4. Bóle głowy i inne zespoły bólowe

Question 1

Która z poniższych struktur w obrębie czaszki może być źródłem bólu:
A. wyściółka komór bocznych
B. zatoki żylne opony twardej
C. miąższ mózgu
D. sploty naczyniówkowe
E. żyły oponowe

Answer 1

B. zatoki żylne opony twardej

Question 2

Do zespołów epizodycznych, które mogą się wiązać z migreną, należy/należą: 
A. migrena połowiczoporaźna 
B. migrena siatkówkowa 
C. migrena typu podstawnego 
D. łagodne napadowe zawroty głowy 
E. szyjnopochodny ból głowy

Answer 2

D. łagodne napadowe zawroty głowy

Question 3

Do powikłań migreny nie zalicza się: 
A. stanu migrenowego 
B. migrenowego zawału mózgu 
C. uporczywej aury bez zawału mózgu 
D. napadów padaczkowych wyzwalanych przez migrenę 
E. migreny siatkówkowej

Answer 3

E. migreny siatkówkowej

Question 4

Zgodnie z obowiązującą klasyfikacją bólów głowy do migreny jako pierwotnego bólu głowy nie zalicza się migreny: 
A. przewlekłej 
B. połowiczoporaźnej 
C. siatkówkowej 
D. okoporaźnej 
E. migreny z aurą z pnia mózgu

Answer 4

D. okoporaźnej

Question 5

Elementem aury w migrenie z aurą z pnia mózgu nie jest: 
A. dwojenie 
B. niedowład połowiczy 
C. ataksja 
D. dezorientacja 
E. szum w uszach

Answer 5

B. niedowład połowiczy

jak niedowład połowiczy to migrena połowiczoporaźna

Question 6

W leczeniu doraźnym napadu migreny najmniej skuteczny w porównaniu z innymi będzie prawdopodobnie:
A. diklofenak w dawce 100 mg
B. naproksen w dawce 550 mg 
C. ibuprofen w dawce 200 mg 
D. ryzatryptan w dawce 10 mg 
E. sumatryptan w dawce 100 mg

Answer 6

C. ibuprofen w dawce 200 mg

Question 7

Typowa aura w przebiegu migreny z aurą trwa: 
A. 1-5 min 
B. 5-15 min 
C. 15-60 min 
D. 5-60 min 
E. co najmniej 15 min

Answer 7

D. 5-60 min

Question 8

Odmianą migreny o udokumentowanej etiologii genetycznej jest: 
A. migrena z aurą wzrokową 
B. migrena połowiczoporaźna 
C. migrena siatkówkowa 
D. migrena przewlekła 
E. migrena z aurą z pnia mózgu

Answer 8

B. migrena połowiczoporaźna

Question 9

Jaka jest najmniejsza liczba napadów wymagana do rozpoznania migreny z aurą: 
A. 1 
B. 2 
C. 3 
D. 5 
E. 10

Answer 9

B. 2

Question 10

Stan migrenowy można rozpoznać, jeżeli ból typowy skądinąd dla migreny bez aury trwa dłużej niż: 
A. 24 godziny 
B. 48 godzin 
C. 72 godziny 
D. 96 godzin 
E. 7 dni

Answer 10

C. 72 godziny

Question 11

W migrenie przewlekłej ból głowy powinien mieć cechy typowe dla migreny przez co najmniej:
A. 8 dni w miesiącu
B. 15 dni w miesiącu
C. 15 dni w miesiącu przez ponad 3 miesiące
D. 15 dni w miesiącu przez ponad 6 miesięcy
E. 15 dni w miesiącu przez ponad rok

Answer 11

A. 8 dni w miesiącu

ból głowy co najmniej 15 dni w miesiącu przez ponad 3 miesiące, z czego co najmniej 8 dni w miesiącu ból migrenowy

Question 12

Połączyć lek stosowany w profilaktyce migreny z typowym działaniem niepożądanym (odp można wybrać raz, więcej niż raz lub wcale):

1. propranolol
2. amitryptylina
3. flunaryzyna
4. topiramat
5. walproinian

A. wypadanie włosów . 
B. nasilenie objawów astmy oskrzelowej 
C. depresja i zwiększenie masy ciała 
D. suchość w ustach i zaparcia 
E. utrata masy ciała i kamica nerkowa

Answer 12

1B 2D 3C 4E 5A

1. propranolol - B. nasilenie objawów astmy oskrzelowej
2. amitryptylina - D. suchość w ustach i zaparcia
3. flunaryzyna - C. depresja i zwiększenie masy ciała
4. topiramat - E. utrata masy ciała i kamica nerkowa
5. walproinian - A. wypadanie włosów .

