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55 - Diarreia e Obstipação Flashcards

1
Q

V/F Diarreia infeciosa permanece uma das principais causas de morte nos PED

A

V

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2
Q

V/F Diarreia aguda recorrente nas crianças de países tropicais pode resultar numa enteropatia ambiental com impacto a longo prazo no desenvolvimento físico e ambiental

A

V

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3
Q

V/F Obstipação está frequentemente associada a mortalidade

A

F

Raramente associada

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4
Q

Obstipação é mais frequente em que sexo

A

Feminino (2x mais)

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5
Q

V/F No ID e cólon, a absorção de Na+ é eletricamente neutra.

A

Falso. Eletrogénica

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6
Q

% de diarreia aguda que é de causa infecciosa

A

> 90%

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7
Q

V/F Microflora endógena é frequentemente causa de diarreia.

A

F. Raramente causa diarreia

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8
Q

V/F Diarreia persistente é comumente devido a Giardia

A

V

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9
Q

Bismuto não deve ser usado para reduzir sintomas de diarreia em:

A

1- Imunodeprimidos

2- IR

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10
Q

Diarreia crónica dura mais de …

A

4 semanas

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11
Q

V/F A maioria das causas de diarreia crónica são infeciosas.

A

Falso. Ao contrário da diarreia aguda, a maioria das causas de diarreia crónica são não-infeciosas.

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12
Q

V/F Diarreia secretora mediada por alterações hormonais é comum.

A

F. Incomum

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13
Q

Gastrinoma - % com diarreia // % em que diarreia é a única manifestação clínica

A

33% // 10%

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14
Q

Principal mecanismo de diarreia nos gastrinomas?

A

Má-digestão lipídica devido à inativação das enzimas pancreáticas pelo baixo pH.

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15
Q

Cólera pancreática: causa e manifestações clínicas

A

VIPoma

1- Desidratação potencialmente fatal (diarreia secretora >3L/dia; às vezes >20L/dia)
2-Disfunção neuromuscular (hipocalémia, hipomagnesemia, hipercalcemia)
3- Flushing
4- Hiperglicemia

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16
Q

Dça de deficiência hormonal associado a diarreia crónica

A

Addison

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17
Q

Características das fezes na diarreia por má-abs de hidratos de carbono

A

1-Gap osmolar aumentado

2-pH baixo

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18
Q

Insuf pancreática exócrina ocorre quando >x% da da função secretora pancreática é perdida

A

> 90%

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19
Q

Causa mais comum de má-absorção mucosa

A

Doença celíaca

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20
Q

Caracteristica unificadora das diarreias inflamatórias?

A

presença de leucócitos ou proteínas derivadas dos leucócitos como calprotectina nas fezes

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21
Q

Colangites microscópicas são uma causa de diarreia cada vez mais/menos reconhecida

