גף תחתון מור וינברגר Flashcards
מה הבעיה בתמונה?
מה הסכנה בזה?
stretch fructure
סוג של שבר מאמץ
נפוץ בנשים צעירות ספורטאיות. הקליניקה
לא ספציפית והן מסתובבות עם הכאב הרבה זמן. אם לא תופסים בזמן זה גם מוביל לשבר או
לצורך בטיפול ניתוחי.
מה הם ששת האיזורים שמכילה הגפה התחתונה?
מה ניתן לומר על החיבור של ה
fibula
עם ה
femur?
כמה משקל היא נושאת?
מה תפקידה?
הפיבולה לא יוצרת מפרקעם הפמור. לכן, היא לא נושאת כמעט משקל. תפקידה העיקרי הוא לשאת עוגן ליציאה של השרירים ועזרה ביצירת מפרק
הקרסול.
מה ניתן לומר על המנח של עצם ה
femur?
מה המטרה של זה?
מה ניתן לומר על מנח העצם באישה?
בשביל לייצר טונוס נכון של מעבר הכוחות, ל-
Femur
יש אלכסון
– מפרק הירך עם צוואר הירך והראש יוצר מפרק עם האצטבולום
ואז עושה פנייה לטרלית לפני שחוזר קצת יותר מדיאלית. זה
מאפשר צירים שונים של כוחות אל הגפה התחתונה.
ה
Femurs
אצל האישה קצת יותר אלכסונית מאשר אצל הגבר,
ולכן רוחב אגן רחב יותר.
מהו ה
talus?
איך הוא קשור ל
tibia?
מה ניתן לומר על פיזור המשקל בזמן עמידה?
מה הבעיה בצילום?
בצילום רואים ילד שעצמות האגן שלו עוד לא התחברו יחד.
מה ניתן לומר על עצם ה
Femur
מבחינת אורכה ומבחינת החוזק שלה? מאיפה לאיפה היא מעביר משקל? אם היא נשברת, מה נבדוק?
באיזה אוכלוסייה אופיינים שברי צוואר ירך
העצם הארוכה והחזקה ביותר בגוף. מעבירה את משקל הגוף מהאגן אל הברך, בעיקר אל ה
tibia
האורך שלה הוא 1/4 מהאורך של
האדם הממוצע.
זיהוי הסתכלות מקדימה על ידי הפיקה, ובמבט אחורי לא רואים את הפיקה.
מכיוון שהיא עצם כל כך חזקה, אם היא נשברת כנראה שעברה הרבה אנרגיה לרקמות שמסביב ולכן בודקים אם הייתה פגיעה
עצבית/כלי דם.
שברי צוואר ירך – אופיינים את האוכ’ המבוגרת, לרוב קשורים עם
אוסטאופרוזיס.
מה זה
neck shaft angle?
מה גודלו במבוגרים ומה גודלו בילדים?
מה זה
ante versa?
מה גודלו?
מה זה
retro versa?
גודלו כ12 מעלות
retro versa
זה כשהראש לכיוון השני
מהי ה
bow
של עצם ה
?femur
לאיזה כיוון האפקס של ה
bow?
הקשת של העצם הזו היא מעין כיפוף שלה. היא לא ישרה. האפקס לכיוון קדמי.
כמה מהכדור המכוסה בסחוס מפרקי באצטבולום הוא ראש הירך? מה זה השאר?
מה קורה ל
neck shaft angle
עם ההתבגרות?
מהי הצורה של צוואר הירך?
הראש של הפמור מהווה 2/3 מהכדור המכוסה
בסחוס מפרקי, פרט לחלק מדיאלי המווה את
הרצועה לליגמנט הראש .
הצוואר הוא בצורת טרפז, כשהקצה המחודד
קרוב לראש והבסיס הוא המשך עם ה
shaft.
לאחר הלידה ה
neck shaft angle
גדול ומאפשר טווח רחב של תנועה. הזווית הזו קטנה ככל שמתבגרים
לפניך מבט פוסטריורי על עצם ה
Femur
מה עובר באיזור המסומן באדום?
כלי הדם
עוברים שם כדי להזין את הראש. אם יהיה שבר באזור זה
תהיה כנראה בעיה באספקת הדם לראש ה-
Femur
איזה שתי קבוצות יש לעצם הפמור, ובעקבות מה כל קבוצה מתפתחת?
בנוסף לשאלה על מה שרואים,
מהו הקורטקס? מה מטרתו? האם יש אותו לכולם?
אנחנו רואים את החלק היותר רדיו-פאתי של הפמור, כלומר הקורטקס – החלק החזק יותר.
לאנשים צעירים אין קורטקס ולכן היכולות המכאניות והעמידה בעמוסים הם פחותים.
מה קורה בצד ימין של המטופל?
מה ניתן לזהות בצד שמאל שלו?
מה כנראה קרה לו בצד ימין?
האם התהליך שהוא עבר בצד ימין עבר בהצלחה?
למה השאירו את החלק של העצם שהשאירו?
צילום של מישהו שעבר החלפת ירך ורואים את המשקל של זה. אם נסתכל על המפרק הקונטרו לטרלי )צד שמאל של
האדם( נראה מפרק שחוק, חולה ב-
Osteoritis
יש למעלה
sclerosis
ונוצר חלל
cyst
ויש גם אזורי אוסטאופאניה. כשהמפרק מאבד את
היכולת שלו לשאת משקל בצורה אופטימלית נוצרים אזורים שלא נושאים משקל ביחס לאזורים שנושאים משקל. כאשר עצם לא נושאת
משקל זה פוגע בהתפתחות שלה ולכן נוצרת אוסטאופאניה מקומית. כנראה שזה מה שקרה לפני כן עם צד ימין של האדם ולכן הוא עבר
השתלת מפרק ירך .
