11. Uszkodzenie nerwów, splotów i korzeni Flashcards

1
Q

Najczęstszą mononeuropatią czaszkową w populacji ogólnej jest uszkodzenie nerwu:

a. twarzowego
b. odwodzącego
c. trójdzielnego
d. okoruchowego
e. wzrokowego

A

a. twarzowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Parosmia (węch wypaczony) jest najczęściej spowodowana uszkodzeniem:

a. płata skroniowego
b. pasma węchowego
c. opuszki węchowej
d. nici węchowych
e. śluzówki jamy nosowej

A

a. płata skroniowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Do typowych cech nerwobólu trójdzielnego należy:

a. obecność strefy spustowej w okolicy twarzy
b. zajęcie głownie gałęzi V1
c. częstsze występowanie u młodych
d. częste obustronne występowanie dolegliwości
e. występowanie łzawienia lub wycieku z nosa

A

a. obecność strefy spustowej w okolicy twarzy

częściej u osób w wieku podeszłym, gałęzie V2 lub V3, zwykle jednostronnie, nie ma zaburzeń autonomicznych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ból ucha, gardła lub twarzy utrzymujący się co najmniej kilka dni w przebiegu porażenia nerwu twarzowego wskazuje w pierwszej kolejności na:

a. porażenie Bella
b. neurosarkoidozę
c. boreliozę
d. zespół Ramsaya Hunta
e. zespół Melkerssona-Rosenthala

A

d. zespół Ramsaya Hunta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Jednostronne uszkodzenie półkulowe może doprowadzić do wystąpienia obustronnego niedowładu przede wszystkim w obrębie mięśni zaopatrywanych przez nerw:

a. trójdzielny
b. odwodzący
c. twarzowy
d. błędny
e. dodatkowy

A

e. dodatkowy

tożstronny MOS, przeciwstronny m. czworoboczny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Brak odruchu z mięśnia dwugłowego ramienia może wynikać z uszkodzenia nerwu:

a. pachowego
b. promieniowego
c. łokciowego
d. pośrodkowego
e. mięśniowo-skórnego

A

e. mięśniowo-skórnego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Brak odruchu z mięśnia trójgłowego ramienia może wynikać z uszkodzenia nerwu:

a. pachowego
b. promieniowego
c. łokciowego
d. pośrodkowego
e. mięśniowo-skórnego

A

b. promieniowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Kauzalgia (zespół wieloobjawowego bólu miejscowego typu 2) w kończynie górnej rozwija się najczęściej wskutek uszkodzenia nerwu:

a. pachowego
b. promieniowego
c. łokciowego
d. pośrodkowego
e. mięśniowo-skórnego

A

d. pośrodkowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Brak możliwości przywodzenia w stawie biodrowym może wynikać z uszkodzenia nerwu:

a. zasłonowego
b. udowego
c. skórnego bocznego uda
d. pośladkowego górnego
e. pośladkowego dolnego

A

a. zasłonowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Brak możliwości chodzenia na palcach może wynikać z uszkodzenia nerwu:

a. strzałkowego powierzchownego
b. strzałkowego głębokiego
c. piszczelowego
d. podeszwowego przyśrodkowego
e. podeszwowego bocznego

A

c. piszczelowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Upośledzenie czucia na przednio-przyśrodkowej powierzchni podudzia wynika z uszkodzenia nerwu:

a. strzałkowego powierzchownego
b. strzałkowego głębokiego
c. piszczelowego
d. udowo-goleniowego
e. zasłonowego

A

d. udowo-goleniowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

W zespole mięśnia gruszkowatego uszkodzenia dotyczy nerwu:

a. zasłonowego
b. kulszowego
c. biodrowo-pachwinowego
d. biodrowo-podbrzusznego
e. udowego

A

b. kulszowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Która z poniższych cech stwierdzonych w badaniach elektrofizjologicznych nie jest typowa dla choroby Charcota-Mariego-Tootha typu 1 (CMT1)

a. zdecydowanie zmniejszona szybkość przewodzenia
b. jednolity stopień zwolnienia przewodzenia we wszystkich badanych nerwach
c. obecność bloku przewodzenia
d. zajęcie nerwów czuciowych i ruchowych
e. znacznie wydłużona latencja fali F

A

c. obecność bloku przewodzenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Typową cechą dziedzicznej neuropatii z nadwrażliwością na ucisk (HNPP) jest/są:

a. nawracające epizody zaburzeń czucia i niedowładów bez bólu
b. początek objawów w 4 lub 5 dekadzie życia
c. jednolite zwolnienie przewodnictwa we wszystkich nerwach ruchowych i czuciowych
d. postępujące narastanie objawów i brak poprawy
e. przeczulica bólowa i ból samoistny w zakresie unerwienia zajętych nerwów

