אגן הרצאה 5 - פרינאום ואיברי מין חיצוניים Flashcards
1
Coccyx
2
anococcygeal raphe
3
anal sphincter
4
perineal body
5
superficial transverse perineal muscle
6
perineaal membrane
7
bulbospongiosus
8
ischiocavernosus
9
deep transverse perineal muscle
10
puborectalis muscle
11
levator ani (iliococcygeal)
מה הגבול העליון של הפרינאום?
מהו הגבול התחתון?
הגבול העליון הוא ה
pelvic diaphragm
שזה בעצם הלבאטור אני
הגבול התחתון הוא העור
1
pubic symphysis
2
urogenital triangle
3
ischiopubic ramus
4
ischial tuberosity
5
anal triangle
6
tip of coccyx
הם שני המשולשים
urogenital triangle
anal triangle
נמצאים על אותו מישור?
לא. הם נמצאים בזווית. ה
urogenital
כמעט מקביל לרצפה
איזה חלק מכסה ה
perineal membrane?
קדמי או אחורי?
קדמי
את מי ה
perineal membrane
וה
deep perineal pouch
מעגנים?
למי הם נותנים תמיכה?
הם מעגנים את ה
external enitalia
הם נותנים תמיכה לאיברי האגן יחד עם ה
levator ani
1
ischio anal fossae
2
anterior recesses of ischio-anal fossae
מה מאפשר החלל
ischio anal fossae?
במה הוא מלא?
זה חלל שנוצר מעל גובה הפרינאום ומתחת לגובה הלבאטור אני. הוא מאפשר תנועה (מבחינת מקום) של שרירי הסרעפת האגנית, כלומר לבאטור אני וכ’ו. והרחבה של התעלה האנאלית בזמן מתן יציאות.
החלל הזה מלא בשומן
מהי הצורה של ה
anterior recesses of ischio-anal fossae?
במה הוא מלא?
מה הוא מאפשר?
צורה של פירמידה, מלא בשומן. מאפשר תנועה חופשית של שרירי סרעפת האגן. לבאטור אני וכ’ו.
מדוע
ischio-anal fossae
חשוב מבחינה קלינית?
הוא משטח כירורגי טוב לניתוח הסרה של התעלה האנאלית ושל
anorectal junction
במידה ויש ממאירות באיזורים הללו.
anal triangle
איך הוא שונה בין גברים לנשים?
מהן הגבולות הלטרליים שלו?
מה הגבול הקדמי שלו?
מה הגבול האחורי שלו?
מהי התקרה שלו?
הוא זהה בגברים ובנשים
לטרלית:
sacrotuberous ligaments
אלו הליגמנטים שהולכים מהסקרום אל ה
ischial tuberosity.
קדמית על ידי קו דמיוני שעובר בין של ה
ischial tuberosities
אחורית על ידי ה
coccyx
התקרה שלו היא ה
pelvic diaphragm
כלומר
levator ani and coccygeus muscles
איפה נמצא השריר
external anal sphincter
מה שמן של שלוש השכבות שלו?
מה מיוחד בשכבה העליונה ביותר?
למי מעוגנת השכבה האמצעית?
את מיקומו ששל השריר אפשר לראות בתמונה.
יש לו שלוש שכבות
deep external anal sphincter
superficial external anal sphincter
subcutaneous external anal sphincter
השכבה העליונה ביותר, ה
deep anal sphincter
מתערבבת עם שרירי ה
levator ani.
השכבה האמצעית, ה
superficial
מעוגנת ל
perineal body
ובחלק האחורי מחובר ל
coccyx
בעזרת
anococcygeal ligament.
מי מעצבב את ה
external anal sphincter?
pudendal nerve->inferior rectal branches
ובנוסף על ידי
branches directly from the anterior ramus of S4
מה תפקידם העיקרי של הרקטום ושל ה
sigmoid colon?
שימור צואה
איך נקרא החיבור בין ה
sidmoid colon
ל
rectum?
באיזה גובה זה קורה?
מה קורה ל
taenia coli
באיזור הרקטום?
