בטן הרצאה 3 - עיכול Flashcards

1
Q

איפה נמצאת הוושט? כמה ממנה חוצה את הסרעפת?

מי העצב שמלווה את הוושט?

איך נקרא החלק בקיבה אליו הוא מתחבר?

A

הוושט נמצאת בעיקר ב

mediastinum

חלק קטן ממנה חוצה את הסרעפת. עצב הוואגוס מלווה את הוושט.

מתחבר אל ה

cardia

של הקיבה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מי מספק דם לוושט? ממי הם מתפצלים?

A

1
. Esophageal branches from
the left gastric artery (from
the celiac trunk
2
. Esophageal branches from
the left inferior phrenic artery

from the abdominal

aorta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

איזה איבר רואים בתמונה? איך מבצעים את ההדמיה? מה נותנים למטופל?

מה זה ההיצרות הזו שאנחנו רואים? האם זה תקין?

A

נותנים למטופל לשתות חומר ניגוד ומצלמים אותו תוך כדי שהוא שותה אותו.

הוושט עושה כיווצים כדי לדחוף קדימה. זה תקין. בגלל זה יש כיווץ. בחלק בסוף רואים שהוושט מתחברת לקיבה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מיהו החלק הרחב ביותר במערכת העיכול?

איפה ממוקמת הקיבה בג’יאיי טראקט?

לאיזה ארבעה חלקים מחלקים אותה?

A

הקיבה היא החלק הרחב ביותר במעכרת העיכול. היא ממוקמת בין הוושט למעי הדק. נחלקת לארבעה חלקים:

cardia

fundus

body

pylorus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

1

A
  1. Cardia
  2. Cardial notch
  3. Fundus
  4. Greater curvature
  5. Body
  6. Pyloric antrum
  7. Pyloric canal
  8. Pyloric sphincter
  9. Pyloric orifice
  10. Angular incisure
  11. Lesser curvature
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

2

A
  1. Cardia
  2. Cardial notch
  3. Fundus
  4. Greater curvature
  5. Body
  6. Pyloric antrum
  7. Pyloric canal
  8. Pyloric sphincter
  9. Pyloric orifice
  10. Angular incisure
  11. Lesser curvature
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

3

A
  1. Cardia
  2. Cardial notch
  3. Fundus
  4. Greater curvature
  5. Body
  6. Pyloric antrum
  7. Pyloric canal
  8. Pyloric sphincter
  9. Pyloric orifice
  10. Angular incisure
  11. Lesser curvature
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

4

A
  1. Cardia
  2. Cardial notch
  3. Fundus
  4. Greater curvature
  5. Body
  6. Pyloric antrum
  7. Pyloric canal
  8. Pyloric sphincter
  9. Pyloric orifice
  10. Angular incisure
  11. Lesser curvature
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

5

A
  1. Cardia
  2. Cardial notch
  3. Fundus
  4. Greater curvature
  5. Body
  6. Pyloric antrum
  7. Pyloric canal
  8. Pyloric sphincter
  9. Pyloric orifice
  10. Angular incisure
  11. Lesser curvature
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

6

A
  1. Cardia
  2. Cardial notch
  3. Fundus
  4. Greater curvature
  5. Body
  6. Pyloric antrum
  7. Pyloric canal
  8. Pyloric sphincter
  9. Pyloric orifice
  10. Angular incisure
  11. Lesser curvature
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

7

A
  1. Cardia
  2. Cardial notch
  3. Fundus
  4. Greater curvature
  5. Body
  6. Pyloric antrum
  7. Pyloric canal
  8. Pyloric sphincter
  9. Pyloric orifice
  10. Angular incisure
  11. Lesser curvature
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

8

A
  1. Cardia
  2. Cardial notch
  3. Fundus
  4. Greater curvature
  5. Body
  6. Pyloric antrum
  7. Pyloric canal
  8. Pyloric sphincter
  9. Pyloric orifice
  10. Angular incisure
  11. Lesser curvature
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

9

A
  1. Cardia
  2. Cardial notch
  3. Fundus
  4. Greater curvature
  5. Body
  6. Pyloric antrum
  7. Pyloric canal
  8. Pyloric sphincter
  9. Pyloric orifice
  10. Angular incisure
  11. Lesser curvature
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

10

A
  1. Cardia
  2. Cardial notch
  3. Fundus
  4. Greater curvature
  5. Body
  6. Pyloric antrum
  7. Pyloric canal
  8. Pyloric sphincter
  9. Pyloric orifice
  10. Angular incisure
  11. Lesser curvature
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

11

A
  1. Cardia
  2. Cardial notch
  3. Fundus
  4. Greater curvature
  5. Body
  6. Pyloric antrum
  7. Pyloric canal
  8. Pyloric sphincter
  9. Pyloric orifice
  10. Angular incisure
  11. Lesser curvature
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מה מתחבר ל

greater curvature

של הקיבה?