Question 13

Przewlekły ból głowy typu napięciowego występuje:
A. co najmniej 1 dzień w miesiącu
B. co najmniej 1 dzień w miesiącu, ale mniej niż 15 dni w miesiącu
C. co najmniej 90 dni w roku
D. co najmniej 180 dni w roku
E. codziennie co najmniej przez miesiąc

Answer 13

D. co najmniej 180 dni w roku

Question 14

Który z poniższych leków ma udokumentowaną skuteczność w leczeniu przewlekłego bólu głowy typu napięciowego:
A. amitryptylina 
B. flunaryzyna 
C. fluoksetyna 
D. walproinian 
E. topiramat

Answer 14

A. amitryptylina

Question 15

Która z poniższych informacji dotyczących klasterowego bólu głowy jest nieprawdziwa:
A. ból jest jednostronny i ma duże nasilenie
B. w trakcie napadu chory jest zwykle niespokojny
C. częściej chorują kobiety
D. w typowych przypadkach występuje od 1 do 2 napadów bólu głowy w ciągu doby
E. w trakcie napadu często występuje wyciek z nosa

Answer 15

C. częściej chorują kobiety

M>K 3:1

Question 16

Lekiem stosowanym w klasterowym bólu głowy w celu przerwania klastra lub skrócenia czasu jego trwania, zwłaszcza w klastrach trwających krótko, jest: 
A. tlen przez maskę 
B. sumatryptan 
C. ergotamina 
D. ketoprofen 
E. prednizon

Answer 16

E. prednizon

Question 17

Lekiem pierwszego rzutu stosowanym w klasterowym bólu głowy w celu wydłużenia remisji pomiędzy klastrami lub w przewlekłym klasterowym bólu głowy jest: 
A. melatonina 
B. werapamil 
C. gabapentyna 
D. deksametazon 
E. kwas walproinowy

Answer 17

B. werapamil

Question 18

Typowy czas trwania nieleczonego napadu bólu głowy w przebiegu klasterowego bólu głowy to: 
A. < 1 min 
B. l-5min C. 
5-15 min 
D. 15-180 min 
E. 45-360 min

Answer 18

D. 15-180 min

Question 19

Przewlekły klasterowy ból głowy można rozpoznać, jeżeli napady tego bólu występują przez ponad rok bez remisji lub z okresami remisji trwającymi krócej niż: 
A. tydzień 
B. dwa tygodnie 
C. miesiąc 
D. dwa miesiące 
E. trzy miesiące

Answer 19

E. trzy miesiące

Question 20

Dobra reakcja na indometacynę jest charakterystyczna dla: 
A. klasterowego bólu głowy 
B. hemikranii napadowej 
C. zespołu SUNCT 
D. nerwobólu trójdzielnego 
E. migreny z aurą

Answer 20

B. hemikranii napadowej

Question 21

Najczęstszym pierwotnym bólem głowy jest: 
A. ból głowy typu napięciowego 
B. migrena z aurą 
C. migrena bez aury 
D. klasterowy ból głowy 
E. hemikrania napadowa

Answer 21

A. ból głowy typu napięciowego

Question 22

Napadowy jednostronny przeszywający ból oczodołu trwający kilkadziesiąt sekund z towarzyszącym tożstronnym łzawieniem i przekrwieniem spojówki to najprawdopodobniej: 
A. klasterowy ból głowy 
B. pierwotny klujący ból głowy 
C. napadowa hemikrania 
D. zespół SUNCT 
E. nerwoból trójdzielny

Answer 22

D. zespół SUNCT

Question 23

Napadowy silny jednostronny ból okolicy oczodołu z towarzyszącym łzawieniem, trwający 15 minut i występujący kilkanaście razy dziennie to najprawdopodobniej:
A. klasterowy ból głowy 
B. pierwotny kłujący ból głowy 
C. hemikrania napadowa 
D. zespól SUNCT 
E. nerwoból trójdzielny

Answer 23

C. hemikrania napadowa

Question 24

Które zestawienie czasu trwania przeciętnego napadu bólu głowy (od najdłuższego do najkrótszego) jest prawidłowe.