A

Mais

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22
Q

Fármacos associados às colites microscópicas

A

1- AINE’s
2- Estatinas
3- SSRI’s
4- IBP’s

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23
Q

Fármaco que pode permitir o controlo da diarreia diabética

A

Clonidina

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24
Q

Causas endócrinas de obstipação

A

1- Hipercalcemia
2- Hipotiroidismo
3- Gravidez

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25
% de obstipação em centros terciários que se deve a dças de obstrução à evacuação
25%
26
Diarreia aguda dura menos de ..
2 semanas
27
Duração da diarreia persistente
2-4 semanas
28
A diarreia e a urgência, especialmente se graves, podem agravar ou causar incontinencia. V/F?
V
29
Doentes com hemocromatose são particularmente susceptiveis a infeções invasivas e potencialmente fatais por Vibro e Yersinia e devem evitar peixe cru. V/F?
V
30
O C. difficile pode afectar individuos sem história de antibioterapia. V/F?
V | Pode ser adquirido na comunidade
31
A diarreia aquosa secundária a hipersecreção do ID ocorre com?
- Toxinas bacterianas pré-formadas - Bactérias produtoras de enterotoxinas - Agentes enteroaderentes
32
Todos os microorganismos invasivos e produtores de citotoxinas causam febre alta e dor abdominal. V/F?
V
33
A Yersinia invade o duodeno e jejuno e pode causar dor abdominal grave mimetizando apendicite aguda. V/F?
Falso | A Yersinia invade o íleo distal e cólon proximal e pode causar dor abdominal grave mimetizando apendicite aguda.
34
O SII pós-infeccioso é considerado uma complicação da diarreia infecciosa. V/F?
Verdadeiro
35
Quais as possiveis complicações da Yersinose?
Yersinose pode levar a tiroidite auto-imune, pericardite e glomerulonefrite
36
Qual é possivelmente a maior causa não infecciosa de diarreia aguda?
Efeitos adversos medicamentos
37
Quais as indicações para avaliação da diarreia aguda?
- Diarreia profusa com desidratação - Fezes francamente sanguinolentas - Febre ≥ 38.5 C - Duração superior a 48h sem melhoria - Uso recente de antibiótico - Surtos na comunidade - Dor abdominal grave em doentes + 50 anos - Idoso (70 anos) - Imunocomprometidos
38
A diarreia brainerd é uma diarreia de inicio subito que persiste durante pelo menos 4 semanas. V/F
V
39
A loperamida deve ser evitada na?
Disenteria febril, pode exacerbar o prolongar a dç
40
Quais as indicações para fazer antibioterapia na diarreia aguda?
- Imunocomprometidos - Válvulas mecânicas ou enxertos vasculares recentes - Idosos
41
A rifaximina pode ser usada para doença invasiva. V/F?
Falso Não é útil para doença invasiva. Pode ser usada para diarreia do viajante sem complicações, reduzindo a diarreia bacteriana em mais de 90% dos casos. Outros agentes usados são a ciprofloxacina e azitromicina
42
Em que doentes está indicada a profilaxia antibiotica para diarreia do viajante?
- Imunocomprometidos - DII - Hemocromatose - Acloridria gástrica
43
Qual a causa mais comum de diarreia crónica secretória?
Efeitos adversos de fármacos e toxinas
44
Grandes adenomas vilosos colorectais podem causar diarreia secretória. V/F?
Verdadeiro Esta diarreia consegue ser tratada com AINES
45
O aumento do FGF19 aumenta a produção de ácidos biliares que excede a normal capacidade de reabsorção ileal, produzindo diarreia de ácidos biliares. V/F?
Falso | Diminuição do FGF19 (regulador negativo)
46
Qual o tipo de diarreia secretória que agrava com a alimentação?
Associado a resseção, doença da mucosa ou fistula entero-cólica
47
Diarreia proeminente associado a carcinoma medular da tiróide está associado a doença metastática e mau prognóstico. V/F?
Verdadeiro
48
As medições da osmolaridade fecal já não são recomendadas. V/F?
Verdadeiro
49
Esteatorreia define-se com um nível de gordura fecal superior à taxa normal de __g/dia
7g/dia
50
Quantidade de gordura fecal nas doenças do ID?
15-25g/dia
51
A gordura fecal é frequentemente superior a ___g/dia na insuficiência pancreática exócrina
superior a 32g/dia
52
Quando ocorre esteatorreia na insuficiencia pancreática exocrina?
Quando a função secretória perdida é superior a 90%.
53
