnej części splotu
- uszkodzenie dolnej części splotu
a. 1-3
b. 1-4
c. 1,2,4
d. 1,3
e. 2,3
e. 2,3
- miokimie w EMG
- uszkodzenie górnej części splotu
Silny ból barku, nasilający się podczas ruchów kończyny górnej, po którym w ciągu tygodni następuje niedowład i zanik mięśni unerwionych przez górną część splotu ramiennego, z niewielkimi zaburzeniami czucia i samoistną poprawą w ciągu miesięcy od zachorowania to najprawdopodobniej:
a. uszkodzenie splotu ramiennego przez naciekający nowotwór
b. uszkodzenie popromienne splotu
c. zespół otworu górnego klatki piersiowej
d. objawy dyskopatii C6-C7 z uciskiem na korzeń C7
e. zespól Parsonage’a-Turnera
e. zespól Parsonage’a-Turnera
Do objawów ruchowych uszkodzenia krzyżowej części splotu lędźwiowo-krzyżowego nie należy niedowład w zakresie:
a. odwodzenia w stawie biodrowym
b. rotacji do wewnątrz w stawie biodrowym
c. prostowania w stawie biodrowym
d. przywodzenia w stawie biodrowym
e. zginania w stawie kolanowym
d. przywodzenia w stawie biodrowym
Silny ból krzyża promieniujący do przedniej powierzchni uda prawego z towarzyszącym objawem Mackiewicza, nasilający się podczas kaszlu i próby Valsalvy, wynika najczęściej z porażenia :
a. korzenia L3
b. korzenia L5
c. korzenia S2
d. rdzenia kręgowego w odcinku lędźwiowym
e. rdzenia kręgowego w odcinku krzyżowym
a. korzenia L3
Występujący jednostronnie: niedowład i zanik mięśni czworogłowego uda i przywodzicieli, zaburzenia czucia w pachwinie i na przyśrodkowej części podudzia oraz brak odruchu kolanowego to objawy uszkodzenia:
a. nerwu kulszowego
b. nerwu udowego
c. nerwu zasłonowego
d. nerwu strzałkowego wspólnego
e. lędźwiowej części splotu lędźwiowo-krzyżowego
e. lędźwiowej części splotu lędźwiowo-krzyżowego
Do typowych cech amiotrofii cukrzycowej (pleoksopatii cukrzycowej) nie należy:
a. ból na początku objawów
b. występowanie objawów zwykle po 50 r.ż
c. często jednostronny początek
d. brak związku z czasem trwania lub jakością leczenia cukrzycy
e. postęp objawów w ciągu 2-3 tygodni i powrót czynności do 3 miesięcy
e. postęp objawów w ciągu 2-3 tygodni i powrót czynności do 3 miesięcy
Niedowład mięśni nawrotnych - obłego i czworobocznego oraz niedowład prostownika promieniowego nadgarstka to objawy uszkodzenia korzenia:
a. C5
b. C6
c. C7
d. C8
e. T1
b. C6
Która z poniższych cech nie jest typowa dla chromania neurogennego:
a. zmniejszanie się dolegliwości w pozycji stojącej
b. ból pośladków i ud podczas wysiłku
c. zmienny czas ustępowania dolegliwości
d. zmienna tolerancja wysiłku
e. występowanie niedowładu po wysiłku
a. zmniejszanie się dolegliwości w pozycji stojącej
Która z poniższych cech nie jest typowa dla zespołu ogona końskiego:
a. ból korzeniowym kończyn dolnych nasilany przez kichanie lub parcie na stolec
b. niedowład prostowników kolana
c. brak odruchu skokowego
d. niedowład krótkich mięśni stopy
e. zaburzenia czucia okolicy krocza
b. niedowład prostowników kolana
Przy odróżnianiu uszkodzenia splotu lędźwiowego od uszkodzenia nerwu udowego na uszkodzenie nerwu udowego wskazywać będzie:
a. brak odruchu kolanowego
b. zachowany odruch kolanowy
c. brak niedowładu w zakresie prostowania w stawie kolanowym
d. brak niedowładu w zakresie przywodzenia w stawie biodrowym
e. brak odruchu skokowego
d. brak niedowładu w zakresie przywodzenia w stawie biodrowym
Opadanie stopy oraz niedowład w zakresie odwracania stopy i zginania palców stopy wskazują na uszkodzenie:
a. nerwu strzałkowego
b. korzenia L3
c. korzenia L4
d. korzenia L5
e. korzenia S1
d. korzenia L5
Zaburzenia odruchu opuszkowo-jamistego spotyka się w uszkodzeniach korzeni:
a. C1-C2
b. C3-C4
c. L1-L2
d. L4-L5
e. S2-S4
e. S2-S4
Niedowład odwodzenia ramienia może być spowodowany uszkodzeniem korzenia C5 lub nerwu pachowego. W tej sytuacji na uszkodzenie nerwu pachowego będzie wskazywać niedowład:
a. przywodzenia ramienia
b. odwodzenia ramienia powyżej poziomu
c. mięśnia dwugłowego ramienia
d. mięśnia ramienno-promieniowego
e. mięśnia piersiowego większego
b. odwodzenia ramienia powyżej poziomu
uszkodzenie korzenia C5 spowoduje niedowład odwodzenia ramienia w całym zakresie i niedowład mięśni wymienionych w odp. C-E
Niedowład zgięcia w stawie łokciowym może wynikać z uszkodzenia korzenia C6, nerwu mięśniowo-skórnego lub promieniowego. W tej sytuacji na uszkodzenie korzenia C6. a nie jednego z nerwów będzie wskazywać niedowład:
a. mięśnia dwugłowego ramienia i ramienno-promieniowego
b. wyłącznie mięśnia dwugłowego ramienia
c. wyłącznie mięśnia ramienno-promieniowego
d. wyłącznie prostownika promieniowego nadgarstka
e. wyłącznie mięśnia dwugłowego ramienia i ramiennego
a. mięśnia dwugłowego ramienia i ramienno-promieniowego
n. skórno-mięśniowy - mięsień dwugłowy ramienia i ramienny
n. promieniowy - m. ramienno-promieniowy i prostownik promieniowy nadgarstka
Zakres niedowładu wskutek uszkodzenia korzenia C7 jest bardzo podobny do uszkodzenia nerwu promieniowego. Mięśniem wskaźnikowym, który jest zajęty w radikulopatii C7, ale nie w neuropatii nerwu promieniowego, jest m.in. mięsień:
a. prostownik palców
b. trójgłowy ramienia
c. prostownik łokciowy nadgarstka
d. prostownik długi kciuka
e. najszerszy grzbietu
e. najszerszy grzbietu
inne to np: zginacz promieniowy nadgarstka (n. pośrodkowy)
w uszkodzeniu n. promieniowego niedowład m. ramienno-promieniowego (korzeń C6)
Niedowład wszystkich krótkich mięśni ręki wskazuje w pierwszej kolejności na uszkodzenie:
a. korzenia C8
b. korzenia T1
c. nerwu łokciowego
d. nerwu pośrodkowego
e. nerwu promieniowego
b. korzenia T1
