אגן הרצאה 5 - פרינאום ואיברי מין חיצוניים Flashcards
1
Coccyx
2
anococcygeal raphe
3
anal sphincter
4
perineal body
5
superficial transverse perineal muscle
6
perineaal membrane
7
bulbospongiosus
8
ischiocavernosus
9
deep transverse perineal muscle
10
puborectalis muscle
11
levator ani (iliococcygeal)
מה הגבול העליון של הפרינאום?
מהו הגבול התחתון?
הגבול העליון הוא ה
pelvic diaphragm
שזה בעצם הלבאטור אני
הגבול התחתון הוא העור
1
pubic symphysis
2
urogenital triangle
3
ischiopubic ramus
4
ischial tuberosity
5
anal triangle
6
tip of coccyx
הם שני המשולשים
urogenital triangle
anal triangle
נמצאים על אותו מישור?
לא. הם נמצאים בזווית. ה
urogenital
כמעט מקביל לרצפה
איזה חלק מכסה ה
perineal membrane?
קדמי או אחורי?
קדמי
את מי ה
perineal membrane
וה
deep perineal pouch
מעגנים?
למי הם נותנים תמיכה?
הם מעגנים את ה
external enitalia
הם נותנים תמיכה לאיברי האגן יחד עם ה
levator ani
1
ischio anal fossae
2
anterior recesses of ischio-anal fossae
מה מאפשר החלל
ischio anal fossae?
במה הוא מלא?
זה חלל שנוצר מעל גובה הפרינאום ומתחת לגובה הלבאטור אני. הוא מאפשר תנועה (מבחינת מקום) של שרירי הסרעפת האגנית, כלומר לבאטור אני וכ’ו. והרחבה של התעלה האנאלית בזמן מתן יציאות.
החלל הזה מלא בשומן
מהי הצורה של ה
anterior recesses of ischio-anal fossae?
במה הוא מלא?
מה הוא מאפשר?
צורה של פירמידה, מלא בשומן. מאפשר תנועה חופשית של שרירי סרעפת האגן. לבאטור אני וכ’ו.
מדוע
ischio-anal fossae
חשוב מבחינה קלינית?
הוא משטח כירורגי טוב לניתוח הסרה של התעלה האנאלית ושל
anorectal junction
במידה ויש ממאירות באיזורים הללו.
anal triangle
איך הוא שונה בין גברים לנשים?
מהן הגבולות הלטרליים שלו?
מה הגבול הקדמי שלו?
מה הגבול האחורי שלו?
מהי התקרה שלו?
הוא זהה בגברים ובנשים
לטרלית:
sacrotuberous ligaments
אלו הליגמנטים שהולכים מהסקרום אל ה
ischial tuberosity.
קדמית על ידי קו דמיוני שעובר בין של ה
ischial tuberosities
אחורית על ידי ה
coccyx
התקרה שלו היא ה
pelvic diaphragm
כלומר
levator ani and coccygeus muscles
איפה נמצא השריר
external anal sphincter
מה שמן של שלוש השכבות שלו?
מה מיוחד בשכבה העליונה ביותר?
למי מעוגנת השכבה האמצעית?
את מיקומו ששל השריר אפשר לראות בתמונה.
יש לו שלוש שכבות
deep external anal sphincter
superficial external anal sphincter
subcutaneous external anal sphincter
השכבה העליונה ביותר, ה
deep anal sphincter
מתערבבת עם שרירי ה
levator ani.
השכבה האמצעית, ה
superficial
מעוגנת ל
perineal body
ובחלק האחורי מחובר ל
coccyx
בעזרת
anococcygeal ligament.
מי מעצבב את ה
external anal sphincter?
pudendal nerve->inferior rectal branches
ובנוסף על ידי
branches directly from the anterior ramus of S4
מה תפקידם העיקרי של הרקטום ושל ה
sigmoid colon?