A doença celíaca afecta cerca de __% da população
1%
54
O que é a Abetalipoproteinemia?
Defeito raro na formação das quilomicrons e de má absorção de gorduras nas crianças,associada a acantócitos, ataxia e retinite pigmentosa
55
Quais as características da linfagiectasia intestinal congénita e obstrução linfática adquirida?
- Má absorção de gorduras com perda proteica entérica, edema e linfopénia - Absorção de HC e A.A. normal
56
Quais os mecanismos de diarreia crónica de causa inflamatória?
- Exsudação - Má absorção lipidos - Redução absorção HE - Hipersecreção/hipermotilidade
57
Nas causas inflamatórias de diarreia crónica, a aspeto unificador na análise fecal é a presença de leucócitos ou proteínas derivadas de leucócitos, como calprotectina,. V/F?
V
58
Colite microscópica é uma causa inflamatória de diarreia crónica especialmente em homens de meia idade. V/F?
Falso | mulheres de meia-idade
59
Na gastroenterite eosinofílica há infiltração eosinofílica de qualquer segmento do tubo digestivol, documentando-se eosinofilia periférica em cerca de um terço dos casos. V/F?
Falso Eosinofilia periférica - 50-75% dos doentes Têm tb: Atopia e Cristais de Charcot-Leyden
60
A hipersensibilidade a determinados alimentos ocorre em adultos mas uma verdadeira alergia que provoque a diarreia é raro. V/F?
V
61
A diarreia fictícia pode corresponder até __% dos casos de diarreia inexplicada
15%
62
Doentes com diarreia fictícia são habitualmente mulheres, com história psiquiátrica. Quais os achados coexistentes comuns?
A hipotensão e hipocaliémia são achados coexistentes comuns.
63
Um doente com suspeita de SII devem ser submetido a sigmoidoscopia com biópsias colorretais para excluir ___ , particularmente _______________
DII; Colite microscopica (clinicamente indistinguivel de SII)
64
Quais as duas ausas mais frequentes de diarreia osmótica?
- Intolerância lactose | - Ingestão Mg2+
65
Agentes antimotilidade devem ser evitados na DII porque?
Podem precipitar Megacolon toxico
66
A obstipação de início recente pode ser um sintoma de doença orgânica, como tumor ou estenose. V/F?
V
67
Na maioria dos casos de obstipação não existe causa subjacente, respondendo a hidratação ampla, exercício e suplementação de dieta com fibras. V/F?
Verdadeiro | Provavelmente mais de 90%
68
Causas farmacológicas de obstipação
- Antidepressivos | - BCC
69
% doentes com obstipação grave com doenças da evacuação
25%
70
Em apenas 1/3 dos doentes com obstipação grave se identifica a causa. V/F?
V
71
Qual é a causa mais comum de obstrução da saída?
Falha de relaxamento do músculo pubo-rectal (identificado por defecografia por RM)
72
A identificação da falha de relaxamento do músculo pubo-rectal pode ser identificado por defecografia por bário. V/F?
Falso | Não é identificado por defecografia por bário
73
A obstipação é comum em doentes com neuropatia diabética. V/F?
Verdadeiro. | Outras causas: lesões da medula espinhal e doenças neurológicas (Parkinson, esclerose múltipla)
74
Um teste de expulsão de balão é importante na avaliação de disfunção ano-retal. V/F?
Verdadeiro
75
Raramente é feita uma avaliação anatómica do reto ou dos esfincteres anais e do relaxamento do pavimento pélvico constitui um recurso para avaliar doentes com obstipação. V/F?
Verdadeiro
76
__% dos doentes com obstipação têm trânsito normal e podem ser tratados sintomaticamente
60%
77
Nos doentes com disfunção isolada do pavimento pélvico, biofeedback tem uma taxa de sucesso de __-__%
70-80%
78
Quando há eosinofilia na diarreia crônica?
``` Parasitose Neoplasia Doença vascular do colagenio Alergia Gastroenterite eosinofila ```
79
Subsalicilato de Bismuto é contra indicado em quem?
Imunocomprometidos Insuficientes renais Pode precipitar encafalopatia a bismuto!!
80
Quais são os cinco grupos de alto risco na diarreia aguda?
``` Viajantes Certos alimentos Imunodeprimidos Creches (crianças e famílias) Institucionalizados ```
81
V ou F A intolerância à lactose afecta 5-30% das pessoas nos EUA
V
82
V ou F A intolerância à lactose afecta 3/4 dos caucasianos
F Afecta 3/4 dos NÃO CAUCASIANOS

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