59. Tumefação abdominal e ascite Flashcards
- Tumefação abdominal e ascite
Intestino delgado normalmente contém 500mL de gás.
Falso
Intestino delgado normalmente contém 200mL de gás.
- Tumefação abdominal e ascite
A presença de um sopro venoso umbilical pode indicar a presença de hipertensão portal.
Verdadeiro
- Tumefação abdominal e ascite
Ausência de macicez na percussão abdominal não exclui ascite.
Verdadeiro
- Tumefação abdominal e ascite
Ecografia abdominal pode ser útil para a detecção de linfadenopatias retroperitoneais.
Falso
Ecografia abdominal pode ser útil para a detecção de
LIQUIDO ASCITICO DESDE 100ML –> HEPATOESPLENOMEGALIA, FIGADO NODULAR E MASSA ABDOMNIAL
ECO INADEQUADA PARA linfadenopatias retroperitoneais E LESÕES PANCREÁTICAS.
- Tumefação abdominal e ascite
Cirrose é a causa mais comum de ascite sendo responsável por 50% dos casos.
Falso
Cirrose é a causa mais comum de ascite sendo responsável por 84% dos casos.
- Tumefação abdominal e ascite
Paracentese deve realizar-se no QIE.
Verdadeiro
- Tumefação abdominal e ascite
Líquido ascítico castanho escuro pode ser indicação de necrose pancreática.
Falso
Líquido ascítico castanho escuro pode ser indicação de PERFURAÇÃO BILIAR / BILIRRUBINA AUMENTADA
NECROSE PANCREÁTICA –> LIQUIDO PRETO!
- Tumefação abdominal e ascite
Amílase no líquido ascítico >1000 mg/dL é indicativo de pancreatite.
Verdadeiro
- Tumefação abdominal e ascite
B-bloqueadores em doentes com ascite refractária causam diminuição da sobrevida
Verdadeiro
- Tumefação abdominal e ascite
TIPS tem + frequência de encefalopatia que LVP.
Verdadeiro
- Tumefação abdominal e ascite
Dor abdominal está presente em 80% doentes com PBE.
Falso
Dor abdominal está presente em 40% doentes com PBE.
- Tumefação abdominal e ascite
Profilaxia com norfloxacina oral deve dar-se se concentração de proteínas do líquido > 1g/dL
Falso
Profilaxia com norfloxacina oral deve dar-se se concentração de proteínas do líquido < 1g/dL
(+ hemorragia GI + hx de PBE)
Na avaliação do doente com ascite é verdade que: (2009)
A - A cirrose hepática não causa ascite quilosa
B - Devem administrar-se plaquetas e plasma fresco congelado antes de uma paracentese diagnóstica sempre que houver menos de 100,00 plaquetas/μl e exista prolongamento de pelo menos 4 segundos no tempo de protrombina
C - A macissez dos flancos que se altera com a posição do doente requer pelo menos 500ml de líquido ascítico
D - Deve fazer parte da análise do líquido ascítico a realização de exame microbiológico cultural
E - A gradiente de albumina > 1,1 g/dl tem substituído a designação de ascite «tipo exsudado»
Verdadeira : D
Correção de alíneas falsas:
A - A cirrose hepática PODE CAUSAR ascite quilosa (ROTURA LINFÁTICA POR CIRROSE)
B - PARECENTESE É UM PROCEDIMENTO SEGURO, MESMO SE COAGULOPATIA
C - A macissez dos flancos que se altera com a posição do doente requer pelo menos 1500ml de líquido ascítico
E - A gradiente de albumina < 1,1 g/dl tem substituído a designação de ascite «tipo exsudado»
Em qual das seguintes condições o gradiente sero-ascítico de albumina é superior a 1,1? (2004) A - Peritonite tuberculosa B - Peritonite piogénica (secundária) C - Insuficiência cardíaca congestiva D - Carcinomatose peritoneal-neoplasia E - Ascite pancreática
C
O teor de proteínas do líquido ascítico é habitualmente superior a 2,5 g/dl em todas, excepto: (2000) A - Ascite neoplásica B - Peritonite bacteriana espontânea C - Peritonite tuberculosa D - Peritonite piogénica E - Ascite pancreática
B
Em relação à ascite, indique a resposta certa: (2006)
A - O agravamento da ascite num doente com cirrose hepática pode ser devido a trombose da veia porta, peritonite bacteriana espontânea ou carcinoma hepatocelular
B - A paracentese não faz parte da avaliação de rotina de um doente com ascite
C - Na peritonite tuberculosa, o líquido ascítico é um transudado, com menos de 25g/dl de proteínas, menos de 250 leucócitos /uL, coloração Gram negativa e raros linfócitos
D - Cirrose com função hepática razoavelmente preservada e com ascite, está raramente associada a hipertensão portal significativa
E - A ascite de baixo gradiente (exsudativa) raramente se associa com causa tumoral ou infecciosa
Verdadeira: A
Correção das alíneas falsas:
B - A paracentese FAZ parte da avaliação de rotina de um doente com ascite
C - Na peritonite tuberculosa, o líquido ascítico é um EXsudado, com MAIS de 25g/dl de proteínas, MAIS de 250 leucócitos /uL, coloração Gram negativa e LINFOCITOSE
D - Cirrose com função hepática razoavelmente preservada e com ascite, está FREQUENTEMENTE associada a hipertensão portal significativa
E - A ascite de baixo gradiente (exsudativa) FREQUENTEMENTE associa-se com causa tumoral ou infeciosa
Qual das seguintes causas de ascite cursa habitualmente com baixo gradiente de albumina (< 1,1 g/dL)? (2010) A - Hepatite alcoólica B - Síndrome de Meigs C - Carcinomatose peritoneal D - Síndrome de Budd-Chiari E - Metástases hepáticas
C
Relativamente à patogénese da ascite na cirrose, qual das seguintes afirmações é falsa?
- Existe diminuição da produção intra-hepática de óxido nítrico com aumento da vasoconstrição intra-hepática
- Há vasodilatação arterial no território esplâncnico
- Há aumento dos níveis circulantes de hormona antidiurética, conduzindo à retenção de água livre
- Há aumento do volume circulante efectivo, secundário à retenção de água livre
- Há ativação do sistema nervoso simpático e do sistema renina-angiotensina-aldosterona, conduzindo à retenção renal de sódio e água
Falsa: 4.
Há DIMINUÇÃO do volume circulante efectivo.