A

greater omentum

ו

gastro-splenic ligament

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

מה מתחבר ל

lesser curvature

של הקיבה?

A

lesser omentum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

מה בתמונה?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מה בתמונה

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

מה זה גסטרוסקופיה?

A

לוקחים צינור שנקרא גסטרוסקופ, מכניסים אותו על מנת לראות האם יש גידולים האם יש כיבים וכ’ו. הכפלים שרואים בתמונה זה כפלים של שרירי הקיבה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

מקרה 1

קורן בן חודש.

מזה מספר ימים מקיא בקשת לאחר כל ארוחה.

בבדיקתו הגופנית מסה בגודל זית בבטן ימנית באיזור
האפיגסטריום.

מה יכולה להיות הבעיה? איך היא נקראת? באיזה גילאים זה קורה? מה הטיפול?

מצורף אולטרהסאונד שעשו לו

A

החץ מצביע על הפילורוס, למעשה על השריר הטבעתי של הפילורוס, באיזור המעבר בין הקיבה לתריסריון.

ניתן לראות שהשריר מעובה. קורה בילדים קטנים מאוד בגילאי שבועות וחודשים. הבעיה גורמת לכך שאוכל לא יכול לעבור,ומקיאים כל ארוחה.

הטיפול: ניתוח

נקרא

pyloric stenosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

איזה עורקים מספקים דם לקיבה? מאיפה הם מתפצלים?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

מיהו החלק הארוך ביותר של מערכת העיכול?

איפה הוא מתחיל ואיפה מסתיים? מה קורה לקוטר שלו ככל שמתקדמים?

איזה שלושה חלקים הוא מכיל? מי החלק הכי קצר ומי הכי ארוך?

A

המעי הדק הוא החלק הארוך ביותר.

מתחיל בפילוריק אוריפיס של הקיבה ומסתיים במסתם
האיליוצקלי.

הקוטר שלו קטן ככל שמתקדמים

שלושת החלקים הם:

דואדנום - הכי קצר

ג’גונום - שתי חמישיות

איליום - השאר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

איך מתרגמים לעברית - דואדנום?

מהי הצורה שלו?

מה אורכו?

איבר רטרופריטונאלי או אינטרפריטונאלי?

לאיזה חלקים הוא נחלק?

A

תריסריון. החלק הראשון של המעי הדק.

בעל צורה של סי.

אורכו 20-25 ס”מ

למעט חלקו הראשון הוא איבר רטרופריטונאלי

נחלק לארבעה חלקים - חלק עליון, חלק יורד, חלק רוחבי וחלק עולה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

איך נקרא באנגלית החלק הראשון של הדואדנום?

מאיפה עד איפה הוא נמשך? איך עוד ניתן לקרוא לאיזור הזה?

מה ניתן לומר עליו מבחינה פתולוגית?

A

superior part

נמשך מהפילורוס ועד צוואר כיס המרה

נקרא גם אמפולה

רוב הכיבים בדואדנום מתרחשים בחלק הזה

26
Q

מה רואים בתמונה?

A

כיב בדואדנום

נמצא ה

superior part

27
Q

איך נקרא החלק השני של הדואדנום?

מאיפה עד איפה הוא מגיע?

מה נמצא קדמיתאליו?

מה נמצא אחורית אליו?

מה נמצא מדיאלים אליו?

איזה “פטמות” הוא מכיל?

A

נקרא

descending part

מצוואר כיס המרה ועד החלק התחתון של חוליה

L3.

קדמית אליו הקולון הרוחבי

אחורית אליו הכליה הימנית

מדיאלית אליו ראש הלבלב

הוא מכיל את ה

major and minor

duodenal papilla

28
Q

מה תפקידו של ה

major duodenal papilla?

מה נכנס אליו?

איפה הוא נמצא?

מעבר מאיזה איזור לאיזה איזור מהווה הנקודה הזו?

A

הוא נמצא ב

descending part

של התריסריון.