החיבור נקרא
rectosigmoid junction
זה קורה בגובה של ה
sacral promontory
(מצורפת תמונה)
ה
taenia coli
באיזה הרקטום הופך ל
longitudinal muscle layer
איך נקרא החלק הדיסטלי ביותר של הרקטום?
Dentate line
מה אורכו של הרקטום?
מה אפשר לומר על ה
raeniae coli
ועל ה
epiploic appendices
באיזור הזה?
אורכו 12-15 ס”מ
אין לו
taniae coli
ואין לו
epiploic appendices
(טיפות השומן)
מה בתמונה?
מה מוסתר בתכלת?
בתמונה רואים רקטום
בתכלת:
valves of houston:
superior, middle, inferior
מה תופס את ה
anorectal junction?
השריר
puborectalis
מסייע למניעת בריחת צואה.
מה היחס של הרקטום לפריטונאום? מה היחס של השליש העליון שלו אליו? של השליש האמצעי ושל השליש התחתון?
איזה חלק חשוב יוצר השליש האמצעי?
מה זה
mesorectum?
איפה הוא נמצא?
מה מגיע לשם?
מה יש בחלק התחתון ביותר של הרקטום?
הרקטום הא איבר אקסטרה פריטונאלי.
בחלק העליון הוא מכוסה בפריטונאום אנטריורית ולטרלית.
בשליש האמצעי מכוסה רק אנטריורית. יוצר את הרקטו וסירל פאוץ’. אצל נשים זה רקטו-יוטרין פאוץ’.
החלק השלישי כולו מתחת לפריטונאום
בחלק האחורי כמעט כולו אקסטרה פריטונאלי ויש שם את ה
mesorectum
לשם מגיעה אספקת דם וניקוז לימפתי של הרקטום.
בחלק התחתון של הרקטום יש הרחבה שנקראת
rectal ampulla.
בתמונה מזורקטום.
מאיפה מתחילה התעלה האנאלית? עד איפה היא מגיעה? מה אורכה?
ממשיכה מהרקטום בגובה של ה
dentate line
(איפה שנגמר הרקטום)
בחלק הדיסטלי ממשיכה אל העור אל חלק שנקרא
anal verge.
אורכה 4 ס”מ
איזה שרירים מקיפים את ה
anal canal?
מה תפקידם?
מקיפים אותה
internal and external anal sphincters
תפקידים לשלוט על הצואה
מה רואים בחץ העליון? מה בחץ השמאלי? מה בחץ הימני?
חץ עליון:
anal columns
חץ שמאלי
anal valves
חץ ימני
anal sinus
הסבר:
The upper part of the anal canal is lined by mucosa similar to that lining the rectum and is distinguished by a number of longitudinally oriented folds known as anal columns, which are united inferiorly by crescentic folds termed anal valves Superior to each valve is a depression termed an anal sinus.
מהו ה
pectinate line?
מה זה
anal pecten
איזה אפיתל מאפיין אותו?
מה זה
anocutaneous line=white line?
אם מחברים את כל ה
valves
ביחד באמצעות קו דימיוני מקבלים
pectinate line
הוא מסמן את ה
approximate position of the anal membrane in the fetus.
הוא לא הסביר מה זה.
anal pecten
זה החלק שמתחת, יש שם אפיתל פחוס
מתחת לזה יש את ה
anocutaneous line=white line
האיזור שבו התעלה האנאלית הופכת לעור.
החלקים מסומנים בציור
מי מספק בדם את השני שליש העליונים של הרקטום?
עם מי הוא עושה אנסטומוזה?
שני שליש עליונים:
inferior mesenteric artery->superior rectal artery
הוא עושה אנסטומוזה עם
moddle and inferior rectal arteries
מי מספק בדם את השליש האמצעי של הרקטום?
מי מספק בדם את השליש התחתון של הרקטום?
