368 - Transplante Hepático Flashcards
Sobrevida a um ano pos-transplante hepático?
> 90%
85-90 no fim do capítulo xD
Transplante hepático:
Indicação mais comum em crianças?
Atresia biliar
Quais são as doenças em que transplante hepático pode ser a única forma de prevenir deteriorizacao iminente do SNC mesmo c fígado nativo estruturalmente normal?
- Crigler-Najjar I
- Certas doenças do ciclo da ureia e do metabolismo dos aminoácidos e lactato-piruvato
Transplante hepático está indicado na cirrose terminal de qualquer causa. V/F?
Verdadeiro
Quais são as indicações mais comuns para transplante hepático?
- Doença hepática alcoólica
- Hepatite C crónica
Responsáveis por >40% de todos os adultos que fazem transplante
Fígados de dadores cadáver são obtidos primariamente de _
Vítimas de traumatismo craniano
Transplante hepático
Não é permitido usar órgãos de dadores com hepatite B e C. V/F
Falso
Ocasionalmente são usados para doentes q já tiveram essas doenças, respectivamente
Transplante hepático
Com a solução de wisconsin qual o tempo de isquemia fria máximo permitido? E qual o melhor limite?
Máximo permitido são 20 horas mas 12 h são um limite melhor
Score para a alocação de dadores para transplante hepático foi substituído por que score? E quais as suas variáveis?
Ctp foi substituído pelo score MELD, cujas variáveis são: - Bilirribina - INR - Creatinina (BIC)
Que doenças podem ser transmitidas pelo enxerto após transplante hepático?
- Infeções baterianas
- Virais (do dador ou na obtenção do enxerto)
- Neoplasias
A que se deve a maioria da mortalidade após transplante hepático?
Complicações hepáticas
Insuficiencia renal e doença cardiovascular são outras causas principais de Mortalidade Tardia após transplante
Quais os indicadores mais confiáveis de rejeição de transplante hepático?
Aumento dos níveis de aminotransferases e bilirrubina
Porque se deve ter especial cuidado quando na rejeição aguda damos pulsos de corticoides ou OKT3 em doentes com hepatite C?
Porque existe alto risco de despoletar hepatite C recorrente no enxerto
Sobrevida a 5 anos pós transplante hepático ?
Actualmente >60%
Recorrência da hepatite C após transplante hepático acontece em cerca de 10% dos doentes
V/F?
Falso
Recorrência da hepatite C após transplante pode ser documentada em QUASE TODOS os doentes
Quail é a técnica preferida e mais avançada para a transplantação hepática?
É o transplante ortotópico, no qual o órgão nativo removido e enxerto inserido na mesma localização anatómica.
Qual é o principal factor envolvido na grande melhoria da sobrevida a 1 ano do transplante hepático?
Melhor seleção de doentes e timing cirúrgico.
No entanto, também para isso contribuíram o aperfeiçoamento da técnica cx, melhorias na obtenção e preservação de órgão e avanços na tx imunossupressora.
Quem são os potenciais candidatos a transplante?
São CRIANÇAS ou ADULTOS, sem contra-indicações, com doença hepática grave, irreversível, p/ a qual as alternativas tx médicas ou cirúrgicas estão esgotadas ou indisponíveis.
Verdadeiro ou falso.
Quanto melhor o estado do doente pré-transplante, maior a probabilidade de sucesso do transplante.
Verdadeiro.
Verdadeiro ou falso.
Muitos doentes com DHC quase estável têm doença mais avançada do que aparentam.
Verdadeiro.
Em que patologias que afectam crianças pode ser realizado e aconselhável o transplante do fígado e de outros órgãos de forma simultânea?
Hipercolesterolémia familiar homozigótica -> Transplante combinado do fígado com o coração melhora a função cardíaca e os níveis de colesterol nas crianças.
Hiperoxalúria primária tipo I -> Transplante combinado do fígado e do rim.
Verdadeiro ou falso.
Nos doentes com hemofilia que desenvolvem hepatite pós-transfusional e insuficiência hepática, o transplante hepático não leva à recuperação da síntese normal do factor VIII.
Falso.Nos doentes com hemofilia que desenvolvem hepatite pós-transfusional e insuficiência hepática, o transplante hepático TEM SIDO ASSOCIADO à recuperação da síntese normal do factor VIII.
Verdadeiro ou falso.
A cirurgia biliar prévia é uma contraindicação absoluta ao transplante hepático.
Falso.
A cirurgia biliar prévia é uma contraindicação RELATIVA ao transplante hepático.
É por este motivo que a drenagem cx da árvore biliar abandonada na colangite esclerosante primária.
O que é que é essencial no pós operatório da transplantação por trombose da veia hepática?
Anticoagulação