בטן הרצאה 6 - מערכת השתן Flashcards

1
Q

מה המסלול שעובר השתן החל מהכליות?

A

כליות - שפכן - שלפוחית - אורטרה

kidney - ureter - urinary bladder - urethra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

הכליות רטרופריטונאלי או אינטרהפריטונאלי?

איזה כליה גבוהה יותר? מדוע?

מה הגובה של הכליות (מבחינת חוליות)

איזה כליה יותר ארוכה?

מה יש מעל הכליה?

A

מיקום הכליות הוא רטרופריטונאלי ולטראלי לעמוד השדרה.

כליה ימנית נמוכה יותר מכיוון שהכבד דוחק אותה קצת למטה.

הכליה השמאלית קצת יותר ארוכה.

מעל הכליה יש את בלוטת האדרנל.

גובה הכליות:

T12-L3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

להכיר

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

1

A
  1. right suprarenal gland
  2. liver
  3. descending part of duodenum
  4. right colic flexure
  5. small intestine
  6. left suprarenal gland
  7. stomach
  8. spleen
  9. pancreas
  10. left colic flexure
  11. descending colon
  12. jejunum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

2

A
  1. right suprarenal gland
  2. liver
  3. descending part of duodenum
  4. right colic flexure
  5. small intestine
  6. left suprarenal gland
  7. stomach
  8. spleen
  9. pancreas
  10. left colic flexure
  11. descending colon
  12. jejunum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

3

A
  1. right suprarenal gland
  2. liver
  3. descending part of duodenum
  4. right colic flexure
  5. small intestine
  6. left suprarenal gland
  7. stomach
  8. spleen
  9. pancreas
  10. left colic flexure
  11. descending colon
  12. jejunum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

4

A
  1. right suprarenal gland
  2. liver
  3. descending part of duodenum
  4. right colic flexure
  5. small intestine
  6. left suprarenal gland
  7. stomach
  8. spleen
  9. pancreas
  10. left colic flexure
  11. descending colon
  12. jejunum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

5

A
  1. right suprarenal gland
  2. liver
  3. descending part of duodenum
  4. right colic flexure
  5. small intestine
  6. left suprarenal gland
  7. stomach
  8. spleen
  9. pancreas
  10. left colic flexure
  11. descending colon
  12. jejunum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

6

A
  1. right suprarenal gland
  2. liver
  3. descending part of duodenum
  4. right colic flexure
  5. small intestine
  6. left suprarenal gland
  7. stomach
  8. spleen
  9. pancreas
  10. left colic flexure
  11. descending colon
  12. jejunum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

7

A
  1. right suprarenal gland
  2. liver
  3. descending part of duodenum
  4. right colic flexure
  5. small intestine
  6. left suprarenal gland
  7. stomach
  8. spleen
  9. pancreas
  10. left colic flexure
  11. descending colon
  12. jejunum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

8

A
  1. right suprarenal gland
  2. liver
  3. descending part of duodenum
  4. right colic flexure
  5. small intestine
  6. left suprarenal gland
  7. stomach
  8. spleen
  9. pancreas
  10. left colic flexure
  11. descending colon
  12. jejunum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

9

A
  1. right suprarenal gland
  2. liver
  3. descending part of duodenum
  4. right colic flexure
  5. small intestine
  6. left suprarenal gland
  7. stomach
  8. spleen
  9. pancreas
  10. left colic flexure
  11. descending colon
  12. jejunum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

10

A
  1. right suprarenal gland
  2. liver
  3. descending part of duodenum
  4. right colic flexure
  5. small intestine
  6. left suprarenal gland
  7. stomach
  8. spleen
  9. pancreas
  10. left colic flexure
  11. descending colon
  12. jejunum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

11

A
  1. right suprarenal gland
  2. liver
  3. descending part of duodenum
  4. right colic flexure
  5. small intestine
  6. left suprarenal gland
  7. stomach
  8. spleen
  9. pancreas
  10. left colic flexure
  11. descending colon
  12. jejunum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

12

A
  1. right suprarenal gland
  2. liver
  3. descending part of duodenum
  4. right colic flexure
  5. small intestine
  6. left suprarenal gland
  7. stomach
  8. spleen
  9. pancreas
  10. left colic flexure
  11. descending colon
  12. jejunum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מאחורה, אחורי איזה צלעות נמצאות הכליות?

מה נוגע בחלקם האחורי העליון?

לאיזה שרירים הן צמודות?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

איזה שכבה מקיפה את הכליה? איך היא נקראת? איזה פאציה יש מסביב לזה? לאיזו פאציה היא מתחברת בצד הלטרלי? איזה שכבה יש מאחורי הפאציה? איך היא נקראת? לאיזו פאציה השכבה הזו מתחברת בגבולה האחורי? לאיזה שני השרירים השכבה הזו נושקת?

A

את הכליה מקיפה שכבת שומן שנקראת

perinephric fat.