A

a. nawracające epizody zaburzeń czucia i niedowładów bez bólu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Chorobą alleliczną wobec choroby Charcota-Mariego-Tootha typu 1A (CMT1A) jest:

a. CMT2
b. choroba Dejerine’a-Sottasa
c. dziedziczne neuropatia z nadwrażliwością na ucisk (HNPP)
d. dziedziczna neuropatia czuciowo-autonomiczna
e. neuropatia z olbrzymimi aksonami

A

c. dziedziczne neuropatia z nadwrażliwością na ucisk (HNPP)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Zapadalność na polineuropatię stanu krytycznego może wyraźnie się zmniejszyć dzięki stosowaniu:

a. intensywnej insulinoterapii
b. kortykosteroidów
c. agonistów receptorów beta-adrenergicznych
d. inhibitorów acetylocholinesterazy
e. amantadyny

A

a. intensywnej insulinoterapii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Które z poniższych zdań dotyczących neuropatii amyloidowej jest nieprawdziwe:

a. biopsja nerwu często umożliwia rozpoznanie
b. często występują zaburzenia czynności autonomicznych
c. w badaniu elektrofizjologicznym stwierdza się cechy neuropatii demielinizacyjnej
d. rokowanie jest złe z powodu choroby podstawowej
e. często oszczędzone jest czucie wibracji i ułożenia

A

c. w badaniu elektrofizjologicznym stwierdza się cechy neuropatii demielinizacyjnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Która z poniższych chorób z najmniejszym prawdopodobieństwem może być przyczyną neuronopatii czuciowej (ganglionopatii)

a. zespół Sjogrena
b. stosowanie cisplatyny
c. błonica
d. zakażenie HIV
e. zespół paranowotworowy

A

c. błonica

neuropatia demielinizacyjna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Biopsja nerwu nie będzie przydatna w rozpoznawaniu neuropatii w przebiegu:
a. sarkoidozy
b. dziedzicznej neuropatii z nadwrażliwością na ucisk (HNPP)
c. zapalenia naczyń
d zatrucia arsenem lub talem
e. trądu

A

d zatrucia arsenem lub talem

nieswoista aksonopatia

20
Q

Przeciwciała przeciwko gangliozydom GM1 w klasie IgM stwierdza się u wielu pacjentów z:

a. zespołem Guillaina-Barrego
b. wieloogniskową neuropatią ruchową z blokiem przewodzenia
c. gammapatią monoklonalną o nieustalonym znaczeniu
d. zespołem paranowotworowym
e. porfirią

A

b. wieloogniskową neuropatią ruchową z blokiem przewodzenia

21
Q

Która z wymienionych poniżej chorób z największym prawdopodobieństwem może być przyczyną mononeuropatii mnogiej przebiegającej głównie z uszkodzeniem aksonów:

a. dziedziczna neuropatii z nadwrażliwością na ucisk (HNPP)
b. wieloogniskowa neuropatia ruchowa
c. zespół Lewisa-Sumnera
d. nabyta mononeuropatia mnoga z ucisku (np. w cukrzycy)
e. zapalenie naczyń

A

e. zapalenie naczyń

22
Q

U chorego z postępującym w ciągu tygodnia symetrycznym niedowładem czterech kończyn cechą przemawiającą za rozpoznaniem zespołu Guillaina-Barrego będzie w pierwszej kolejności brak:

a. zaburzeń autonomicznych
b. odruchów głębokich
c. uszkodzenia nerwów czaszkowych
d. nieprawidłowości w PMR
e. objawów korzeniowych rozciągowych

A

b. odruchów głębokich

23
Q

Która z poniższych cech jest typowa dla ostrej aksonalnej neuropatii ruchowej i czuciowej (AMSAN) - odmiany zespołu Guillaina-Barrego:

a. wolniejsze narastanie objawów w porównaniu z typowym zespołem Guillaina-Barrego
b. dobre rokowanie
c. nasilony niedowład czterokończynowy z szybko postępującymi zanikami mięśni
d. brak konieczności sztucznej wentylacji
e. szybkie postępowanie objawów

A

c. nasilony niedowład czterokończynowy z szybko postępującymi zanikami mięśni

24
Q

Która z poniższych cech klinicznych byłaby nietypowa dla przewlekłej zapalnej polineuropatii demielinizacyjnej:

a. narastanie objawów w ciągu co najmniej dwóch miesięcy
b. symetryczne odsiebne zaburzenia czucia
c. obecność prawidłowych odruchów głębokich
d. zajęcie nerwów czaszkowych
e. przebieg skokowy lub nawracający

