אגן הרצאה 2 - מערכת השתן Flashcards
מהו הסדר שבו השתן עובר? השתמש במילים
אורטרה, אורטר, כליות, כיס השתן
השתן מגיע מהכליות לכיס השתן באמצעות האורטר. הוא יוצא החוצה מכיס השתן באמצעות האורטרה
1
renal artery
2
renal vein
3
kidney
4
ureter
6
urethra
5
urinary bladder
איך עובר ה
ureter
ביחס ל
external iliac artery?
הוא חוצה אותו, קדמית אליו.
איך נקראים כלי הדם שחוצים את האורטר בדרכו מטה מהכליות?
gonadal vessels
ממורקרים בתמונה
איך ה
ureter
עובר ביחס ל
pelvic wall and floor?
איך הוא עובר ביחס ל
ductus deferens
בגברים ול
uterine artery
בנשים?
לאיזה חלק של הלשפוחית הוא נכנס?
האורטר נצמד ל
pelvic floor
עובר מתחת ל
ductus deferens
בגברים ול
uterine artery
בנשים. לבסוף הוא נכנס לבסיס של כיס השתן.
המעבר מתחת ל
uterine artery
נקרא
water under the bridge
איזה עורקים מספקים דם לאורטר?
איזה וריד מנקז אותו?
אספקה עורקית:
- Renal Artery
- Gonadal arteries
- Direct branches from aorta
- common and internal iliac arteries
- בגברים:
vesical arteries
בנשים:
uterine arteries
ניקוז ורידי:
gonadal veins
בתמונה מסומנת האספקה הישירה מהאאורטה
מה מיקומה של שלפוחית השתן באגן ביחס לאיברי האגן האחרים?
מה צורתה של שלפוחית השתן כאשר היא ריקה? לאיזה כיוון הבסיס?
כמה שתן היא יכולה להכיל?
שלפוחית השתן היא האיבר הקדמי ביותר באגן
כאשר היא ריקה של לה צורה של פירמידה, כאשר הבסיס מופנה אחורה.
היא יכולה להכיל 400-600 מיליליטר. כשיש חסימה היא יכולה להחזיק יותר
ממה מורכבת הדופן של כיס השתן? כמה שכבות? איך מסודרות השכבות? האם השריר רצוני או בלתי רצוני? מה המטרה של השריר?
דופן כיס השתן מורכבת משריר. השריר נקרא
detrusor
יש לו שלוש שכבות. הוא שריר חלק, כלומר הוא בלתי רצוני. השכבות מסודרות בצורה
longitudinal-circular-longitudinal
המטרה שלו היא לבצע סחיטה של השלפוחית
איך נקרא האיזור בין כיס השתן לעצם הפוביס?
איפה נראה את כיס השתן כאשר הוא מלא?
איפה נמצאת שלפוחית השתן בילדות? מה קורה לה?
החלל בין כיס השתן לעצם הפוביס נקרא
retropubic space=retzius space
כאשר כיס השתן מלא הוא בולט לתוך חלל הבטן כמו כיפה.
בזמל הלידה, שלפוחית השתן נמצאת כמעט כולה בבטן, עם הגיל היא הולכת ויורדת אל האגן.
בתמונה מסומן
retzius space
מה מיוחד ב
retrovesical pouch
?
זוהי הנקודה הנמוכה ביותר בפריטונאום אצל גבר. במצב של טראומה, נבדוק אם באיזור זה יש דימום או נוזל כדי להבין אם יש דימום בחלל הבטן
מה מיוחד ב
retrouterine pouch?
זוהי הנקודה הנמוכה ביותר בפריטונאום אצל אשה. במצב של טראומה, נבדוק אם באיזור זה יש דימום או נוזל כדי להבין אם יש דימום בחלל הבטן
מהי גישת
TEP
totally extra peritoneal?