מסביב לה יש פאציה בשם

renal fascia

בעלת חלק אנטריורי ופוסטריורי. היא מתחברת ל

transversalis fascia

בצד הלטרלי. מאחורי הפאציה יש שכבת שומן נוספת בשם

paranephric fat

היא מתחברת בגבולה האחורי ל

transversalis fascia

השכבה הזו נושקת ל

quadratus lumborum

psoas major

18
Q

איך נראית שכבת השומן שמקיפה את הכליה במבט תלת מימדי?

A
19
Q

1

A
  1. minor calyx
  2. renal cortex
  3. pramid in renal medulla
  4. major calyx
  5. renal pelvis
  6. ureter
  7. renal artery
  8. renal vein
20
Q

2

A
  1. minor calyx
  2. renal cortex
  3. pramid in renal medulla
  4. major calyx
  5. renal pelvis
  6. ureter
  7. renal artery
  8. renal vein
21
Q

3

A
  1. minor calyx
  2. renal cortex
  3. pramid in renal medulla
  4. major calyx
  5. renal pelvis
  6. ureter
  7. renal artery
  8. renal vein
22
Q

4

A
  1. minor calyx
  2. renal cortex
  3. pramid in renal medulla
  4. major calyx
  5. renal pelvis
  6. ureter
  7. renal artery
  8. renal vein
23
Q

5

A
  1. minor calyx
  2. renal cortex
  3. pramid in renal medulla
  4. major calyx
  5. renal pelvis
  6. ureter
  7. renal artery
  8. renal vein
24
Q

6

A
  1. minor calyx
  2. renal cortex
  3. pramid in renal medulla
  4. major calyx
  5. renal pelvis
  6. ureter
  7. renal artery
  8. renal vein
25
Q

7

A
  1. minor calyx
  2. renal cortex
  3. pramid in renal medulla
  4. major calyx
  5. renal pelvis
  6. ureter
  7. renal artery
  8. renal vein
26
Q

8

A
  1. minor calyx
  2. renal cortex
  3. pramid in renal medulla
  4. major calyx
  5. renal pelvis
  6. ureter
  7. renal artery
  8. renal vein
27
Q

מה זה

hydronephrosis?

מה שונה באיך שנראות הכליות בתמונות לכליה רגילה?

על מה יתלונן המטופל?

A

הרחבה של אגן הכליה. בכליה תקינה אין צבע שחור בפנים באולטרהסאונד. שחור משמעותו נוזל. הנוזל הזה הוא שתן, שלא מתנקז טוב.

יש חסימה בצינור, והוא מתחיל להתנפח, ואז הכליה מתחילה להתנפח. זה גורם לההתרחבות של הקליקסים

החולה יתלונן על כאבים מאוד חזקים

28
Q

מה זה

pelvic kidney?

מה השכיחות של זה?

מה הבעיה בזה?

איפה משתילים כליה בעיקר?

A

הכליה השמאלית נמצאת באגן.

קורה 1 ל3000

זו לא בעיה, זה וריאנט אנטומי.

משתילים כליה בעיקר באגן

29
Q

אייל בן 35 .
בריא בדרך כלל.
מתלונן על כאבים חזקים במותן ימין.
מגיע למיון.

הסתכל על הסיטי. מה הבעיה של אייל?

איך מטפלים?

מה עושים כשהאבן נמצאת בכליה?

A

בסיטי הכי ימני, ניתן לראות הרחבה של אגן הכיליה הימנית. זה

הידרונפרוזיס. מדוע זה קרה? החץ מצביע על השופכן הדיסטלי ורואים נקודה לבנה. זו אבן בשפכן, בכניסה לשלפוחית שגורם לחסימה של השופכן. השפכן מתמלא בשתן, הקליקסים מתמלאים ויש כאבים מאוד חזקים.

טיפול:

תרופות, משככי כאבים. מכיוון שהאבן דיסטלית סביר להניח שהיא תפלט מעצמה ותצא ולא צריך לעשות כלום.

זהו סיבוך של אבנים בכליות, כל עוד האבן בתוך הכליה זה לא עושה כאבים. הבעיה היא שהיא מתחילה לנדוד ויכולה להתקע, וזה כבר גורם להרבה כאבים.

30
Q

איך נקראים כלי הדם שמספקים את הכליה?

מי מהם ארוך יותר הימני או השמאלי?

איפה הימני עובר ביחס ל

IVC?

A

left and right renal arteries

הימני ארוך יותר מכיוון שכלי הדם יוצאים מהאאורטה שנוטה לצד שמאל

הימני עובר מאחורי

IVC

31
Q

איך נקראים ורידי הכליה?

איפה השמאלי עובר ביחס לאאורטה? איפה הוא עובר ביחס ל

sma?

איזה מורידי הכליה ארוך יותר?