נכנס אליו צינור שמנקז את המרה מכיס המרה ומהכבד, והוא נקרא

common bile duct.

נוזל המרה הזה מסייע לעיכול.

בנוסף מתנקז צינור מהלבלב שנקרא

pancreatic duct.

הנקודה הזו מהווה מעבר מה

midgut

ל

forgut

29
Q

מה מכסה את ה

common bile duct

ואת ה

pancreatic duct

כשהם נכנסים לפטמה?

איך זה נקרא?

A

שכבה של שריר חלק. השמות בתמונה.

30
Q

תמונה זו נלקחה על ידי אנדוסקופ. מה הבעיה בתמונה?

A

זו לא בעיה! זוהי תמונה של ה

major duodenal papilla

31
Q

איך נקרא החלק השלישי של התריסריון?

מה ניתן לומר עליו מבחינת האורך בתריסריון?

איפה הוא עובר ביחס לאאורטה ול

IVC?

מאיזה צד של הבטן לאיזה צד הוא עובר?

A

החלק השלישי נקרא

inferior part

עובר קדמית ל

IVC & aorta

הוא החלק הכי ארוך.

הוא עובר מצד ימין של הבטן לכיוון בטן שמאלית

32
Q

איך נקרא החלק הרביעי של התריסריון?

עד איזה גובה הוא עולה (של איזו חוליה)?

איפה הוא ממוקם ביחס לאאורטה?

לאיזה חלק של המעי הדק הוא מתחבר?

מה מקבע את החלק הזה במקומו?

A

ascending part

הוא עולה עד לגובה חוליה

L2.

הוא ממוקם משמאל לאאורטה

הוא מתחבר לג’ג’ונום - החלק הבא של המעי הדק.

ליגמנט מקבע את האסנדינג פארט למקום האנטומי שלו.

שם הליגמנט:

ligament or treitz

33
Q

מה נכנס ב

minor duodenal papilla?

A

צינור שמגיע מהלבלב שנקרא

accessory pancreatic duct

34
Q

מהו

ligament of treitz?

מה הוא מחבר לאן?

מה קורה אם הליגמנט לא קיים?

A

הוא מחבר את החלק הרביעי של התריסריון (החלק העולה) לסרעפת.

אם הליגמנט לא קיים יש בעיה במיקום של המעי בתוך הבטן

35
Q


ילוד.

הקאות ירוקות.

תמונה של שיקוף:

מה הבעיה? למה היא גורמת למה שהיא גורמת?

A

התריסריון לא מקובל לאיזור

L2

והוא יורד כמו בורג לכיוון מטה. הבעיה היא ב

ligament of treitz

ההקאות ירוקות בגלל שיש לו בעצם חסימה של הצינור, שנמצאת דיסטלית למקום בו נמצא הנוזל המרתי.

הבעיה הזו נקראת

malrotation

36
Q

מהו הג’ג’ונום?

איזה חלק מהמעי הוא מהווה?

איפה הוא נמצא בבטן?

מה קוטרו ועובי הדופן שלו ביחס לאיליום?

A

מגיע אחרי התריסריון, זה בעצם החלק השני של המעי הדק. מהווה 2/5 פרוקסימליות של המעי. נמצא בעיקר בבטן שמאלית עליונה. קוטרו גדול יותר משל האיליום, ובעל דופן עבה יותר.

37
Q

מה ההבדל באספקת הדם בין הג’ג’ונום לאיליום?

איזה שני עורקים יש בדרך שמספקים להם דם?

ומה ההבדלים ביניהם?

A

שני החלקים הם:

arterial arcades

vasa recta

בג’ג’ונום הואזה רקטה יותר ארוכים והארקיידס יותר קצרים, ויש פחות מהם לעומת האיליום.

38
Q

איזה חלק של מערכת העיכול מהווה האיליום?

איזה חלק הוא לוקח מהמעי?

באיזה איזור של הבטן הוא נמצא?

מה הקוטר שלו ועובי הדופן שלו ביחס לג’ג’ונום?

לאן מתחבר הקצה שלו? מה יש שם? איך זה נקרא?

מה זה

ileo cecal valve?

A

מהווה את 3/5 הדיסטליים של המעי.

