358. Avaliação da função hepática

Question 1

Em relação aos factores de coagulação, indique a afirmação correcta: (2009)
A - O prolongamento do tempo de protrombina para mais de 5 segundos acima do controlo é frequente na hepatite viral aguda, não sendo útil como factor de prognóstico
B - Com excepção do factor VIII, todos os factores de coagulação são exclusivamente sintetizados nos hepatócitos
C - As semi-vidas dos factores de coagulação são todas superiores à da albumina
D - O doseamento de factores de coagulação é útil para avaliar o prognóstico apenas nos doentes com cirrose hepática
E - A vitamina K é necessária para a síntese dos factores II, V, VII e X

Answer 1

Verdadeira: B

Correção das alíneas falsas:
A - O prolongamento do tempo de protrombina para mais de 5 segundos acima do controlo é frequente na hepatite viral aguda, SENDO útil como factor de prognóstico
C - As semi-vidas dos factores de coagulação são todas INFERIORES à da albumina
D - O doseamento de factores de coagulação é útil para avaliar o prognóstico apenas nos doentes com DOENÇA PARENQUIMATOSA AGUDA
E - A vitamina K é necessária para a síntese dos factores II, VII, IX e X

Question 2

Em relação às provas ou testes hepáticos, é verdade que: (2010)
A - Não permitem agrupar os doentes nas categorias de lesão hepatocelular ou colestática
B - Podem ser normais em doentes com patologia hepática grave
C - Frequentemente sugerem um diagnóstico etiológico específico
D - As aminotransferases e a fosfatase alcalina permitem avaliar a função de síntese hepática
E - A função hepática é facilmente mensurável por testes sanguíneos

Answer 2

Verdadeira: B

Correção das alíneas falsas:
A - PERMITEM agrupar os doentes nas categorias de lesão hepatocelular ou colestática
C - RARAMENTE sugerem um diagnóstico etiológico específico
D - As aminotransferases e a fosfatase alcalina permitem avaliar a função EXCRETORA E DE DESINTOXICAÇÃO
E - NENHUM TESTE PERMITE AVALIAR A CAPACIDADE FUNCIONAL TOTAL DO FÍGADO.

Question 3

Uma relação AST/ALT > 2 sugere a existência de: (1999)
A - HepatIte vírica
B - Coledocolitíase
C - Esteatohepatite não-alcoólica
D - Hepatite alcoólica
E - Metástases hepáticas

Answer 3

D

Question 4

O aumento das IgM é comum em que situação de doença hepática crónica? (2006)
A - Hepatite auto-imune
B - Colangite esclerosante
C - Cirrose biliar primária
D - Doença hepática crónica etanólica
E - Hemocromatose

Answer 4

C

Nota:
Hepatite Alcoolica - IgA;
CBP - IgM
AI - IgG policlonal - aumentos de >100% devem levantar a suspeita.

Question 5

Na avaliação de um doente hepático, indique a afirmação incorrecta: (2005)
A - A elevação das aminotransferases não indica forçosamente necrose hepatocitária
B - A albumina sérica é um bom indicador da disfunção hepática aguda
C - Há grandes elevações das aminotransferases na fase aguda da oclusão biliar por cálculo
D - A elevação isolada da fosfatase alcalina pode indiciar metastização hepática
E - A biópsia hepática não deve ser um exame de 1.ª escolha no estudo da colestase

Answer 5

Falsa: B

A albumina sérica é um MAU indicador da disfunção hepática aguda OU LIGEIRA

Question 6

Qual dos seguintes parâmetros é útil para avaliar o prognóstico de uma hepatite aguda? (2001)
A - Tempo de protrombina
B - Albumina
C - Valor das aminotransaminases
D - Ferritina
E - Hemograma

Answer 6

A

Question 7

Qual dos seguintes parâmetros é mais útil como factor de mau prognóstico na hepatite aguda?   (2009)
A - Trombocitopenia
B - Tempo de protrombina
C - Albumina
D - Elevação de transaminases
E - Ferritina

Answer 7

B

Question 8

2014 - Relativamente aos padrões laboratoriais nas doenças hepatobiliares, assinale a FALSA:

1. Apesar da albumina sérica ser exclusivamente sintetizada nos hepatócitos, não é um bom indicador de doença hepática aguda.
2. Existe uma correlação fraca entre os níveis séricos de amónia e a função hepática.
3. Na cirrose, a elevação da concentração sérica das gama-globulinas é devida ao aumento da síntese de anticorpos, alguns dos quais dirigidos contra as bactérias intestinais.
4. Na maioria das doenças hepatobiliares agudas o rácio AST:ALT é superior a um.
5. A icterícia obstrutiva pode provocar elevação do tempo de protrombina, corrigível mediante a administração parentérica da vitamina K

Answer 8

Falsa: 4

Na maioria das doenças hepatobiliares agudas o rácio AST:ALT é INFERIOR a um.