371. Pancreatite aguda e crónica Flashcards
No que se refere à infecção no contexto de uma pancreatite aguda, escolha a afirmação incorrecta: (2006)
A
O abcesso desenvolve-se frequentemente ao fim de 4 a 6 semanas
B
As bactérias são normalmente Gram – negativas
C
O diagnóstico precoce da infecção faz-se por aspiração guiada por TAC
D
Num doente com febre e leucocitose, se a TAC demonstrar um pseudoquisto, este tem uma probabilidade > 50% de estar infectado
E
Se a TAC revelar colecções líquidas extra-pancreáticas e houver febre e leucocitose deve-se proceder de imediato à sua aspiração, pois, na maioria dos casos documenta-se infecção
E
Se a TAC revelar colecções líquidas extra-pancreáticas e houver febre e leucocitose deve-se proceder de imediato à sua aspiração, pois, na maioria dos casos documenta-se infecção
Qual dos seguintes exames deve ser considerado o melhor para a avaliação inicial das complicações da pancreatite aguda? (2005)
A
RX abdominal
B
Ressonância magnética nuclear (RMN) abdominal
C
Ecoendoscopia dirigida ao pâncreas
D
Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE)
E
Tomografia axial computorizada (TAC) abdominal
E
Tomografia axial computorizada (TAC) abdominal
Relativamente aos factores de gravidade da pancreatite aguda, assinale a opção falsa: (2008) A Idade superior a 70 anos B Choque (shock) C Insuficiência respiratória (PaO2 D Índice de massa corporal > 30 Kg / m2 E Valor de amilasemia > 1000 U/L.
E
Valor de amilasemia > 1000 U/L.
No tratamento da dor na pancreatite crónica pode-se preconizar: (Escolha a afirmação incorrecta): (2004)
A
A abstinência alcoólica e evitar refeições abundantes e ricas em gordura
B
Tratamento médico com octreótido
C
Antiácidos como adjuvante das enzimas pancreáticos
D
Manobras cirúrgicas de ressecção
E
Tratamento endoscópico com colocação de próteses
Falsa: C
Antiácidos como adjuvante das enzimas pancreáticos (não para dor –> só para tx da esteatorreia)
octreótido é um pro-cinético
Qual dos seguintes não é habitualmente considerado factor de mau prognóstico na pancreatite aguda? (2010) A Índice de massa corporal > 30 kg/m2 B Amilasemia ≥5 vezes o limite superior do valor normal C PCR >150 mg/L na admissão D Hipoxemia E Presença de 3 critérios de Ranson
B
A amilasémia só tem valor diagnóstico, e não prognóstico.
Relativamente à avaliação da gravidade da pancreatite aguda, assinale a afirmação FALSA: (2013)
A
A presença de três ou mais critérios de Ranson às 48 horas tem um elevado valor preditivo positivo para a pancreatite aguda grave
B
A TC (tomografia computorizada) realizada na admissão hospitalar pode subestimar a gravidade da pancreatite aguda
C
A obesidade é um fator de risco estabelecido para pancretite aguda grave
D
A lipasémia > 15 000 U/L não é um marcador de gravidade da pancreatite aguda
E
A hemoconcentração (hematócrito > 44 %) é um marcador de gravidade da pancreatite aguda nas primeiras 24 horas de evolução
A
Assinalar a resposta errada. Nas complicações da pancreatite aguda: (2006)
A
o abcesso pancreático é sinónimo de necrose pancreática infectada
B
as bactérias gram-negativas são frequentemente responsáveis pela infecção da pancreatite necrotizante
C
o abcesso pancreático pode ter origem num pseudoquisto
D
a maior parte dos pseudoquistos localizam-se no corpo ou cauda
E
a ascite pode ser consequência de rotura de pseudoquisto
A
o abcesso pancreático pode ser infetado ou estéril
Qual das situações abaixo indicadas não é uma complicação precoce (< ou = 48 horas) da pancreatite aguda: (1994) A Shock B Insuficiência renal C Abcesso pancreático D Hipocalcémia E Atelectasia pulmonar
C
Abcesso pancreático
Em relação com o pâncreas divisum, escolha a afirmação incorrecta. (2006)
A
A drenagem pancreática faz-se sobretudo pela papila acessória
B
A maioria destes doentes não está predisposta à pancreatite aguda