את השליש האמצעי מספק
middle rectal artery
שמגיע או ישירות מה
internal iliaac artery
או שהוא מגיע מה
inferior vesical artery in males
vagianl artery in females
את השליש התחתון מספק
inferior rectal arteries
שמגיע מה
pudendal arteries
תאר את הניקוז הורידי של הרקטום. מי מנקז את השליש העליון האמצעי והתחתון.
מי שמנקז בכללי את הרקטום זה
rectal venous plexus
superior rectal vein->inferior mesenteric vein
middle rectal veins->internal iliac vein
inferior rectal veins->internal pudendal veins
מה מיוחד בניקוז הורידי של הרקטום?
The rectal venous plexus is therefore a site of communication between the portal and systemic venous systems
מה זה
portocaval anastomosis.
באיזה איזורים זה קיים?
אנסטומוזה בין המערכת הפורטלית למערכת הסיסטמית.
זה קיים ברקטום, קיים ב
umbilicus
ובוושט
esophagus vein
שהולך ל
azygous vein.
יש בורידים רטרופריטונאלים מסויימים
לפעמים גם בכבד עצמו יש אנסטומוזות כאלה.
מדוע
portocaval anastomosis
זה דבר חשוב?
למה חסימה של המערכת הפורטלית יכולה לגרום?
החשיבות של זה באה לידי ביטוי כשיש חסימה של המערכת הפורטלית. במצב של צירוזיס של הכבד, יש פגיעה במעבר של הדם דרך הכבד. זה גורם לעומס על המערכת הפורטו קבאלית. הדם מנסה לחזור למערכת הסיסטמית והכלי דם מחפשים דרכים לעקוף את הכבד ולהגיע למערכת הסיסטמית. זה נקרא ראש מדוזה. זה גורם לטחורים ברקטום וגודש ורידי בוושט.
איזה סוגים של טחורים יש? מה זה בעצם?
זה גודש של הורידים שמנקזים את הרקטום. יש
internal hemorrhoid
ויש
external hemorrhoid.
תאר את הניקוז הלימפתי של הרקטום והאנוס
- Intramural lymph from the rectum and anal canal above the dentate line drains predominantly to pararectal nodes in the adipose tissue of the mesorectum
- and then along lymphatics accompanying the superior rectal artery
- Some lymphatics from the lower rectum travel with the middle and inferior rectal arteries to internal iliac nodes, and along the median sacral artery to presacral nodes.
אני מצטער יואל של העתיד, אין לי מושג מה הוא רוצה אתה תצטרך לשבור על זה את הראש
מהן הגבולות של ה
urogenital triangle?
לטרלי, פוסטריורי, אטריורי, תקרה
לטרלי
ischiopubic rami
פוסטריורי
קו דמיוני בין
ischial tuberosities
אנטריורי
pubic synphysis
תקרה
levator ani
מלמעלה למטה:
deep perineal pouch
perineal membrane
superficial perineal pouch
deep perineal fascia
superficial perineal fascia
מה הדבר העיקרי שנמצא ב
superficial perineal pouch?
erectile structures
שמתחברים ויוצרים את הפין בזכר ואת ה
clitoris
בנקבה.
בנוסף יש שם את שרירי השלד שקשורים בעיקר לחלקים מה
erectile tissues
ומחברים בין הממברנה לעצם. עוזרים לעיגון של ה
erectile tissues
מה זה
erectile tissue?
איברים בגוף שנמצאים עם אספקה וספייס וסקולרי גדול והם יכולים לגדול בזמן גירוי מיני.
אצל זכר זה
penis
אצל נקבה זה
clitoris
מה בתמונה?
corpora cavernosa
למה מתחבר ה
corpora cavernosa
איך נקרא האיזור המחובר?
הם מחוברים ל
pubic arch
בנקודת החיבור הם נראים
crura
מה מסומן בחץ?
למה הם מעוגנים?
בחץ מסומן
bulbs if vestibule
הם מעוגנים ל
perineal membrane
מה מסומן בחץ?
איפה זה נמצא ביחס לאורטרה?
glans clitoris
נמצא מעל הפתח של האורטרה.
זה לא כל הקליטוריס. לקליטוריס יש עוד חלקים שיראו בהמשך.