A

left and right renal veins

השמאלי עובר מלפני אאורטה

עובר מתחת ל

sma

הוריד השמאלי ארוך יותר

32
Q

אנדריי בן 40
מתלונן על כאבי בטן שמאלית עליונה, המטוריה )דם
בשתן( וכאב באשך השמאלי.

מה יש לאנדריי?

איך מקשרים את זה לתסמינים?

A

NUTCRACKER SYNDROME

הוריד הרנאלי השמאלי נמחץ בין אאורטה ל

sma

יש חסימה של הוריד הרנאלי, והוא לא יכול לנקז את הכליה ל

IVC

ומתחיל גודש ורידי וזה מאוד כואב.

האשך השמאלי כואב מכיוון שהוריד שמנקז את האשך השמאלי מתנקז ישירות אל ה

left renal vein.

הדם בשתן מכיוון שהכליה מתמלאת בדם (להבנתי)

33
Q

מה הבעיה בתמונה?

A

זה נקרא

RETROAORTIC
LEFT RENAL VEIN

זו לא בעיה. זה וריאנט אנטומי בו ה

left renal vein

עובר מאחורי האאורטה

34
Q

מי ניתן לומר על תכונותיו של ה

ureter?

מה תפקידו?

באיזה איזורים יש מעט היצרות בצינור?

מה החשיבות של ההיצרויות?

A

הוא צינור שרירי שמעביר את השתן מהכליה אל שלפוחית השתן

היצרויות:

מעבר בין אגן הכליה לשופכן

בכניסה לאגן, ליד כלי הדם הגדולים מה שגורם ללחץ על השופכן

איזור הכניסה לשלפוחית השתן.

החשיבות של ההיצרויות היא שהסיכוי שיתקעו דווקא שם אבנים ב

ureter

היא הכי גבוהה

35
Q

אלי בן 45 .
ידוע על אבנים בכליות.
מזה מספר ימים מרגיש כאבים במותן ימין.
בבדיקתו חום 39 .
מגיע למיון

מה הבעיה?

A

רואים הידרונפרוזה, הרחבה של אגן הכליה עם הקליקסים.

אנחנו יודעים על אבנים בכליות, אז זה הגיוני.

האיש הזה מפתח חום, והוא פיתח ספסיס, שזה מתכון מהיר למוות. יש חיידקים שנכנסו. חייבים לטפל בזה אגרסיבית.

36
Q

אותו בחור ממקודם עם הרחבת הקליקסים עובר סיטי.

היכן הבעיה?

A

הבעיה בכליה הימנית. רואים שהשופכן מורחב גם כן.

hydro-uretero-nephrosis

הרחבה גם של הכליה וגם של השפכן. האבן תקועה באיזור הכניסה לאגן באיזור כלי הדם הגדולים.

37
Q

איך מטפלים בחסימה של אבן ב

ureter

שגורם לספסיס?

A

אפשרות ראשונה היא להכנס דרך האורתרה אל שלפוחית השתן, ומשם להכניס צינור שעובר ב

ureter

אל תוך אגן הכליה. זה נקרא

double j stent

המטרה היא לדחוק את האבן הצידה ובכך לאפשר לשתן לצאת החוצה.

אפשרות שניה (האפשרות העדיפה, מכיוון שלא אוהבים להכניס חולה עם ספסיס לחדר ניתוח ולהרדים אותו)

היא להכניס לו דבר שנקרא נפרוסטום. הוא נלקח לחדר צנתורים, דוקרים את הכיליה, מכניסים צינור מהגב אל הכליה והשתן שנתקע בכליה מתנקז צרך הצינור מהגב החוצה אל שקית חיצונית.

הפעולה הזו דורשת הרדמה מקומית בלבד.

38
Q

איפה נמצאות בלוטות האדרנל?

מי יותר גדול, הימני או השמאלי?

מה הצורה של כל אחד מהם?

A

האדרנלים נמצאים צמוד
לקוטב העליון של הכליות.
האדרנל הימני בצורת
פירמידה.
האדרנל השמאלי בצורת
חצי ירח והוא יותר גדול
מהימני.

39
Q

מה בתמונה?

A

אדרנל

40
Q

איך נקראים שלושת הענפים שמספקים דם לבלוטות האדרנל? ממי כל אחד מהם מסתעף?

A

superior suprarenalarteries

מסתעף מה

inferior phrenic artery

שיוצא מהאאורטה.

middle suprarenal artery

שיוצא ישירות מהאאורטה.

inferior suprarenal arteries

שיוצא מה

renal arteries

שיוצאים מהאאורטה

41
Q

אמילי בת שנתיים.
רושם שכואב לה בצד ימין של הבטן.
מופנית לבירור.

A

רואים שבצד ימין יש תהליך תופס מקום איפה שאמור להיות האדרנל התקין. בילדים מה ששכיח שקורה הוא גידול בשם

NEUROBLASTOMA

המקור של הגידול הוא מהאדרנל