נמצא בעיקר בבטן ימנית תחתונה

יותר קטן בקוטרו ודפנו דקה יותר מהג’ג’ונום

מתחבר למעי הגס במקום שנקרא ileo cecal valve

מדובר בשני כפלים של מעי דק של איליום, שמתבלטים לתוך הצקום ויוצרים מעין רכס ונוצר ספינקטר שמונע חזרה של תוכן מהמעי הגס חזרה לתוך המעי הדק ועושה בקרה של מעבר תוכן מהמעי הדק לכיוון המעי הגס

39
Q

מה בתמונה?

A

ileo-cecal valve

40
Q

מה הבעיה בתמונה?

אוהד בן 50 .

מזה יום מתלונן על הקאות מרובות וכאבי בטן.

בעברו ניתוח לכריתת תוספתן.

מה יכולה להיות הסיבה לפתולוגיה? איך מטפלים?

A

חסימת מעי דק.

בגלל שהוא עבר ניתוח בבטן, נוצרו הידבקויות. ההידבקויות האלו גורמות לחסימה. אם טיפול שמרני לא עוזר, יש לעשות ניתוח

41
Q

מאיפה עד איפה המעי הגס?

מה אורכו?

מה תפקידו?

מהם ארבעת החלקים שלו?

A

מתחילה מקצה האיליום ועד לתעלה האנאלית.

אורכו 1.5 מטר

תפקידו לספוג מים ומלחים, שם נוצרת הצואה

מחולק לארבעה חלקים:

קולון עולה, קולון רוחבי, קולון יורד, סיגמואיד קולון.

42
Q

מה החלקים בתמונה

A
43
Q

מה שמו של המבנה השרירי האורכי ששל המעי הגס?

מה שם הכפלים שלו?

מה שם טיפות השומן שעל הקולון? למה הן מעניינות?

A

הטיפות מעניינות כי הן יכולות להסתובב ולעשות בעיות

44
Q

יואל בן 50 .

בריא בדרך כלל.

מזה מספר שעות מתלונן על כאבי בטן שמאלית
תחתונה.

מה הבעיה בצילום? איך מטפלים?

A

בסמוךלסיגמואיד קולון יש עכירות, שומן. ממצא שנראה עגול עם פס היפרדנסי. זה נקרא

epiploic appendagitis

הטיפת שומן שנמצאת על המעי הגס הסתובבה סביב עצמה ונגרם נמק.

טיפול:

שמרני. נותנים אקמול/אופטלגין משחררים הביתה וזה חולף לבד

45
Q

איזה איזור במעי הגס הוא הצקום? מהו האפנדיקס? איך זה נקרא בעברית?

האם החלק הזה רטרופריטונאלי או אינטרפריטונאלי?

איך האפנדיקס מחובר לאיליום? באמצעות מה?

A

הצקום הוא החל הראשון של המעי הגס. הוא אינטרהפריטונאלי. האפנדיקס מחובר לאליום באמצעות

mesoappendix

46
Q

מה ניתן לומר על כמות הוריאציות של התוספתן? מה הכי שכיח? למה אכפת לנו מזה קלינית?

A

הכי שכיח זה תוספתן שהולך לכיוון האגן. אבל הוא יכול להיות בהרבה מאוד מנחים. אם יש דלקת בתוספתן, כתלות בלאיזה כיוון הולך התוספתן הקליניקה תהיה שונה.

47
Q

איך נקראת הנקודה בה נמצאת התוספתן? איך מוצאים אותו?

A

mcburney’s point

מותחים קו בין ה

superior anterior ileac spine

אל הטבור

מחלקים את הקו ל3 חלקים והשליש שקרוב לעצם זה המקום שבו קלאסית התוספתן נמצא

48
Q

מה רואים בעיגול הירוק? מה תפקיד התוספתן? מה קורה כשהוא נחסם? מה עושים כשרואים דבר כזה? איך מטפלים?

A

רואים מה שנקרא פקוליט. זו חתיכה לבנה מסויידת שחוסמת את הקצה הפרוקסימלי של התוספתן. התוספתן הוא איבר שיש בו רקמה לימפטית הווא מפריש נוזל לצקום שנשפך להמשך המעי הגס. כשהוא נחסם על ידי פקוליט, ההפרשות לא מצליחות לצאת,התוספתן מתנפח ונהיה דלקתי. הבעיה לא תפתר לבד, צריך להוציא את התוספתן יחד עם הפקוליט בניתוח.

49
Q

מי מספק דם לצקום ולתוספתן?

A

aorta->

sma->

ileocolic artery

לא הוזכר בהרצאה אבל אפשר לראות שהאילאוקוליק מתפצל ל

anterior cecal

posterior cecal

appendicular

50
Q

מהם ארבעת החלקים של המעי הגס?