1. SUNCT
2. hemikrania napadowa
3. klasterowy ból głowy
4. migrena
5. pierwotny klujący ból głowy

A. 4 > 2 > 3 > 5 > 1 
B. 4 > 3 > 2 > 1 > 5 
C. 4 > 3 > 1 > 2 > 5 
D. 4 > 3 > 5 > 2 > 1 
E. 4 > 3 > 1 > 5 > 2

Answer 24

B. 4 > 3 > 2 > 1 > 5

4. migrena (4-72h)
5. klasterowy ból głowy (15-180 min)
6. hemikrania napadowa (2-30 min)
7. SUNCT (1-600 s)
8. pierwotny klujący ból głowy (< 3s)

Question 25

Początek dolegliwości w wieku > 50 lat jest nietypowy dla pierwotnych bólów głowy. Wyjątkiem od tej reguły jest: 
A. migrena bez aury 
B. hemikrania napadowa 
C. klasterowy ból głowy 
D. pierwotny klujący ból głowy 
E. śródsenny ból głowy

Answer 25

E. śródsenny ból głowy

Question 26

W profilaktyce bólu głowy związanego z aktywnością seksualną często stosuje się: 
A. sumatryptan 
B. kodeinę 
C. propranolol 
D. amitryptylinę 
E. walproinian

Answer 26

C. propranolol

Question 27

Które z poniższych określeń dotyczących kaszlowego bólu głowy jest nieprawdziwe:
A. występuje zwykle obustronnie
B. występuje tylko podczas kaszlu, parcia tłocznią brzuszną lub próby Valsalvy
C. rzadko ma charakter objawowy
D. pojedynczy napad trwa do 2 godzin
E. zwykle zaczyna się po 40. r.ż.

Answer 27

C. rzadko ma charakter objawowy

objawowy nawet w 40% przypadków
najczęstsze przyczyny - malformacja Arnolda-Chiariego, guzy tylnego lub środkowego dołu czaszki

Question 28

Nakłucie lędźwiowe może spowodować ustąpienie bólów głowy w przebiegu: 
A. pierwotnego wysiłkowego bólu głowy 
B. śródsennego bólu głowy 
C. krążkowego bólu głowy 
D. pierwotnego klującego bólu głowy 
E. pierwotnego kaszlowego bólu głowy

Answer 28

E. pierwotnego kaszlowego bólu głowy

najpierw badanie obrazowe głowy - ryzyko wgłobienia

Question 29

Picie kawy lub przyjmowanie kofeiny przed zaśnięciem kłóci się z zasadami higieny snu. Może mieć jednak korzystny wpływ na zmniejszenie częstości występowania: 
A. pierwotnego wysiłkowego bólu głowy 
B. śródsennego bólu głowy 
C. krążkowego bólu głowy 
D. pierwotnego klującego bólu głowy 
E. pierwotnego kaszlowego bólu głowy

Answer 29

B. śródsennego bólu głowy

Question 30

Dolegliwością ostrzegawczą, wskazującą na zwiększone prawdopodobieństwo objawowego charakteru bólu głowy, jest m.in.:
A. występowanie nudności i wymiotów
B. nawracające występowanie bólów głowy
C. ból głowy o charakterze rozlanym, obejmującym całą głowę
D. ból głowy o dużym nasileniu
E. nowy rodzaj bólu głowy u chorego na AIDS lub chorobę nowotworową

Answer 30

E. nowy rodzaj bólu głowy u chorego na AIDS lub chorobę nowotworową

Question 31

Który z wymienionych leków nie jest brany pod uwagę jako możliwa przyczyna idiopatycznego nadciśnienia śródczaszkowego: 
A. indometacyna 
B. witamina A w dużych dawkach 
C. tetracykliny 
D. kwas nalidyksowy 
E. nitrofurantoina

Answer 31

A. indometacyna

zmniejsza ciśnienie śródczaszkowe

Question 32

Kryterium koniecznym do rozpoznania bólu głowy spowodowanego nadużywaniem jednego lub kilku leków stosowanych w doraźnym leczeniu bólów głowy jest występowanie bólu głowy przez:
A. co najmniej 10 dni w miesiącu przez ponad miesiąc B. co najmniej 10 dni w miesiącu przez ponad 6 miesięcy
C. co najmniej 10 lub 15 dni w miesiącu (w zależności od rodzaju leku) przez ponad 3 miesiące
D. co najmniej 15 dni w miesiącu przez ponad 6 miesięcy
E. co najmniej 15 dni w miesiącu przez ponad rok