מהם שלושת החלקים של ה
clitoris?
איפה נמצא כל חלק?
root, body, glans
root-
שני ה
cruras
כלור נקודת העיגון של ה
corpus cavernosum
לעצם.
body
ה
corpus cavernosum
שלא קשור ממש לעצם
glans
הקצה
איך נקרא הליגמנט שמעגן את ה
clitoris
ל
pubic symphysis?
suspensory ligament
מה ניתן לומר על האפיתל של ה
clitoris?
הוא מאוד סנסיטיבי. יש לו תפקיד בגירוי מיני
תמונה שמדגימה יפה את מיקום הקליתוריס
תמונה שמדגימה יפה את מיקום הקליתוריס
מה מסומן בסגול?
תאר את מהלכו
בסגול מסומן ה
corpus spongiposum
בחלק התחתון הוא מחובר ל
perineal membrane
בחלק העליון הוא לא מקובע, נהיה חופשי ומתחבר ל
corpus cavernosum
בחלק הדיסטלי הוא יוצר את ה
glans
של הפין.
זוהי התרחבות של ה
corpus spongiosum
איך מסייעים השרירים
ischiocavernosus
bulbospongiosus
לפין?
איך נקרא הליגמנט שמעגן את הפין למעלה?
מעגנים אותו ל
perineal membrane
הליגמנט נקרא
suspensory ligament of the penis
לאיזה שלושה חלקים אפשר לחלק את הפין?
איפה נמצא כל חלק?
ניתן גם אותו לחלק ל
root,body,glans.
הבסיס שלו כמו באישה מכיל את ה
crura
ובנוסף הוא מכיל גם את ה
bulb of the penis
מכיוון שגם הוא מעוגן לממברנה.
body:
החלק שמכיל את ההתאחדות של ה
corpus cavernosum
וה
corpus spongiosum.
glans:
החלק הסופי של הפין. ההתרחבות של ה
corpus spongiosum
תמונה שמדגימה יפה את המנגנון מאחורי הפין
תמונה שמדגימה יפה את המנגנון מאחורי הפין
מי הם שני הליגמנטי שמחזיקים את הפין במקום?
לאן כל אחד מהם מחובר?
suspensory ligament of the penis
מחובר ל
pubic synphysis
ויש את ה
fundiform ligament of the penis
מחובר ל
linea alba
מי נחשב ונטרלי ומי דורסלי מבין השניים
corpus spongiosum
corpus cavernosum
Corpora cavernosa -dorsal
Corpus spongiosum - ventral
מתייחסים לזה לפי מה שקורה בזקפה
מה תפקידו של שריר ה
ischiocavernosus?
הוא מסייע לעיגון של הפין וה
clitoris
(לממברנה הפרניאלית כנראה)
מה ההבדל בין גברים לנשים בשריר
bulbospongipsus?
אצל אישה השריר מתפצל באמצע ומקיף את הפתח של הואגינה. הוא מחובר בחלק האחורי שלו לפרינאל באדי והולך אנטריורית ולטרלי לפתח הואגינה.
אצל גבר, שרירי ה
bulbospongiosus
מתחברים בקו האמצע, הם לא מפוצלים והם יוצרים את ה
raphe
שנמצא בחלק התחתון של
bulb
של הפין. כמו אצל אישה ה
raphe
מחובר אחורית ל
perineal body.
מה תפקיד נוסף של ה
bulbospongiosus
מלבד העיגון שוא מסייע בו?
הוא מתכווץ ודוחף דם לחלק הדיסטלי, גם בגברים וגם בנשים.
אצל גבר, הוא עוזר במתן השתן ובשפיכה
מה תפקידו של ה
superficial transverse perineal muscle?
הוא מתחבר ל
perineal body
ועוזר בייצוב שלו
1
mons pubis
2
glans of clitoris
3
vestibule of vagina
4
labia minora
5
vaginal opening
6
labia majora
7
opening of greater vestibular gland
8
vestibular fossa
תאר את ה
mons pubis
החלק הסופריורי ביותר, נמצא מאחורי ה
pubic synphysis
(מעליו לפי מה שאני מבין)
נושא עליו שיער ערווה. מתחתיו יש שומן.