C
Constitui a variante anatómica congénita mais frequente do pâncreas humano
D
O aspecto na CPRE pode ser interpretado como uma massa obstruindo o ducto pancreático principal
E
O doentes com pancreatite e pâncreas divisum na CPRE devem ser tratados essencialmente com terapêutica endoscópica e/ou cirúrgica
E
O doentes com pancreatite e pâncreas divisum na CPRE devem ser tratados conservadoramente
Em relação à pancreatite aguda (PA) indique a afirmação incorrecta? (2002)
A
Uma hiperamilasémia superior a 3 vezes o valor referência, na presença de um quadro de dor abdominal, pode ser indicativa do diagnóstico de PA
B
Em doentes com valores pouco elevados da amilasémia, um valor normal de tripsinogénio sérico inviabiliza o diagnóstico de PA
C
O uso de anticonceptivos orais pode ser causa de PA
D
Na patogénese da PA associada aos fármacos, não estão envolvidas reacções de hipersensibilidade
E
Alguns fármacos podem provocar PA através da produção de metabolitos tóxicos
D
Na patogénese da PA associada aos fármacos, estão envolvidas reacções de hipersensibilidade
Relativamente à pancreatite aguda todas as afirmações são correctas, excepto: (2000)
A
Não se encontra causa específica em 30% dos casos
B
A dor abdominal é o principal sintoma
C
A lipase sérica é útil no diagnóstico diferencial com a cetoacidose diabética
D
A gravidade está directamente relacionada com o nível da amilase
E
A terapêutica conservadora permite a cura em 85% dos casos
D
A gravidade não está relacionada com o nível da amilase
Na avaliação diagnóstica da pancreatite crónica assinale a afirmação verdadeira. (2007)
A
Os níveis séricos de lipase e amilase estão em geral elevados
B
Excreção urinária da D-Xilose é em geral anormal
C
Cerca de 40% dos doentes tem malabsorção de cobalamina
D
A elastase nas feses está aumentada
E
A malabsorção da cobalamina é rara nos casos com fibrose quística
C
- Falso; em geral estão normais ou pouco elevados, derivado da fibrose do parênquima e ao facto de ser uma doença multifocal. 2. Falso; teste da D-xilose já não é referido na 18ª edição pois actualmente já raramente está disponível mas testa essencialmente a capacidade absortiva (de hidratos de carbono) do intestino delgado na sua porção mais proximal, a qual não estará comprometida na pancreatite crónica, pelo que a absorção e excreção urinária da D-xilose seria normal. 4. Falso, diminuída; a diminuição da elastase fecal para ara no estômago), com menor ligação subsequente entre o FI e a cobalamina e menor absorção desta (rever a fisiologia da absorção da vit.B12 e a evolução da doença pancreática na história natural da FQ)
Qual dos seguintes sinais ou achados laboratoriais não constitui factor de risco que afecta adversamente a sobrevida na pancreatite aguda? (2006) A Obesidade (IMC>29) B Amilase> 2500Ul/dl C pO2mmHg D PCR> 150mg/L E PA sistólic
B
Em relação à pancreatite crónica, qual das seguintes afirmações está errada? (2002)
A
Pode ser causa de dor abdominal persistente, sem outra sintomatologia
B
Há geralmente disparidade entre a intensidade da dor e o exame físico do abdómen
C
A esteatorreia surge quando há extensa destruição pancreática
D
Uma ingestão de álcool menor que 60 gramas por dia, exclui a possibilidade de pancreatite crónica alcoólica
E
A administração de enzimas pancreáticas pode aliviar a dor
D
Uma ingestão de álcool menor que 60 gramas por dia, não exclui a possibilidade de pancreatite crónica alcoólica
Relativamente à pancreatite aguda, indique a afirmação errada. (2006)
A
O choque hipovolémico quando há exsudação do plasma para o espaço retro-peritoneal
B
Uma situação clínica pouco frequente
C
Provocado por libertação sistémica de quininas
D
Um efeito sistémico das enzimas proteolíticos em circulação
E
Um efeito sistémico das enzimas lipolíticos em circulação
B
Uma situação clínica frequente