Answer 32

C. co najmniej 10 lub 15 dni w miesiącu (w zależności od rodzaju leku) przez ponad 3 miesiące

10 dni - tryptany, ergotamina, opioidy
15 dni - paracetamol, NLPZ

Question 33

Ból głowy po odstawieniu kofeiny lub opioidów powinien ustąpić samoistnie w ciągu: 
A 3 dni 
B. 7 dni 
C. 14 dni 
D. 21 dni 
E. miesiąca

Answer 33

B. 7 dni

Question 34

Idiopatycznego nadciśnienia śródczaszkowego nie można rozpoznać jeżeli w badaniu neurologicznym stwierdzi się:
A. ubytki w polach widzenia
B zaburzenia świadomości
C. obrzęk tarcz nerwów wzrokowych
D. porażenie nerwu VI
E. którąkolwiek z nieprawidłowości wymienionych w odpowiedziach A-D

Answer 34

B zaburzenia świadomości

Question 35

Cechą nietypową dla olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnicy skroniowej jest: 
A. chromanie żuchwy 
B. przyspieszony OB 
C. ból mięśni 
D. rozlany ból głowy 
E. utrata masy ciała

Answer 35

D. rozlany ból głowy

Question 36

Która z poniższych cech nie opisuje bólu głowy związanego z przełomem nadciśnieniowym bez encefalopatii:
A. jest obustronny
B. jest pulsujący
C. jest nasilany przez aktywność fizyczną
D. występuje zwykle przy wartościach ciśnienia rozkurczowego >100 mm Hg
E. ustępuje po normalizacji ciśnienia tętniczego

Answer 36

D. występuje zwykle przy wartościach ciśnienia rozkurczowego >100 mmHg

kryterium diagnostyczne - ciśnienie > 180/120

Question 37

Która z wymienionych poniżej cech nie odnosi się do klasycznego nerwobólu trójdzielnego:
A. ból w zakresie unerwienia jednej lub kilku gałęzi nerwu V
B. ból ostry, kłujący, rwący
C. ból silny
D. wyzwalany przez dotknięcie punktu spustowego
E. trwający od kilkudziesięciu sekund do 5-8 minut

Answer 37

E. trwający od kilkudziesięciu sekund do 5-8 minut

ułamki sekundy - 2 min

Question 38

Cechą nietypową dla zespołu Tolosy-Hunta jest:
A. występowanie jednostronnego bólu w oczodole
B. porażenie jednego lub więcej nerwów gałkoruchowych
C. zajęcie nerwu ocznego lub twarzowego
D. brak reakcji na leczenie kortykosteroidami
E. występowanie ziarniniakowatego zapalenia w obrębie oczodołu lub szczeliny oczodołowej górnej

Answer 38

D. brak reakcji na leczenie kortykosteroidami

Question 39

Jednostronny, przewlekły, zlokalizowany ból twarzy, występujący codziennie przez ponad 3 miesiące i niezwiązany z nieprawidłowościami w badaniu przedmiotowym i w badaniach radiologicznych to prawdopodobnie:

a. zespół Costena
b. zespół Tolosy-Hunta
c. zespół Raedera
d. nerwoból trójdzielny
e. uporczywy idiopatyczny ból twarzy

Answer 39

e. uporczywy idiopatyczny ból twarzy

Question 40

Jednostronny, napadowy, silny, kłujący ból w okolicy kąta żuchwy, migdałka lub gardła to najprawdopodobniej: 
A. nerwoból trójdzielny
B. nerwoból nerwu krtaniowego wstecznego
C. nerwoból językowo-gardłowy
D. nerwoból potyliczny
E. nerwoból nerwu błędnego

Answer 40

B. nerwoból nerwu krtaniowego wstecznego

Question 41

Która z poniższych cech nie jest typowa dla zespołu bólowego wtórnego do zaburzeń stawu skroniowo-żuchwowego:
A. ból nasilany przez ruchy żuchwy lub żucie twardych pokarmów
B. ból obustronny
C. bolesność uciskowa torebki stawowej stawu skroniowo-żuchwowego
D. ból w żuchwie lub okolicy skroniowej
E. najczęstsza przyczyna bólu twarzy

