58. Icterícia

Question 1

Relativamente às doenças colestáticas, indique a afirmação VERDADEIRA: (2012)
A
A colestase intra-hepática induzida por fármacos, a resolução da colestase pode demorar muitos meses após a suspensão do agente causal
B
A colestase da gravidez tem um pico de incidência no primeiro trimestre da gestação
C
A causa mais frequente de colestase extra-hepática é a neoplasia da cabeça do pâncreas
D
Na colestase extra-hepática, a ecografia permite estabelecer a causa da obstrução das vias biliares em 75-80% dos casos
E
A ausência de dilatação das vias biliares na ecografia permite excluir a colestase extra-hepática

Answer 1

A

Correção das falsas:
B
A colestase da gravidez tem um pico de incidência no 2º E 3º trimestre da gestação
C
A causa mais frequente de colestase extra-hepática é a COLEDOCOLITÍASE
D
Na colestase extra-hepática, a ecografia RARAMENTE permite estabelecer a causa da obstrução das vias biliares
E
A ausência de dilatação das vias biliares na ecografia NÃO permite excluir a colestase extra-hepática (na cirrose e CEP as Vias biliares não dilatam devido a fibrose subjacente.)

Question 2

Qual das seguintes patalogias não é causa de hiperbilirrubinémia indirecta? (2005)
A
Sindroma de Gilbert
B
Esferocitose hereditária
C
Hemoglobinúria paroxística nocturna
D
Sindroma de Dubin – Johnson
E
Sindroma de Crigler Najjar I

Answer 2

D

Sindroma de Dubin – Johnson

Question 3

Em relação à icterícia indique a resposta certa. (2006)
A
A presença de icterícia das esclerótidas implica níveis de bilirrubina sérica de pelo menos 51 umol/L (3 mg/ dL)
B
A anemia hemolítica microangiopática e a administração de rifampicina ou de ribiverina não constituem causas de hiperbilirulinemia indirecta
C
Os doentes com sindrome de Gilbert têm geralmente hiperlibirulinemia livre marcada com níveis séricos quase sempre superiores a 103 umol/L (6 mg/dL)
D
De entre as doenças hepatocelulares causadoras de icterícia podemos considerar a doença de Wilson, afectando caracteristicamente os indivíduos com mais de 60 anos e a hepatite alcoólica, na qual os níveis de TGO excedem frequentemente 300 U/L
E
A sarcoidose e a hepatite por citomegalovirus são causas frequentes de colestase extrahepática

Answer 3

A

Correção das alíneas falsas:
B
A anemia hemolítica microangiopática e a administração de rifampicina ou de ribavirina constituem causas de hiperbilirulinemia indirecta
C
Os doentes com sindrome de Gilbert têm geralmente hiperlibirulinemia livre marcada com níveis séricos quase sempre inferiores 5 mg/dL
D
De entre as doenças hepatocelulares causadoras de icterícia podemos considerar a doença de Wilson, afectando caracteristicamente os indivíduos jovens e a hepatite alcoólica, na qual os níveis de TGO não excedem os 300 U/L
E
A sarcoidose e a hepatite por citomegalovirus são causas frequentes de colestase intrahepática

Question 4

Um doente do sexo masculino, com 40 anos, inicia icterícia colestática. Indique a afirmação incorrecta: (2002)
A
Pode ser provocada por fármacos
B
A causa pode ser coledocolitíase
C
O doente pode sofrer de tumor da cabeça do pâncreas
D
Pode tratar-se de uma hepatite viral aguda
E
Após avaliação clínico-laboratorial inicial, o método diagnóstico indicado é a biópsia hepática

Answer 4

E

Após avaliação clínico-laboratorial inicial, o método diagnóstico indicado é a ECOGRAFIA

Question 5

2014 ▪ Num doente com icterícia indolor , qual dos seguintes tumores apresenta maior taxa de cura cirurgica?

1. Colangiocarcinoma extra-hepático.
2. Colangiocarcinoma intra-hepático.
3. Adenocarcinoma do pâncreas.
4. Adenocarcinoma da vesicula biliar.
5. Adenocarcinoma da ampola de Vater

Answer 5

5. Adenocarcinoma da ampola de Vater