59. Tumefação abdominal e ascite

Question 1

59. Tumefação abdominal e ascite

Intestino delgado normalmente contém 500mL de gás.

Answer 1

Falso

Intestino delgado normalmente contém 200mL de gás.

Question 2

59. Tumefação abdominal e ascite

A presença de um sopro venoso umbilical pode indicar a presença de hipertensão portal.

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

59. Tumefação abdominal e ascite

Ausência de macicez na percussão abdominal não exclui ascite.

Answer 3

Verdadeiro

Question 4

59. Tumefação abdominal e ascite

Ecografia abdominal pode ser útil para a detecção de linfadenopatias retroperitoneais.

Answer 4

Falso

Ecografia abdominal pode ser útil para a detecção de
LIQUIDO ASCITICO DESDE 100ML –> HEPATOESPLENOMEGALIA, FIGADO NODULAR E MASSA ABDOMNIAL

ECO INADEQUADA PARA linfadenopatias retroperitoneais E LESÕES PANCREÁTICAS.

Question 5

59. Tumefação abdominal e ascite

Cirrose é a causa mais comum de ascite sendo responsável por 50% dos casos.

Answer 5

Falso

Cirrose é a causa mais comum de ascite sendo responsável por 84% dos casos.

Question 6

59. Tumefação abdominal e ascite

Paracentese deve realizar-se no QIE.

Answer 6

Verdadeiro

Question 7

59. Tumefação abdominal e ascite

Líquido ascítico castanho escuro pode ser indicação de necrose pancreática.

Answer 7

Falso

Líquido ascítico castanho escuro pode ser indicação de PERFURAÇÃO BILIAR / BILIRRUBINA AUMENTADA

NECROSE PANCREÁTICA –> LIQUIDO PRETO!

Question 8

59. Tumefação abdominal e ascite

Amílase no líquido ascítico >1000 mg/dL é indicativo de pancreatite.

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

59. Tumefação abdominal e ascite

B-bloqueadores em doentes com ascite refractária causam diminuição da sobrevida

Answer 9

Verdadeiro

Question 10

59. Tumefação abdominal e ascite

TIPS tem + frequência de encefalopatia que LVP.

Answer 10

Verdadeiro

Question 11

59. Tumefação abdominal e ascite

Dor abdominal está presente em 80% doentes com PBE.

Answer 11

Falso

Dor abdominal está presente em 40% doentes com PBE.

Question 12

59. Tumefação abdominal e ascite

Profilaxia com norfloxacina oral deve dar-se se concentração de proteínas do líquido > 1g/dL

Answer 12

Falso

Profilaxia com norfloxacina oral deve dar-se se concentração de proteínas do líquido < 1g/dL
(+ hemorragia GI + hx de PBE)

Question 13

Na avaliação do doente com ascite é verdade que: (2009)
A - A cirrose hepática não causa ascite quilosa
B - Devem administrar-se plaquetas e plasma fresco congelado antes de uma paracentese diagnóstica sempre que houver menos de 100,00 plaquetas/μl e exista prolongamento de pelo menos 4 segundos no tempo de protrombina
C - A macissez dos flancos que se altera com a posição do doente requer pelo menos 500ml de líquido ascítico
D - Deve fazer parte da análise do líquido ascítico a realização de exame microbiológico cultural
E - A gradiente de albumina > 1,1 g/dl tem substituído a designação de ascite «tipo exsudado»

Answer 13

Verdadeira : D

Correção de alíneas falsas:
A - A cirrose hepática PODE CAUSAR ascite quilosa (ROTURA LINFÁTICA POR CIRROSE)
B - PARECENTESE É UM PROCEDIMENTO SEGURO, MESMO SE COAGULOPATIA
C - A macissez dos flancos que se altera com a posição do doente requer pelo menos 1500ml de líquido ascítico
E - A gradiente de albumina < 1,1 g/dl tem substituído a designação de ascite «tipo exsudado»

Question 14

Em qual das seguintes condições o gradiente sero-ascítico de albumina é superior a 1,1? (2004)
A - Peritonite tuberculosa
B - Peritonite piogénica (secundária)
C - Insuficiência cardíaca congestiva
D - Carcinomatose peritoneal-neoplasia
E - Ascite pancreática

Answer 14

C

Question 15

O teor de proteínas do líquido ascítico é habitualmente superior a 2,5 g/dl em todas, excepto: (2000)
A - Ascite neoplásica
B - Peritonite bacteriana espontânea
C - Peritonite tuberculosa
D - Peritonite piogénica
E - Ascite pancreática

Answer 15

B

Question 16

Em relação à ascite, indique a resposta certa: (2006)
A - O agravamento da ascite num doente com cirrose hepática pode ser devido a trombose da veia porta, peritonite bacteriana espontânea ou carcinoma hepatocelular
B - A paracentese não faz parte da avaliação de rotina de um doente com ascite
C - Na peritonite tuberculosa, o líquido ascítico é um transudado, com menos de 25g/dl de proteínas, menos de 250 leucócitos /uL, coloração Gram negativa e raros linfócitos
D - Cirrose com função hepática razoavelmente preservada e com ascite, está raramente associada a hipertensão portal significativa
E - A ascite de baixo gradiente (exsudativa) raramente se associa com causa tumoral ou infecciosa

Answer 16

Verdadeira: A

Correção das alíneas falsas:
B - A paracentese FAZ parte da avaliação de rotina de um doente com ascite
C - Na peritonite tuberculosa, o líquido ascítico é um EXsudado, com MAIS de 25g/dl de proteínas, MAIS de 250 leucócitos /uL, coloração Gram negativa e LINFOCITOSE
D - Cirrose com função hepática razoavelmente preservada e com ascite, está FREQUENTEMENTE associada a hipertensão portal significativa
E - A ascite de baixo gradiente (exsudativa) FREQUENTEMENTE associa-se com causa tumoral ou infeciosa

Question 17

Qual das seguintes causas de ascite cursa habitualmente com baixo gradiente de albumina (< 1,1 g/dL)? (2010)
A - Hepatite alcoólica
B - Síndrome de Meigs
C - Carcinomatose peritoneal
D - Síndrome de Budd-Chiari
E - Metástases hepáticas

Answer 17

C

Question 18

Relativamente à patogénese da ascite na cirrose, qual das seguintes afirmações é falsa?

1. Existe diminuição da produção intra-hepática de óxido nítrico com aumento da vasoconstrição intra-hepática
2. Há vasodilatação arterial no território esplâncnico
3. Há aumento dos níveis circulantes de hormona antidiurética, conduzindo à retenção de água livre
4. Há aumento do volume circulante efectivo, secundário à retenção de água livre
5. Há ativação do sistema nervoso simpático e do sistema renina-angiotensina-aldosterona, conduzindo à retenção renal de sódio e água

Answer 18

Falsa: 4.

Há DIMINUÇÃO do volume circulante efectivo.