15. Urazy i zatrucia Flashcards
Uszkodzenie nerwu czaszkowego w przebiegu pomniejszego urazu głowy dotyczy najczęściej nerwu: A. I B. II C. III D. VII E. X
A. I
rzadko uszkadzane nerwy czaszkowe w urazie głowy
Które spośród typowych obrażeń nerwów obwodowych wymagają pilnego zaopatrzenia chirurgicznego: A. rany postrzałowe B. uszkodzenia wskutek stłuczenia C. rozdarcia D. ostre przecięcia E. tępe przecięcia/rozerwania
D. ostre przecięcia
Pierwszym krokiem wszystkich interwencji chirurgicznych w obrębie uszkodzonych nerwów obwodowych jest:
A. zeszycie koniec do końca
B. split repair
C. rekonstrukcja z użyciem przeszczepu kablowego
D. neuroliza wewnętrzna
E. neuroliza zewnętrzna
E. neuroliza zewnętrzna
Który z wymienionych poniżej rodzajów urazu mózgu jest zamierzonym i nagradzanym osiągnięciem w boksie: A. stłuczenie mózgu B. krwiak nadtwardówkowy C. krwiak podtwardówkowy D. uszkodzenie nerwu czaszkowego E. wstrząśnienie mózgu
E. wstrząśnienie mózgu
Która z poniższych cech klinicznych kwalifikuje pacjenta po urazie głowy do grupy obarczonej dużym ryzykiem ciężkiego urazu czaszkowo-mózgowego
A. punktacja 9-14 pkt w skali śpiączki Glasgow
B. pacjent pod wpływem alkoholu
C. obecność ogniskowych objawów neurologicznych
D. wiek > 65 lat
E. wystąpienie napadu padaczkowego
C. obecność ogniskowych objawów neurologicznych
pozostali - umiarkowanego ryzyka
Zespół drugiego uderzenia występuje m.in. po wstrząśnieniu mózgu, do którego doszło przed ustąpieniem dolegliwości po wcześniejszym wstrząśnieniu. W przebiegu tego zespołu dochodzi do:
A. nasilenia zaburzeń nastroju
B. napadów padaczkowych
C. nasilenia zawrotów głowy i zaburzeń równowagi
D, ciężkiego obrzęku mózgu
E. przewlekłych zaburzeń funkcjonowania poznawczego
D. ciężkiego obrzęku mózgu
obowiązkowe tymczasowe odsuwanie sportowców od uprawiania sportu po wstrząśnieniu mózgu
Który z poniższych zespołów lub objawów nie należy do typowych cech przewlekłej encefalopatii pourazowej:
A. parkinsonizm
B. napady padaczkowe
C. otępienie
D. choroba neuronu ruchowego
E. zmiany osobowości i zaburzenia zachowania
B. napady padaczkowe
Rozlane uszkodzenie aksonalne wskutek urazu głowy rozpoznaje się, jeżeli utrata przytomności utrzymuje się dłużej niż: A. 5 minut B. godzinę C. 6 godzin D. 24 godziny E. 7 dni
C. 6 godzin
Przewlekły krwiak podtwardówkowy można rozpoznać, jeżeli od urazu głowy do wystąpienia objawów klinicznych spowodowanych obecnością krwiaka upłynęło: A. 3 dni B. 7 dni C. 14 dni D. 21 dni E. 30 dni
D. 21 dni
Najczęstszym źródłem krwawienia w krwiaku nadtwardówkowym jest: A. tętnica oponowa środkowa B. tętnica środkowa mózgu C. tętnica skroniowa powierzchowna D. jedna z zatok żylnych opony twardej E. żyła mostkowa
A. tętnica oponowa środkowa
Triada objawów typowych dla pourazowej przetoki tętniczo-jamistej obejmuje szmer możliwy do wysłuchania w okolicy oczodołu, obrzęk spojówek oraz: A. uszkodzenie nerwu VII B. uszkodzenie nerwu V3 C. jednostronną głuchotę D. wytrzeszcz tętniący E. zespół Hornera
D. wytrzeszcz tętniący
Wyciek PMR z nosa wskutek przetoki płynowej po urazie głowy leczy się w pierwszej kolejności:
A. dożylnym podawaniem płynów
B. profilaktycznym stosowaniem antybiotyku
C. drenażem Iędźwiowym
D. operacyjnie
E. utrzymywaniem uniesionej głowy
E. utrzymywaniem uniesionej głowy