ההשתלה עברה בהצלחה – רואים
greater trochanteric
שהוא איזור של
insertion
לשרירים רבים וכאשר מחליפים את מפרק הירך
רוצים לשמר את האזור הזה שבו נאחזים השרירים.
מה תפקידם החשוב של השרירים האבדוקטוריים מעבר לעשיית אבדוקציה?
לאן רובם מחוברים?
השרירים האבדוקטוריים לא רק גורמים לאבדוקציה של מפרק הירך)הרחקה מקו האמצע של החלק הדיסטלי של המפרק( אלא גם
משתתפים באיזון האגן. איך בודקים את זה – עומדים על שתי רגליים ועושים אבדוקציה לעומת עמידה על רגל אחת. בעמידה על רגל
אחת, האגן רוצה ליפול למיקום שבו הרגל לא נמצאת על הרצפה. בשביל לשמור על האגן מאוזן, יש הפעלה של השרירים האבדוקטוריים
של הצד השני כך שאפשר לעמוד על רגל אחת בלי ליפול .
השרירים האבדוקטוריים והרוטייטורים מחוברים בעיקר לקצה הזווית
greater trochanter
מה זה עצם ססמואידית?
עצם שנמצאת מתחת לגיד או שריר
איפה נמצאת עצם הפיקה, איך היא נקראת באנגלית ומה תפקידה?
מה מתחבר אליה מלמעלה? מה מתחבר אליה מלמטה? לאן מתחבר מה שמתחבר אליה מלמטה?
נמצאת בחלק האנטריורי יושבת על עצם הפמור בין הקונדיילס, היא העצם הססמואידית הגדולה ביותר בגוף.
תפקיד הפיקה – עזרה מכאנית כמו מנוף. השריר הגדול ביותר שיש לנו בקדמת הירך נקרא ‘ארבע ראשי’ שהופך כולו לגיד ומתחבר
לפיקה. באספקט הדיסטלי של הפיקה יש חיבור ל
patella tendon
שמחובר לחלק הפרוקסימאלי של ה
tibia
שנקרא
tibial tuberosity.
לכן כשעושים כיווץ בשריר ה- 4 ראשי -< מושכים את הפיקה-< מושכת את
tibia
דרך הגיד והברך מתיישרת
מה זה
patella partita
חוסר איחוי של חלק מהפיקה (יכול להיות במקומות שונים בפיקה). אנשים מסתובבים עם זה מבלי לדעת שזה קיים.
ל- 50% מהאנשים שיש להם את זה , יש להם גם בצד השני. ברוב המקרים לא מטפלים. בצילום רואים חתיכה שלא מחוברת וישר
חושבים על שבר אבל זה בעצם מצב מולד
מהן הנקודות באגן ובירך שאפשר למששל מבחוץ?
מה שבירוק
עם איזה עצמות
Tibia
יוצא מפרק מלמעלה ומלמטה?
מה תפקידה של עצם ה
Fibula?
סביב מי היא יוצרת מעטפת?
איזה מפרק היא יוצרת מלמעלה?
איך נקרא מה שמחבר בין ה
tibia
ל
Fibula?
מה זה
tibial plateau?
מה זה
lateral and medial malleolus?
מאיזה עצם מגיע כל אחד מהם?
את מה זה מכסה?
1
Lateral condyle
2
Medial condyle
3
Intercondylar eminence
4
Lateral intercondylar tubercle
5
Medial intercondylar tubercle
6
Tibial tuberosity
מהו השם השני של עצם ה
Tibia?
מה ניתן לומר על החוזקה של העצם.
מה זה
Flares?
מה מטרתם?
מהו ה
tibial plateau
וממה זה מורכב?
מה מפריד בין המשטחים המפרקיים?
לאן נכנסים ה
tubercles
בעצם הפמור?
למה מתחברות ה
intercondylar tubercles
מה זה
gerdy tubercle
לאיזה רצואה הוא מתחבר?
מה זה
Iliotibialband syndrome
איזה אוכלוסיה תתלונן על זה בדכ?
מה הטיפול?
מה זה
tibiofibular syndesmosis
באיזה צורה הם מאורגנים?
כמה שרירים מתחברים לפיבולה? כמה כאוריג’ין וכמה כאינסרשן?
איך נקרא הצד הדיסטלי לטרלי של ה
Fibula
לאיזה חלק של הטיביה מתחברת הפיבולה?
מה ההבדל בין שברי אגן לשברי ירך?
כמה אנרגיה צריך בשביל לשבור את האגן?
כמה אנרגיה צריך בשביל לשבור את הירך?
כמה אנרגיה צריך בשביל לשבור את ה
shaft
של ה
femur?
כמה בשביל לפגוע בצוואר?
אצל מי זה יקרה בעיקר?
מה זה שבר תלישה?
למי זה נוטה לקרות?
באיזה איזורים זה נוטה לקרות?
מה זה
apophyses?
קורה בספורט שדורש האצה/האטה פתאומית כמוו בריצת ספרינט,
בעיה בכדור, קפיצות משוכה, כדורסל ואומנויות לחימה. הגיד לוקח איתו חלק מהעצם. השברים קורים
באזור
apophyses
(אזורים חסרי מרכזי אוסיפיקציה משנית) ובאזורים שבהם מתחברים השרירים. והליגנמטים. נפוץ מאוד באיזור
Asis, Ischial tuberosities, Ischiopubic rami
כל איזור קשור לשריר אחר
בתמונה רואים דוגמה -
hyperflexion
של הירך. נוצרת מתיחה של האמסטרינג שמתחברים ל
Ischial tuberosities
הגיד יכול להקרע:
tendon avulsion
או שבר תלישה - חתיכת עצם נתלשה