Answer 41

E. najczęstsza przyczyna bólu twarzy

częstsze są bóle twarzy wtórne do chorób zębów

Question 42

Rozpoznanie wieloobjawowego zespołu bólu miejscowego typu 2 wymaga stwierdzenia: 
A. uszkodzenia nerwu 
B. alodynii 
C. dystonii 
D. zaburzeń potliwości 
E. zaburzeń troficznych skóry

Answer 42

A. uszkodzenia nerwu

Question 43

Który spośród poniższych leków stosowanych w terapii bólu neuropatycznego ma udokumentowaną skuteczność swoiście w leczeniu bólu w przebiegu neuropatii spowodowanej zakażeniem HIV: 
A. lamotrygina 
B. tramadol 
C. amitryptylina 
D. duloksetyna 
E. topiramat

Answer 43

A. lamotrygina

Question 44

Który spośród poniższych leków stosowanych w terapii bólu neuropatyczne w typowych przypadkach powoduje początkowo nasilenie bólu: 
A. lidokaina
B. bupropion 
C. lakozamid 
D. pregabalina 
E. kapsaicyna

Answer 44

E. kapsaicyna

Question 45

U 46-letniego mężczyzny z dolegliwościami i objawami wskazującymi na bolesną neuropatię obwodową wyniki badania przewodnictwa nerwowego i elektromiografii są prawidłowe. Badaniem, które może potwierdzić obecność neuropatii, jest w tej sytuacji przede wszystkim:
A. nakłucie lędźwiowe
B. rezonans magnetyczny pni nerwów obwodowych
C. ultrasonografia nerwów obwodowych
D. biopsja skóry
E. badanie somatosensorycznych potencjałów wywołanych

Answer 45

D. biopsja skóry

Question 46

Leki zmniejszające ból nocyceptywny rzadko przynoszą korzyść w leczeniu bólu neuropatycznego. Który z poniższych leków ma udokumentowaną skuteczność również w leczeniu bólu neuropatycznego: 
A. tramadol 
B. ibuprofen 
C. diklofenak 
D. acetaminofen 
E. indometacyna

Answer 46

A. tramadol

Question 47

Zniesienie afektywnej składowej bólu u człowieka jest możliwe poprzez obustronne uszkodzenie:
A. przyśrodkowej części wzgórza
B. przyśrodkowej części płata skroniowego
C. istoty szarej okołowodociągowej
D. jąder szwu
E. mnogich korzeni nerwów rdzeniowych

Answer 47

A. przyśrodkowej części wzgórza

Question 48

Najczęstszą przyczyną bolesnej neuropatii cienkich włókien jest:
A. zespól Sjogrena
B. alkoholizm
C. cukrzyca
D. zakażenie HIV
E. toksyczne działanie chemioterapeutyków onkologicznych

Answer 48

C. cukrzyca

Question 49

Który z poniższych zespołów bólowych jest klasyfikowany jako pierwotny ból głowy:
A. krążkowy ból głowy
B. zespół Raedera
C. zespół Tolosy-Hunta
D. zespół piekących ust
E. ból głowy przypisywany zaburzeniom somatyzacyjnym

Answer 49

A. krążkowy ból głowy

Question 50

Nowy codzienny uporczywy ból głowy można rozpoznać, jeżeli ból głowy:
A. rozpoczął się w momencie, który można dokładnie określić
B. utrzymuje się dłużej niż miesiąc
C. występuje przez większość dni w miesiącu przez 3 miesiące
D. ma charakter bólu głowy typowego dla migreny
E. ma duże lub umiarkowane nasilenie

Answer 50

A. rozpoczął się w momencie, który można dokładnie określić

z definicji musi utrzymywać się codziennie przez co najmniej 3 miesiące

Question 51

Która z poniższych cech nie jest typowa dla bólu głowy przypisywanego narażeniu na tlenek węgla:
A. narażenie na tlenek węgla
B. ból jedno-lub obustronny
C. ból o natężeniu zależnym od nasilenia zatrucia tlenkiem węgla
D. ból rozwijający się w ciągu 12 godzin od narażenia na tlenek węgla
E. ból ustępujący w ciągu 72 godzin od usunięcia tlenku węgla z organizmu

Answer 51

B. ból jedno-lub obustronny

ból powinien być obustronny