שימור צואה
איך נקרא החיבור בין ה
sidmoid colon
ל
rectum?
באיזה גובה זה קורה?
מה קורה ל
taenia coli
באיזור הרקטום?
החיבור נקרא
rectosigmoid junction
זה קורה בגובה של ה
sacral promontory
(מצורפת תמונה)
ה
taenia coli
באיזה הרקטום הופך ל
longitudinal muscle layer
איך נקרא החלק הדיסטלי ביותר של הרקטום?
Dentate line
מה אורכו של הרקטום?
מה אפשר לומר על ה
raeniae coli
ועל ה
epiploic appendices
באיזור הזה?
אורכו 12-15 ס”מ
אין לו
taniae coli
ואין לו
epiploic appendices
(טיפות השומן)
מה בתמונה?
מה מוסתר בתכלת?
בתמונה רואים רקטום
בתכלת:
valves of houston:
superior, middle, inferior
מה תופס את ה
anorectal junction?
השריר
puborectalis
מסייע למניעת בריחת צואה.
מה היחס של הרקטום לפריטונאום? מה היחס של השליש העליון שלו אליו? של השליש האמצעי ושל השליש התחתון?
איזה חלק חשוב יוצר השליש האמצעי?
מה זה
mesorectum?
איפה הוא נמצא?
מה מגיע לשם?
מה יש בחלק התחתון ביותר של הרקטום?
הרקטום הא איבר אקסטרה פריטונאלי.
בחלק העליון הוא מכוסה בפריטונאום אנטריורית ולטרלית.
בשליש האמצעי מכוסה רק אנטריורית. יוצר את הרקטו וסירל פאוץ’. אצל נשים זה רקטו-יוטרין פאוץ’.
החלק השלישי כולו מתחת לפריטונאום
בחלק האחורי כמעט כולו אקסטרה פריטונאלי ויש שם את ה
mesorectum
לשם מגיעה אספקת דם וניקוז לימפתי של הרקטום.
בחלק התחתון של הרקטום יש הרחבה שנקראת
rectal ampulla.
בתמונה מזורקטום.
מאיפה מתחילה התעלה האנאלית? עד איפה היא מגיעה? מה אורכה?
ממשיכה מהרקטום בגובה של ה
dentate line
(איפה שנגמר הרקטום)
בחלק הדיסטלי ממשיכה אל העור אל חלק שנקרא
anal verge.
אורכה 4 ס”מ
איזה שרירים מקיפים את ה
anal canal?
מה תפקידם?
מקיפים אותה
internal and external anal sphincters
תפקידים לשלוט על הצואה
מה רואים בחץ העליון? מה בחץ השמאלי? מה בחץ הימני?
חץ עליון:
anal columns
חץ שמאלי
anal valves
חץ ימני
anal sinus
הסבר:
The upper part of the anal canal is lined by mucosa similar to that lining the rectum and is distinguished by a number of longitudinally oriented folds known as anal columns, which are united inferiorly by crescentic folds termed anal valves Superior to each valve is a depression termed an anal sinus.
מהו ה
pectinate line?
מה זה
anal pecten
איזה אפיתל מאפיין אותו?
מה זה
anocutaneous line=white line?
אם מחברים את כל ה
valves
ביחד באמצעות קו דימיוני מקבלים
pectinate line
הוא מסמן את ה
approximate position of the anal membrane in the fetus.
הוא לא הסביר מה זה.
anal pecten
זה החלק שמתחת, יש שם אפיתל פחוס
מתחת לזה יש את ה
anocutaneous line=white line
האיזור שבו התעלה האנאלית הופכת לעור.
החלקים מסומנים בציור
מי מספק בדם את השני שליש העליונים של הרקטום?
עם מי הוא עושה אנסטומוזה?
שני שליש עליונים:
inferior mesenteric artery->superior rectal artery
הוא עושה אנסטומוזה עם
moddle and inferior rectal arteries