antybiotyk - profilaktyka ZOMR
drenaż lędźwiowy jak brak efektu po uniesieniu głowy - zmniejszenie ciśnienia PMR, a jak to nieskuteczne to operacja
Najczęstszym problemem prowadzącym do niesprawności u pacjentów, którzy przebyli ciężki uraz głowy, są: A. napady padaczkowe B. zaburzenia funkcji poznawczych C. niedowłady D. afazja lub apraksja E. uszkodzenia nerwów czaszkowych
B. zaburzenia funkcji poznawczych
U pacjenta po ciężkim urazie czaszkowo-mózgowym, poddanego monitorowaniu ciśnienia śródczaszkowego, pożądane wartości ciśnienia śródczaszkowego i ciśnienia perfuzji mózgowej wynoszą odpowiednio: A. <10 mm Hg i >60 mm Hg B. <20 mm Hg i >60 mm Hg C. <20 mm Hg i >80 mm Hg D. <30 mm Hg i >80 mm Hg E. <40 mm Hg i >80 mm Hg
B. <20 mm Hg i >60 mm Hg
Badanie obrazowe kręgosłupa w odcinku szyjnym należy wykonać u każdego pacjenta po urazie głowy lub szyi, jeżeli w ocenie klinicznej stwierdza się:
A. zaburzenia przytomności
B. wypadek komunikacyjny jako przyczynę urazu
C. wiek > 65 lat
D. upadek z wysokości jako przyczynę urazu
E. przebyty w przeszłości uraz głowy
A. zaburzenia przytomności
inne wskazania:
ból szyi
obecność innych obrażeń, które potencjalnie odwracają pacjenta od dolegliwości ze strony szyi
ograniczenie zakresu ruchomości szyi
obecność ubytkowych objawów neurologicznych potencjalnie związanych z odc. szyjnym
cechy zatrucia
Kortykosteroidy stosuje się często w leczeniu następstw narażenia na promieniowanie jonizujące. Nie podaje się ich w przypadku:
A. ostrej choroby popromiennej
B. obrzęku mózgu
C. wczesnej opóźnionej leukoencefolopatli
D. mielopatii
E. pleksopatii
A. ostrej choroby popromiennej
w tej chorobie mamy nasiloną immunosupresję, powodującą powikłania
w pozostałych stosuje się ze względu na dysfunkcję śródbłonka i obrzęk naczynioruchowy
Użytecznym wskaźnikiem biologicznym pochłoniętej dawki promieniowania u pacjenta narażonego na promieniowanie jonizujące jest:
A. liczba limfocytów we krwi obwodowej po 48 godz. od narażenia
B. wystąpienie zaburzeń przytomności w ciągu 48 godz. od narażenia
C. nasilenie niedokrwistości w pierwszym tygodniu od narażenia
D. nasilenie zmian skórnych po 24 godz. od narażenia
E. nasilenie obrzęku w TK głowy w ciągu 48 godz. od narażenia
A. liczba limfocytów we krwi obwodowej po 48 godz. od narażenia
im mniej tym gorsze rokowanie
Które z poniższych zdań, odnoszących się do martwicy popromiennej mózgowia, jest nieprawdziwe:
A. objawy mogą naśladować objawy guza, z powodu którego napromieniano mózg
B. początek objawów ma miejsce w ciągu 6 miesięcy od rozpoczęcia napromieniania
C. strukturalne badania obrazowe zwykle nie umożliwiają jednoznacznego odróżnienia martwicy od guza
D. stosowanie kortykosteroidów w dużych dawkach nie poprawia rokowania
E. proces martwiczy obejmuje głównie istotę białą
B. początek objawów ma miejsce w ciągu 6 miesięcy od rozpoczęcia napromieniania
martwicę popromienną mózgowia rozpoznaje się jak minęło co najmniej 6 miesięcy od napromieniania
Który z poniższych zespołów neurologicznych rzadko jest następstwem porażenia prądem elektrycznym: A. mielopatia B. rabdomioliza C. uraz mózgu D. uraz rdzenia kręgowego E. neuropatia obwodowa
E. neuropatia obwodowa
Porażenie Charcota (keraunoparalysis) jest jednym z neurologicznych następstw porażenia piorunem. Która z poniższych cech nie jest typowa dla tego porażenia:
A. sinica kończyn
B. wystąpienie bezpośrednio po rażeniu piorunem
C. niedowład większy w kończynach dolnych
D. czas trwania krótszy niż godzina
E. podwyższone ciśnienie tętnicze
A. sinica kończyn
bladość kończyn,
trudno wyczuwalne tętno
nadciśnienie tętnicze
chwilowe uwolnienie dużej ilości katecholamin
Patomechanizm omdleń podczas nurkowania w płytkiej wodzie jest związany z:
A. zwiększeniem ciśnienia w krążeniu płucnym
B. uwalnianiem gazów bezpośrednio w bogatej w tłuszcz tkance nerwowej
C. hipokapnią wskutek hiperwentylacji
D. uwalnianiem pęcherzyków gazu obojętnego w naczyniach domózgowych
E. przechodzeniem nadmiernej ilości gazów przez błonę pęcherzykowo-włośniczkową
C. hipokapnią wskutek hiperwentylacji
hipokapnia - brak napędu oddechowego
E - ostra zatorowość gazowa
A, B, D - choroba dekompensacyjna
oba to zespół zaburzeń dekompensacyjnym
Objawy uszkodzenia sznurów tylnych i dróg piramidowych oraz polineuropatia czuciowo-ruchowa są częstym przejawem niedoboru witaminy B12 lub powiązanego z nim patogenetycznie zatrucia: A. pirydoksyną B. podtlenkiem azotu C. talem D. wziewnymi związkami organicznymi E. tlenkiem węgla
B. podtlenkiem azotu
zespół Layzera najczęściej u dentystów narażonych zawodowo na podtlenek azotu
może to ujawnić podkliniczny niedobór witaminy B12
Biegunka z domieszką krwi, pasma Meesa na paznokciach i neuropatia czuciowo-ruchowa to typowe objawy ostrego zatrucia: A. talem B. rtęcią C. miedzią D. ołowiem E. arsenem
E. arsenem
Do typowych objawów ostrego zatrucia talem należą m.in. neuropatia i ruchy mimowolne (np. mioklonie); charakterystycznym objawem ułatwiającym rozpoznanie jest natomiast: A. parkinsonizm B. miopatia C. ataksja D. głuchota E. wypadanie włosów
E. wypadanie włosów
Eretyzm, czyli nieprawidłowo duża pobudliwość na bodźce różnego rodzaju jest objawem zatrucia: A. manganem B. ołowiem C. rtęcią D. toluenem E. glinem
C. rtęcią
z. szalonego kapelusznika - przewlekłe zatrucie rtęcią
Niedokrwistość i neuropatia ruchowa obejmująca głównie kończyny górne to charakterystyczne cechy przewlekłego zatrucia: A, kadmem B. rtęcią pierwiastkową C. ołowiem D. talem E. arsenem
C. ołowiem
Zespół parkinsonowski, niekiedy z towarzyszącymi zaburzeniami zachowania i wygórowanymi odruchami głębokimi, powstaje wskutek zatrucia: A. ołowiem B. manganem C. rtęcią D. arsenem E. glinem
B. manganem
Węglowodory alifatyczne, wziewane jako środek odurzający, mogą być przyczyną ostrych objawów naśladujących:
A. zespół Guillaina-Barrego
B. zespół serotoninowy
C. zapalenie układu limbicznego
D. zespół Millera Fishera
E. ostrą pandyzautonomię autoimmunologiczną
A. zespół Guillaina-Barrego
ostra polineuropatia wstępująca od kończyn dolnych
Który z wymienionych poniżej objawów nie występuje zwykle w zatruciu tlenkiem węgla: A. bóle głowy B. parkinsonizm C. zaburzenia funkcji poznawczych D. polineuropatia E. ataksja móżdżkowa
D. polineuropatia
niedotlenienie i zaburzenia produkcji energii na poziomie komórkowym najczęściej dotyczy mózgu
Toniczno-kloniczne kurcze mięśni prowadzące do rabdomiolizy i niewydolności oddechowej są objawami zatrucia: A. tlenkiem węgla B. toluenem C. amiodaronem D. strychniną E. metanolem
D. strychniną
blokuje przekaźnictwo hamujące przez rec. glicyny
stosowana w truciznach na gryzonie