זוהי גישה ניתוחית. זו גישה שמשתמשים בה כדי לטפל בבקע אינגואינלי. בשיטה זו יוצרים אחלל שבמצב רגיל לא קיים. נכנסים מתחת לטבור, בין הפריטונאום לשרירי הבטן, מנפחים שם בלון שיוצר חלל שמגיע עד ל
retzius space
איפה נמצא ה
apex
של כיס השתן?
במה כיס השתן מכוסה בחלקו העליון?
איפה נמצא הבסיס שלו? איפה נמצא הצוואר?
apex
נמצא בחלק הקדמי, לכיוון ה
pubic bone
כיס השתן מכוסה בחלקו העליון בשכבת פריטונאום
הבסיס שלו נמצא בחלק ה
posterioinferior
יש לכיס שתי פיאות אינפריולטרליות
הצוואר נמצא מעל הפרוסטטה, בחלק התחתון של הכיס.
מהו ה
median umbilical ligament?
איפה הוא נמצא?
מדובר בליגמנט שיוצא מה
apex
של כיס השתן (מהחלק הקדמי של הכיס, שפונה לעצם הפוביס)
מדובר בשארית עוברית של חבל הטבור. שארית של מה שנקרא
urachus
הוא יוצא למעלה ומגיע עד הפופיק.
איך נראית כל אחד מהפתולוגיות הבאות:
patent urachus
לאן השתן עלול להגיע במצב זה?
umbilical polyp
bladder divertuculum
urachal cyst
מה הסכנות במקרים הללו?
איך מטפלים?
patent urachus
פתיחה מלאה של ה
urachus
קורית הפרשה של שתן דרך הטבור.
בכל הפתחים האלה יכולים להווצר זיהומים בחללים הללו.
בכל המקרים הללו מטפלים באמצעות ניתוח.
מהי הצורה של בסיס כיס השתן?
מה זה trigone?
מנ ניתן לומר על החספוס של בסיס כיס השתן בניגוד לשאר כיס השתן?
מהן שלוש הנקודות שמהוות את הגבול של בסיס כיס השתן?
הצורה היא משולש שקודקודו פונה מטה.
trigone
זה השם של שטח המשולש הזה.
הבסיס עצמו חלק, שאר השלפוחית מחוספסת.
שלוש הנקודות הן שתי
ureteric orifices
כלומר פתחים של כניסת האורטרים
הנקודה השלישית שפונה מטה היא
internal urethral orifice
היציאה לכיוון האורטרה
על מה יושב החלק האינפרולטרלי של כיס השתן?
הוא יושב על שרירי ה
levator ani
איפה נמצא הצוואר של כיס השתן? האם הוא מעוגן למקום, האם מיקומו גמיש?
צוואר הכיס זה החלק התחתון ביותר של כיס השתן, הוא מעוגן לרצפת האגן. אצל גבר מה שמעגן אותו למקום זה
puboprostatic ligament
שמחבר בין ה
pubic bone
לפרוסטטה.
אצל אישה מה שמעגן אותו למקום זה ה
pubovesical ligament
כמה האורטר נכנס לתוך כיס השתן?
מה זה
ureteroveesical-junction?
מה ניתן לומר על תכונותיו של הפתח כספינקטר?
הכניסה של ה
ureter
לתוך כיס השתן נקראureterovesical junction
הוא נכנס שני סנטימטר פנימה לתוך הקיר השרירי של כיס השתן.
הכניסה הזו יוצרת מה שנקרא
functional sphincter
פה יש מבטח אחורי על שלפוחית השתן. מה רואים מלמטה למעלה
מלמטה רואים את הערמונית, הפרוסטטה.
מעל זה רואים
seminal glands
מעל זה הכניסה של האורטר
ואז רואים את ה
ductus deferens
מה נמצא מעל כיס השתן בנשים?
הרחם
מהי אספקת הדם לשלפוחית השתן באישה בחלק העליון והקדמי של כיס השתן?
ובחלק התחתון?