A

c. obecność prawidłowych odruchów głębokich

25
Q

Ostrą neuropatię demielinizacyjną w przebiegu zakażenia HIV można odróżnić od zespołu Guillaina-Barrego na podstawie:

a. obecności wyraźnych zaburzeń czucia
b. zwolnienia szybkości przewodzenia w neurografii
c. obecności odruchów głębokich
d. braku zajęcia nerwów czaszkowych
e. pleocytozy i prawidłowego stężenia białka w PMR

A

e. pleocytozy i prawidłowego stężenia białka w PMR

26
Q

W niektórych chorobach neuropatia obwodowa może występować zarówno w przebiegu danej choroby, jak i wskutek leczenie tej choroby,. W którym z poniższych schorzeń prawdopodobieństwo takiej sytuacji jest najmniejsze:

a. zakażenia HIV
b. szpiczak mnogi
c. rak jajnika
d. gruźlica
e. reumatoidalne zapalenie stawów

A

d. gruźlica

27
Q

Pień górny splotu ramiennego tworzą zwykle włókna korzeni;

a. C4-C6
b. C4-5
c. C5-C6
d. C5-C7
e. C6-C7

A

c. C5-C6

28
Q

Najczęstszym zespołem korzeniowym w kończynie górnej jest zespół uszkodzenia korzenia:

a. C5
b. C6
c. C7
d. C8
e. T1

A

c. C7

29
Q

Spośród wymienionych objawów, na uszkodzenie dolnego pnia splotu ramiennego wskazują:

  1. proksymalny niedowład kończyny górnej
  2. zespół Hornera
  3. brak odruchu promieniowego
  4. dystalny niedowład kończyny górnej
  5. zaburzenia czucia w dermatomach C8-T1

a. 1,3,5
b. 1,2,5
c. 2,5
d. 2,4,5
e. 3-5

A

d. 2,4,5

  1. zespół Hornera
  2. dystalny niedowład kończyny górnej
  3. zaburzenia czucia w dermatomach C8-T1
30
Q

U chorej po mastektomii i radioterapii z powodu raka sutka rozwijają się objawy uszkodzenia splotu ramiennego. Które spośród wymienionych niżej cech będą wskazywać na uszkodzenia popromienne:

  1. wczesny ból
  2. miokimie w EMG
  3. uszkodzenie górnej części splotu
  4. uszkodzenie dolnej części splotu

a. 1-3
b. 1-4
c. 1,2,4
d. 1,3
e. 2,3

A

e. 2,3

  1. miokimie w EMG
  2. uszkodzenie górnej części splotu
31
Q

Silny ból barku, nasilający się podczas ruchów kończyny górnej, po którym w ciągu tygodni następuje niedowład i zanik mięśni unerwionych przez górną część splotu ramiennego, z niewielkimi zaburzeniami czucia i samoistną poprawą w ciągu miesięcy od zachorowania to najprawdopodobniej:

a. uszkodzenie splotu ramiennego przez naciekający nowotwór
b. uszkodzenie popromienne splotu
c. zespół otworu górnego klatki piersiowej
d. objawy dyskopatii C6-C7 z uciskiem na korzeń C7
e. zespól Parsonage’a-Turnera

A

e. zespól Parsonage’a-Turnera

32
Q

Do objawów ruchowych uszkodzenia krzyżowej części splotu lędźwiowo-krzyżowego nie należy niedowład w zakresie:

a. odwodzenia w stawie biodrowym
b. rotacji do wewnątrz w stawie biodrowym
c. prostowania w stawie biodrowym
d. przywodzenia w stawie biodrowym
e. zginania w stawie kolanowym

A

d. przywodzenia w stawie biodrowym

33
Q

Silny ból krzyża promieniujący do przedniej powierzchni uda prawego z towarzyszącym objawem Mackiewicza, nasilający się podczas kaszlu i próby Valsalvy, wynika najczęściej z porażenia :

a. korzenia L3
b. korzenia L5
c. korzenia S2
d. rdzenia kręgowego w odcinku lędźwiowym
e. rdzenia kręgowego w odcinku krzyżowym

A

a. korzenia L3

34
Q

Występujący jednostronnie: niedowład i zanik mięśni czworogłowego uda i przywodzicieli, zaburzenia czucia w pachwinie i na przyśrodkowej części podudzia oraz brak odruchu kolanowego to objawy uszkodzenia:

a. nerwu kulszowego
b. nerwu udowego
c. nerwu zasłonowego
d. nerwu strzałkowego wspólnego
e. lędźwiowej części splotu lędźwiowo-krzyżowego

A

e. lędźwiowej części splotu lędźwiowo-krzyżowego

35
Q

Do typowych cech amiotrofii cukrzycowej (pleoksopatii cukrzycowej) nie należy:

a. ból na początku objawów
b. występowanie objawów zwykle po 50 r.ż
c. często jednostronny początek
d. brak związku z czasem trwania lub jakością leczenia cukrzycy
e. postęp objawów w ciągu 2-3 tygodni i powrót czynności do 3 miesięcy