תאר את ה
labia majora
איפה נמצאת?
איזה שני משטחים יש לה?
מה נכנס אליו?
נמצא לטרלית ל
labia minora
זה כפל עור עם שומן מתחתיו.
- The labia majora are two prominent, longitudinal folds of skin that extend back from the mons pubis to the perineum.
- Each labium has an external, pigmented surface covered with hairs and a smooth, pink internal surface with large sebaceous follicles
- The uterine round ligament may end in the adipose tissue and skin in the anterior part of the labium
איפה נמצאת ה
labia monora
ביחס ל
labia majora?
איפה היא נמצאת ביחס לפתח הואגינה?
ממה היא עשויה? מאיפה עד איפה היא מגיעה?
מה נמצא בצד המדיאלי של ה
labia minora?
ה
labia minora
נמצאת מדיאלית ל
labia majora
והיא נמצאת לטרלית ביחס לפתח של הואגינה.
עשויה משני כפלי עור קטנים. בחלק הפוסטריורי מגיעה לכיוון הרקטום,בחלק האנטריורי שלה מגיעה לאיזור ה
clitoris.
בצד המדיאלי יש הרבה
sebaceous follicles
מהו ה
vestibule
של הואגינה?
מה הוא מכיל?
הפתח של הואגינה. נמצא בין שני ה
labia minora
מכיל את פתחים של ה
vaginal and external urethral orifices.
מכיל גם את הפתחים ל
greater vestibular (bartholin’s) glands
מכיל גם את ה
lesser vestibular glands
מאיזה שכבות עשויה ה
vagina?
איזה אפיתל מכסה אותה?
הואגינה היא צינור פיברומוסקולרי. היא מכוסה באפיתל פחוס.
מה יש קדמית לואגינה?
מה יש אחורית לואגינה?
מה היחס של הואגינה ל
levator ani
ול
perineal membrane?
איך הם מסייעים לואגינה?
קדמית לואגינה נמצאת שלפוחית השתן. אחורית אליה נמצא הרקטום והאנוס. הלבאטור אני נמצא מסביבה, ובחלק התחתון של הואגינה היא עוברת דרך ה
perineal membrane.
כזכור, בממברנה הפרינאלית יש פתח לואגינה. הם משמשים לעיגון הואגינה
איך נקרא החלק העליון של הואגינה? איך הוא בנוי מרחבית? מה קורה לאיזור זה בזמן יחסי מין?
מה הקשר בין הקיר הקדמי של הואגינה לקיר האחורי שלה?
החלק העליון של הואגינה נקרא
vaginal vault
הוא התרחבות של הואגינה. בזמן יחסי מין הזרע מגיע לשם.
במצב רגיל, הקיר הקדמי של הואגינה בא במגע עם הקיר האחורי. היא נמצאת ב
collapse.
מה זה
hymen?
ממה הוא עשוי?
זה קרום הבתולין. הוא עשוי מממברנה מוקוזית שנמצאת בפתח הואגינלי.
מה זה
imperforate hymen?
מה התסמינים? איך זה נראה חיצונית? איך מאבחנים את זה? אצל איזה קבוצת אוכלוסיה זה בדכ מתגלה? מה הטיפול?
מצב שיש קרום בתולין סגור לגמרי, ללא שום פתח. בא לידי ביטוי בנשים צעירות שמקבלות את המחזור הראשון. בגלל שאין פתח, דם מצטבר בחלל הרחם. נשים מגיעות עם תלונה של כאבי בטן. ההימן יראה נפוח, אפשר לראות בסיטי או באולטרהסאונד גוש של הרחם מלא בדם. הטיפול פשוט: מחוררים את ההימן ומנקזים את הדם.
מה מסלול אספקת הדם לואגינה?
מה מסלול הניקוז הורידי?