מי מהם רטרופריטונאלי

מי מהם אינטרהפריטונאלי?

A

ascending colon

transverse colon

descending colon

sigmoid colon

הקולון העולה והיורד - רטרו

הקולון הרוחבי והסיגמואידי - אינטרה

51
Q

מה זה כפף הכבד? איך הוא נקרא באנגלית?

מה זה כפף הטחול? איפה זה קורה? איך נקרא הליגמנט שמחבר בין המעי הגס לסרעפת באיזור כפף הטחול?

A

כפף הכבד זה המקום בו המעי הגס משיק לכבד, זה קורה בצד ימין של הבטן ונקרא

right colic ligament

כפף הטחול זה האיזור בו המעי הגס משיק לטחול, זה קורה בצד שמאל של הבטן ונקרא

left colic flexure

הליגמנט שמחבר בין המעי הגס לסרעפת באיזור כפף הטחול הוא

phrenicocolic ligament

52
Q

2

A
  1. Ileocolic artery
  2. Right colic artery
  3. Middle colic artery
  4. Superior mesenteric artery
  5. Inferior mesenteric artery
  6. Left colic artery
  7. Sigmid arteries
  8. Superior rectal arteries
53
Q

3

A
  1. Ileocolic artery
  2. Right colic artery
  3. Middle colic artery
  4. Superior mesenteric artery
  5. Inferior mesenteric artery
  6. Left colic artery
  7. Sigmid arteries
  8. Superior rectal arteries
54
Q

4

A
  1. Ileocolic artery
  2. Right colic artery
  3. Middle colic artery
  4. Superior mesenteric artery
  5. Inferior mesenteric artery
  6. Left colic artery
  7. Sigmid arteries
  8. Superior rectal arteries
55
Q

5

A
  1. Ileocolic artery
  2. Right colic artery
  3. Middle colic artery
  4. Superior mesenteric artery
  5. Inferior mesenteric artery
  6. Left colic artery
  7. Sigmid arteries
  8. Superior rectal arteries
56
Q

6

A
  1. Ileocolic artery
  2. Right colic artery
  3. Middle colic artery
  4. Superior mesenteric artery
  5. Inferior mesenteric artery
  6. Left colic artery
  7. Sigmid arteries
  8. Superior rectal arteries
57
Q

7

A
  1. Ileocolic artery
  2. Right colic artery
  3. Middle colic artery
  4. Superior mesenteric artery
  5. Inferior mesenteric artery
  6. Left colic artery
  7. Sigmid arteries
  8. Superior rectal arteries
58
Q

8

A
  1. Ileocolic artery
  2. Right colic artery
  3. Middle colic artery
  4. Superior mesenteric artery
  5. Inferior mesenteric artery
  6. Left colic artery
  7. Sigmid arteries
  8. Superior rectal arteries
59
Q

1

A
  1. Ileocolic artery
  2. Right colic artery
  3. Middle colic artery
  4. Superior mesenteric artery
  5. Inferior mesenteric artery
  6. Left colic artery
  7. Sigmid arteries
  8. Superior rectal arteries
60
Q

איזה חלק של המעי הגס כל אחד מהעורקים הבאים מספק?

ענפים של ה

sma:

ileocolic artery

right colic artery

middle colic artery

ענפים של ה

ima:

left colic artery

sigmoid artery

superior rectal artery

מה מיוחד באספקת הדם למעי הגס?

A

ileocolic artery

מספק את הצקום והתוספתן

right colic artery

קולון ימני, העולה

middle colic artery

קולון רוחבי עד כפף הטחול

left colic artery

כפף טחול וקולון שמאלי, יורד

sigmoid artery

איזור הסיגמואיד

superior rectal artery

רקטום

מה שמיוחד הוא שיש חיבור. אם נחסמת אספקת הדם ב

sma,

אפשר לקבל דם מעורק אחר שפתוח, כלומר מה

ima

ולהפך

61
Q

מהו החלק האחרון של המעי הגס? רטרופריטונאלי או אינטרהפריטונאלי?

A

רקטום ותעלה אנאלית.

רטרופריטונאלי.

62
Q

מי הם שני העורקים העיקריים המספקים את הרקטום והתעלה האנאלית? איזה עורק נוספף עושה זאת?

A

left common iliac artery

right common iliac artery

בנוסף העורק שראינו קודם

superior rectal artery