A

e. postęp objawów w ciągu 2-3 tygodni i powrót czynności do 3 miesięcy

36
Q

Niedowład mięśni nawrotnych - obłego i czworobocznego oraz niedowład prostownika promieniowego nadgarstka to objawy uszkodzenia korzenia:

a. C5
b. C6
c. C7
d. C8
e. T1

A

b. C6

37
Q

Która z poniższych cech nie jest typowa dla chromania neurogennego:

a. zmniejszanie się dolegliwości w pozycji stojącej
b. ból pośladków i ud podczas wysiłku
c. zmienny czas ustępowania dolegliwości
d. zmienna tolerancja wysiłku
e. występowanie niedowładu po wysiłku

A

a. zmniejszanie się dolegliwości w pozycji stojącej

38
Q

Która z poniższych cech nie jest typowa dla zespołu ogona końskiego:

a. ból korzeniowym kończyn dolnych nasilany przez kichanie lub parcie na stolec
b. niedowład prostowników kolana
c. brak odruchu skokowego
d. niedowład krótkich mięśni stopy
e. zaburzenia czucia okolicy krocza

A

b. niedowład prostowników kolana

39
Q

Przy odróżnianiu uszkodzenia splotu lędźwiowego od uszkodzenia nerwu udowego na uszkodzenie nerwu udowego wskazywać będzie:

a. brak odruchu kolanowego
b. zachowany odruch kolanowy
c. brak niedowładu w zakresie prostowania w stawie kolanowym
d. brak niedowładu w zakresie przywodzenia w stawie biodrowym
e. brak odruchu skokowego

A

d. brak niedowładu w zakresie przywodzenia w stawie biodrowym

40
Q

Opadanie stopy oraz niedowład w zakresie odwracania stopy i zginania palców stopy wskazują na uszkodzenie:

a. nerwu strzałkowego
b. korzenia L3
c. korzenia L4
d. korzenia L5
e. korzenia S1

A

d. korzenia L5

41
Q

Zaburzenia odruchu opuszkowo-jamistego spotyka się w uszkodzeniach korzeni:

a. C1-C2
b. C3-C4
c. L1-L2
d. L4-L5
e. S2-S4

A

e. S2-S4

42
Q

Niedowład odwodzenia ramienia może być spowodowany uszkodzeniem korzenia C5 lub nerwu pachowego. W tej sytuacji na uszkodzenie nerwu pachowego będzie wskazywać niedowład:

a. przywodzenia ramienia
b. odwodzenia ramienia powyżej poziomu
c. mięśnia dwugłowego ramienia
d. mięśnia ramienno-promieniowego
e. mięśnia piersiowego większego

A

b. odwodzenia ramienia powyżej poziomu

uszkodzenie korzenia C5 spowoduje niedowład odwodzenia ramienia w całym zakresie i niedowład mięśni wymienionych w odp. C-E

43
Q

Niedowład zgięcia w stawie łokciowym może wynikać z uszkodzenia korzenia C6, nerwu mięśniowo-skórnego lub promieniowego. W tej sytuacji na uszkodzenie korzenia C6. a nie jednego z nerwów będzie wskazywać niedowład:

a. mięśnia dwugłowego ramienia i ramienno-promieniowego
b. wyłącznie mięśnia dwugłowego ramienia
c. wyłącznie mięśnia ramienno-promieniowego
d. wyłącznie prostownika promieniowego nadgarstka
e. wyłącznie mięśnia dwugłowego ramienia i ramiennego

A

a. mięśnia dwugłowego ramienia i ramienno-promieniowego
n. skórno-mięśniowy - mięsień dwugłowy ramienia i ramienny
n. promieniowy - m. ramienno-promieniowy i prostownik promieniowy nadgarstka

44
Q

Zakres niedowładu wskutek uszkodzenia korzenia C7 jest bardzo podobny do uszkodzenia nerwu promieniowego. Mięśniem wskaźnikowym, który jest zajęty w radikulopatii C7, ale nie w neuropatii nerwu promieniowego, jest m.in. mięsień:

a. prostownik palców
b. trójgłowy ramienia
c. prostownik łokciowy nadgarstka
d. prostownik długi kciuka
e. najszerszy grzbietu

A

e. najszerszy grzbietu

inne to np: zginacz promieniowy nadgarstka (n. pośrodkowy)

w uszkodzeniu n. promieniowego niedowład m. ramienno-promieniowego (korzeń C6)

45
Q

Niedowład wszystkich krótkich mięśni ręki wskazuje w pierwszej kolejności na uszkodzenie:

a. korzenia C8
b. korzenia T1
c. nerwu łokciowego
d. nerwu pośrodkowego
e. nerwu promieniowego

A

b. korzenia T1