אספקת דם:
internal iliac artery->two branches of azygos arteries:one goes anterior to the vagina and the other goes posterior
ניקוז דם:
יש שני ורידים ואגינלים, אחד מכל צד. נובעים מהפלקסוס הלאטרלי שמחבר את ה
uterine, vesical aand rectal plexuses
וכולם מתנקזים יחד אל ה
internal iliac vein.
מהן
bartholin’s glands=greater vestibular ducts?
איפה הן נמצאות ביחד ל
hymen
ול
labia minora?
מה תפקידן?
מה אורך ה
duct
שלהן?
אלו בלוטות שנמצאות אינפריורית בשעות 5 ו7 ביחס ל
vestibule.
מדובר בשתי בלוטות עגולות שדומות לבולבו אורטרל גלנדס של הגברים. לכל בלוטה יש שני סמ
duct.
נמצאות בגרוב בין קרום הבתולין ל
labia minora
תפקידן להפריש נוזל לבנבן מוקוזי בעת גירוי מיני.
מה זה
bartholin gland cyst?
בלוטות ברתולין יכולות להסתם וליצור ציסטה של נוזל בתוכן. הנוזל לא מנוקז ולכן הוא יכול להזדהם, להפוך לאבצס, ולהגיע למצב שהוא דורש ניתוח וניקוז.
איפה נמצא הפתח של ה
urethra
ביחס ל
clitoris
ולפתח של הואגינה?
מה יש משני הצדדים של הפתח הזה?
הפתח לאורטרה נמצא 2.5 סנטימטר מתחת לקליתוריס ומעל פתח הואגינה. משני צדדים של הפתח יש
urethral glands
שנפתחות משני צידי האורטרה.
מה הסיפוק העורקי של ה
vulva?
(נראה לי שהכוונה לחלק החיצוני של הואגינה)
מה הניקוז הורידי שלה?
סיפוק עורקי מתחלק לחלק סופריורי ואינפריורי.
החלק הסופריורי:
Femoral artery->superficial and deep external pudendal branches
החלק האינפריורי:
internal pudendal artery
ניקוז ורידי גם מתחלק לשניים:
החלק של העור של ה
vulva:
external pudendal veins->long saphenous vein
ניקוז ורידי של ה
clitoris
deep dorsal veins->internal pudendal vein
מהם הדברים שחשוב למרצה שנזכור בקשר לניקוז הלימפתי של איזור הואגינה?
כל האיזור של ה
vulva
כלומר:
labia, clitoris, perineum
לזכור שההתנקזות שלהם רחבה, לא צריך לשנן לאן
ניקוז של הואגינה:
upper vagina: internal and external iliac noes
mid-vagina: internal iliac nodes
lower vagina: superficial inguinal nodes
לשים לב שבחלק מהזיהומים של הואגינה, בחלק התחתון שלה, יהיה ניתן להרגיש בלוטות באיזור לימפה מנופחות המפשעות בבדיקה גופנית.
ניקוז של הרחם, כלומר:
fundus, isthmus of tube, round ligament, body of uterus, including cervix
לדעת שהניקוז נרחב, והוא לאגן.
ניקוז של החצוצרות, כלומר
uterine tubes:
יש ניקוז מסויים, מה שחשוב לשים לב זה שהן מתנקזות גם ל
superficial inguinal nodes
שבדומה לניקוז של החלק התחתון של הואגינה, ניתן לממש את איזור זה במפשעה.
לגבי ניקוז השחלות:
לזכור שזה מתנקז ל
para aortic nodes
מה זה
scrotum?
למה הוא מקביל באישה?
מה המקביל ל
vas deferens
באישה
שק האשכים.
הוא מקביל ל
labia majora
באישה. המקביל ל
vas deferens
באישה הוא ה
round ligament
מהו ה
raphe
באיבר המין הגברי?
מה ניתן לומר על העור של שק האשכים?
מהי הטמפרטורה בשק האשכים ביחס לשאר הגוף?
raphe
זה קו האמצע.
העור של שק האשכים הוא גמיש מאוד, והוא מגיב לחום וקור באמצעות השרירים
dartos,cremaster.
