54 - Náuseas e vómitos

Question 1

V/F Vómito é coordenado pelo córtex cerebral.

Answer 1

F. Coordenado pelo tronco cerebral

Question 2

Recetores na área postrema

Answer 2

H1
M1
D2
5HT3

Question 3

Qual a principal etiologia da gastroparésia?

Answer 3

Idiopática; ocorre na ausência de dça sistémica e pode seguir uma inf vírica sugerindo um trigger infeccioso.

Question 4

Sdr vómito cíclico: lig ou grave? atinge quem? associada a que?

Answer 4

Episódios de náuseas e vómitos graves; crianças e adultos; associada a enxaqueca; alguns com esvaziamento gástrico acelerado

Question 5

Qual a % de vómitos no pós-operatório?

Answer 5

25%; ++ laparotomia ou cirurgia ortopédica

Question 6

Sdr hiperémese canabinoide: + em que sexo?

Answer 6

Masculino

Question 7

Fármacos que causam vómito por atuar no estômago // por atuar na área postrema?

Answer 7

Estômago - analgésicos e eritromicina.

Área postrema - Opióides e anti-parkinsónicos.

Question 8

Qual a causa endócrina + prevalente, associada a náuseas e vómitos?

Answer 8

Gravidez.

(Náuseas afectam 70% das grávidas durante o 1ºT).

Question 9

V/F Vómito biliar exclui obstrução gástrica.

Answer 9

V

Question 10

Controlar a glicose sanguínea nos diabéticos mal controlados pode, na gastroparésia, …

Answer 10

Reduzir as hospitalizações

Question 11

Qual o local de ação da maioria dos anti-eméticos utilizados?

Answer 11

SNC.

Question 12

EL dos antagonistas dopaminérgicos centrais

Answer 12

1-Ansiedade
2-Dças do movimento
3-Hiperprolactinemia (galactorreia e disf sexual)

Question 13

Antidepressivos tricíclicos podem ser usados para:

Answer 13

1- Nausea idiopática crónica
2- Vómito funcional
3- Pacientes diabéticos de longa duração com náuseas e vómitos
4- Profilaxia Sdr Vomito ciclico

Question 14

Recetores que atuam a metoclopramida

Answer 14

Agonista 5HT4

Antagonista D2

Question 15

Em que receptores atua a Eritromicina?

Answer 15

Receptores da MOTILINA (aumenta a motilidade).

Question 16

Quais os anti-eméticos que podem induzir alterações perigosas no ritmo cardíaco, especialmente nos doentes com prolongamento do intervalo QT?

Answer 16

1- Antidepressivos tricíclicos
2- Eritromicina
3- Domperidona
4- antagonistas 5HT3

Question 17

Controlo vómito pós-qt altamente emetogénica

Answer 17

GC + Anti-5-HT3 + antagonista NK1

Controlo significativo da fase aguda e tardia do vómito

Question 18

Qual o antagonista 5HT3 eficaz a prevenir o vómito tardio pós-QT?

Answer 18

Palonosetron.

Question 19

TX da fase aguda do Sdr Vómito Cíclico

Answer 19

antagonista 5HT3 IV + Benzo

Question 20

Quais as causas mais comuns de indigestão?

Answer 20

1- Dispepsia funcional

2- GERD

Question 21

V/F A correlação entre a gravidade dos sintomas e o grau de disfunção motora é fraca.

Answer 21

V

Question 22

V/F Fatores genéticos podem promover o desenvolvimento de refluxo e dispepsia

Answer 22

V

Question 23

% de doentes com refluxo 1 vez por mês

% de doentes com refluxo diário

Answer 23

40%

10%

Question 24

% pacientes com pirose mas sem aumento da exposição ao ácido ou do refluxo não-ácido

Answer 24

10% (pirose funcional)

Question 25

% dispepsia devido a dispepsia funcional

Answer 25

Mais de 60%

Question 26

V/F Sdr dor epigástrica apresenta-se com dor abdominal relacionada com as refeições.