בחלק העליון
internal iliac artery->umbilical artery->superior vesical arteries
בחלק התחתון
vagianl arteries
מהי אספקת הדם לחלק האנטריורי העליו של כיס השתן של גברים?
מהי האספקה לחלק התחתון?
בחלק העליון
internal iliac artery->umbilical artery->superior vesical arteries
בחלק התחתון
inferior vesicle arteries
מה הניקוז הורידי של כיס השתן בגברים? מה עוד מתנקז באותו מערך? ובנשים?
In male: vesical venous plexus drains the bladder, prostate and seminal glands into the internal iliac vein through the inferior vesicle vein
In female: vesical venous plexus communicates with the vaginal venous plexus
מהו הניקוז הלימפתי של כיס השתן?
החלק העליון מתנקז ל
external iliac nodes
החלק התחתון מתנקז ל
internal ilian nodes
מה האורך של
urethra
בנשים? איזה בלוטות יש באיזר ומה תפקידן?
אורך כ4 סנטימטר.
מתחילה מבסיס כיס השתן והולכת דוח אל מעל פתח הואגינה, בין שתי
labia minora
(השפתיים).
בצדדים יש שתי בלוטות
para urethral glands
שאחראיות על הלובריפיקציה של דרכי השתן ושל הנרתיק
מה האורך של האורטרה של גבר? כמה כיפופים היא עושה, מה שם הזוויות שזה יוצר? לכמה חלקים אפשר לחלק את האורטרה ואיך כל חלק נקרא?
אורך כ20 סנטימטר. עושה שני כיפופים שיוצרים שתי זוויות.
infrapubic angle
prepubic angle
מחלקים את האורטרה לארבעה חלקים לפי מקומה:
preprostatic art
prostatic part
membranous part
spongy part
מה אורכו של ה
preprostatic part?
מה מייחד את החלק הזה של האורטרה, מה הוא מכיל? למה זה משמש?
אורכו כ1 ס”מ.
מה שמייחד אותו זה שהוא מכיל
internal urethral sphincter
שזהו שריר חלק בלתי רצוני שאחראי על החזקה של השתן, ועיקר האחריות שלו היא לא לאפשר לזרע להכנס לכיס השתן בזמן השפיכה, אלא לתעל אותו החוצה דרך הפין.
prostatic part
מה אורכו?
איזה חלקים מעניינים הוא מכיל?
אורכו 3-4 סנטימטר.
יש בליטה לאורכו שנקראת
urethral crest
מהצדדים של הקרסט יש שקעים שנקראים
prostatic sinus
באמצע יש גבעה שנקראת
seminal cilliculus
באמצע הגבעה יש פתח שנקרא
prostatic utricle
זה פתח שלא מוביל לאף אחד אחר. זה שארית של הרחם והווגינה אצל האישה. אין זה כל שימוש.
מתחת לפתח הגדול הזה יש פתחים שנקרא
openings of ejaculatory duct
1
internal urethral sphincter
2
prostatic sinuses
3
urethral crest
4
seminal colliculus
6
openings of ejaculatory ducts
5
prostatic utricle
membranous part
דרך איזה שכבה הוא עובר?
מה מייחד את החלק הזה?
איזה שריר הוא מכיל? רצוני או לא?
הוא עובר דרך ה
deep perineal pouch
וה
perineal membrane
הוא מכיל את ה
external urethral sphincter
זה שיר משורטט ורצוני.
spongy part=spong urethra
במה החלק הזה מוקף?
מה יש בסופו? איך זה נקרא?
מה יש בתחילתהחלק הזה של האורטרה?
הוא מוקף ב
erectile tissue
של הפין. בסוף החלק הזה יש הרחבה שנקראת
navicular fossa
בבסיס, כלומר בתחילת החלק הזה של האורטרה יש
bulbo urethral glands
הקשורים למערכת הרבייה הגברית. האחריות שלהם היא להכניס עוד חומר לשפיכה של הזרע.
סימונים:
red-navicular fossa
yellow-erectile tissue
blue-bulbo urethral glands