przypomina napady toniczno-kloniczne, ale chory przytomny lub kurcze w tężcu
ustępują po klikunastu godzinach o ile podjęte zostanie działanie
Która z poniższych cech występuje w typowych przypadkach zespołu serotoninowego, a nie pojawia się zwykle w złośliwym zespole neuroleptycznym: A. tachykardia B. zaburzenia świadomości C. gorączka D. nadciśnienie tętnicze E. klonie i wygórowane odruchy głębokie
E. klonie i wygórowane odruchy głębokie
zespołu serotoninowy i złośliwy zespół neuroleptyczny to zagrażające życiu następstwa farmakoterapii w neurologii
Postępowanie w zespole serotoninowym obejmuje m.ln. podawanie: A. dantrolenu B. flumazenilu C. cyproheptadyny D. pralidoksymu E. EDTA
C. cyproheptadyny
działanie przeciwhistaminowe i przeciwserotoninowe
wyłącznie doustnie
podstawą postępowania w z. serotoninowym jest odstawienie leku prowokującego i leczenie podtrzymujące
W złośliwym zespole neuroleptycznym zwykle nie stwierdza się: A. zaburzeń świadomości B. napadów padaczkowych C. gorączki D. tachykardii E. sztywności mięśni
B. napadów padaczkowych
Atropina jest antidotum stosowanym w przypadku zatrucia: A. cholinolitykiem B. agonistą receptorów serotoniny C. strychniną D. glikolem etylenowym E. związkiem fosforoorganicznym
E. związkiem fosforoorganicznym
związki fosforoorganiczne blokują AChE, zwiększając aktywność synaps cholinergicznych
atropina jest wybiórczym antagonistą rec. muskarynowych
Stwierdzanymi najczęściej objawami zatrucia związkiem o działaniu cholinolitycznym są:
A. napady padaczkowe i zaburzenia świadomości
B. tachykardia i suchość błon śluzowych
C. napady padaczkowe i nieostre widzenie
D. zatrzymanie moczu i rozszerzone źrenice
E. zaburzenia świadomości i gorączka
B. tachykardia i suchość błon śluzowych
Które z poniższych zaburzeń jest objawem zatrucia środkami sympatykomimetycznymi, a jednocześnie nie występuje w złośliwym zespole neuroleptycznym: A. zaburzenia świadomości B. nadciśnienie tętnicze i tachykardia C. gorączka D. napady padaczkowe E. dyskinezy
D. napady padaczkowe
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących majaczenia drżennego (delmum tremens) jest nieprawdziwe:
A. zwykle pojawia się po 48-72 godzinach od momentu, w którym ostatni raz spożyto alkohol
B. w leczeniu stosuje się zwykle diazepam lub lorazepam
C. Jest stanem zagrożenia życia
D. do typowych objawów należą m.in. napady padaczkowe
E. często występują zaburzenia autonomiczne
D. do typowych objawów należą m.in. napady padaczkowe
napady padaczkowe są wczesnym objawem zespołu odstawienia alkoholu, występują w pierwszych 48h od zakończenia picia
ich występowanie w majaczeniu drżennym (48-72h) wymaga dodatkowej diagnostyki - hipoglikemia, neuroinfekcja, krwiak podtwardówkowy
W płodowym zespole alkoholowym rzadko występuje: A. upośledzenie umysłowe B. wiotkość C. padaczka D. nadmierna aktywność ruchowa E. opóźnione wzrastanie
C. padaczka
Lekiem zarejestrowanym w Polsce w leczeniu uzależnienia od alkoholu u osób poddawanych z tego powodu psychoterapii jest A. akamprozat B. lewodopa C. sybutramina D. bupropion E. buspiron
A. akamprozat
Objawem móżdżkowym typowym dla uszkodzenia móżdżku przez alkohol jest: A. dysartria B. oczopląs C. ataksja tułowia i chodu D. ataksja kończyn E. zmniejszone napięcie mięśni
C. ataksja tułowia i chodu