גוונו כהה יותר משאר העור. הוא שומר על טמפרטורה שתי מעלות מתחת לטמפרטורה הגוף.
מה התמונה באה להדגים?
לא בדיוק מובן ממנו, משהו בסגנון שההתפתחות העוברית נעשית משני הצדדים של ה
raphe
ונפגשת באמצע
מה מסלול אספקת הדם של שק האשכים, מה מסלול הניקוז הורידי שלו ומה מסלול הניקוז הלימפתי שלו?
האספקה העורקים מכילה שני חלקים, חלק קדמי וחלק אחורי:
internal pudendal artey->posterior scrotal artery
external pudendal artery->anterior scrotal artery
ניקוז ורידי:
external pudendal veins
ניקוז לימפתי:
superficial inguinal nodes
במה מכוסה כל
corpus cavernosum?
במה שני ה
corpus cavernosum
מכוסים יחד?
מה היחסס בין שני ה
corpus cavernosum
באיזור הפין?
כל
corpus cavernosum
מכוסה בשכבה פיברוטית שנקראת
tunica albuginea.
שני הקורפוסים יחד מכוסים בשכבה שנקראת
deep fascia of the penis=buck’s fascia
והיא המשכית ל
deep perineal fascia
שני הקורפוסים נצמדים זה לזה בקו האמצע
מה זה
frenulum?
קו של עור שממשיך את ה
raphe
לכיוון ה
gland
של הפין. מגיע לחלק התחתון של ה
urethral orifice
מה זה
hypospaadias?
מה שכיחותה של המחלה?
מה ממליצים למי שיש לו אותה?
כשהפתח של האורטרה נמצא לא במקום הנכון. קורה בעקבות התפתחות לא נורמלית.
זה מצב יחסית נפוץ בילדים.
ההמלצה למי שיש לו את המצב הזה, היא לא לעבור ברית מילה מכיוון שמשתמשים בעורלה כדי לתקן את הפגם של ה
hypospadias
בניתוח.
מי מספק דם לפין?
הכל ענפים של ה
internal pudendal artery:
dorsal arteries of the penis
נמצא לטרלית ל
deep dorsal vein
מספק
את ה
corpus cavernosum, corpus spongiosus, tunica albuginea
deep arteries of the penis:
חודרים לתוך ה
crura
כלומר לשורש הפין, ומספקים את ה
corpus cavernosum
בחלק הפוסטריורי שלו
arteries of the bulb:
מספקים:
bulbus part of corpus spongiosum
bulbourethral glands
urethra
תאר את הניקוז הורידי של הפין
את החלק הפנימי של הפין, צמוד ל
corpus cavernosum
בתוך ה
deep fascia
מנוקז על ידי פלקסוס ורידי שמתנקז ל
deep dorsal vein of penis.
דם מהחלק השטחי יותר שמכסה את הפין מתנקז באמצעות
superficial dorsal vein of penis
תאר מה קורה מבחינה עורקית וורידית במצב זקפה לעומת מצב רפוי
בזמן שהפין רפוי יש חיבור בין המערכת העורקית לורידית. זה מאפשר לדם לזרום דרך הפין ומאפשר לפין לא להתמלא בדם.
כשיש גירוי מיני יש
helicine arteries
שחודרים פנימה, עושים רילקסציה של השריר החלק וגדילה שלהם על ידי עצבוב פאראסימפטתי
s2-s4
דם ממלא את ה
cavernosus body
(כלומר הקורפוס קאברנוזום)
בעקבות ההתנפחות שלו ה
deep dorsal vein
נדחס,כך שיש התמלאות של רקמת הרקטל טישו (עכשיו הדם לא יכול להמשיך ולהתנקז כי הוריד נדחס). השרירים
bulbospinogus וischiocavernosus
מתכווצים וגורמים לזרימה חזקה יותר של דם לחלק הדיסטלי של ה
corpus cavernosus
וה
erectile tissue.
מה מוסבר בתמונה?
ה
erectile tissue
מתמלא בדם, ובכך דוחס את המערכת הורידית ולא מאפשר לה לנקז את הפין