Answer 26

Falso. Dor NÃO relacionada com as refeições

Question 27

FR para carcinoma pavimentoso do esófago

Answer 27

``` 1-Tabaco 2-Etanol 3-Acalásia 4-Tilose 5-Ingestão caustica 6-HPV (cap dças do esófago) ```

Question 28

% pacientes com GERD que tem metaplasia de Barret

Answer 28

8-20%

Question 29

Características de alarme no GERD

Answer 29

``` 1- Adenopatias ou massa palpável 2- Hx familiar malignidade GI 3- Hemorragia GI 4- Odinofagia 5- Vómitos recorrentes 6- Icterícia 7- Perda de peso inexplicada ```

Question 30

Endoscopia superior no GERD. Quando?

Answer 30

1- Sintomas atípicos 2- Não responde ao tx convencional 3- Fatores de alarme 4- Individuos com mais de 50 anos e duração da doença superior a 5 anos para rastreio da metaplasia de Barret (não validado)

Question 31

A endoscopia digestiva alta (EDA) está recomendada, como teste inicial, em que doentes?

Answer 31

Doentes c/ dispepsia INEXPLICADA c/ idade >55 anos OU fatores de alarme.

Question 32

% pacientes com GERD que não responde a doses standard de tx

Answer 32

33% | Destes, 33% tem refluxo não acido. 10% tem dça persistente relacionada com ácido

Question 33

V/F Sucralfato mostra eficácia igual aos anti-H2 no tx do GERD

Answer 33

V

Question 34

Individuos que respondem menos bem à fundoaplicatura

Answer 34

1- Sintomas atípicos | 2-Disturbios motores esofágicos

Question 35

%pacientes com fundoaplicatura que desenvolvem sintomas recorrentes

Answer 35

60%

Question 36

Quais os estímulos sanguíneos da área postrema?

Answer 36

- Fármacos emetogénicos - Toxinas bacterianas - Urémia - Hipoxia - Cetoacidose

Question 37

Causas de gastroparésia

Answer 37

- Vagotomia - Carcinoma pancreático - Insuficiência vascular mesentérica - Dç orgânicas - diabetes, esclerodermia e amiloidose - Idiopática (mais comum)

Question 38

Emese aguda por agentes altamente emetogénicos (cisplatina) é mediada por que via?

Answer 38

5-HT3

Question 39

Nausea antecipatória parece responder melhor a que terapêutica?

Answer 39

Ansiolítica (em vez de anti-emetica)

Question 40

O que é a hiperemese gravidarum?

Answer 40

Forma grave de nauseas da gravidez que provoca perda de liquido significativo e disturbios HE

Question 41

Quanto tempo após comer há vómito na gastroparésia e obstrução pilórica?

Answer 41

até 1h depois

Question 42

Vómito que surge dentro de minutos após ingestão sugere síndrome de ruminação. V/F?

Answer 42

Verdadeiro

Question 43

O vómito alivia a dor da pancreatite e colecistite. | V/F?

Answer 43

Falso Alivia a dor da obstrução intestinal Não alivia da pancreatite e colecistite

Question 44

A gastroparéasia é comummente diagnosticada por cintigrafia gástrica. V/F?

Answer 44

Verdadeiro

Question 45

Vómitos biliosos excluem obstrução gástrica. V/F?

Answer 45

Verdadeiro

Question 46

Anemia por deficiência de ferro obriga a pesquisa de lesões da mucosa. V/F?

Answer 46

Verdadeiro

Question 47

A pHmetria/impedância esofágica + manometria de alta resolução facilitam o diagnóstico de síndrome de ruminação. V/F?

Answer 47

Verdadeiro

Question 48

A metoclopramida é eficaz na gastroparésia. V/F?

Answer 48

Verdadeiro | 25% dos casos - efeitos adversos

Question 49

Principal efeito adverso da domperidona

Answer 49

Hiperprolactinemia

Question 50

Os Beta bloqueantes podem reduzir a gravidade e frequência dos ataques na síndrome do vómito ciclico. V/F?

Answer 50

Verdadeiro | Outros: Triciclicos e Ciproheptadina

Question 51

A maioria dos doentes com refluxo tem hérnia do hiato, mas muitos dos doentes com hérnias do hiato não têm pirose. V/F?

Answer 51

Verdadeiro

Question 52

Estudos funcionais com RM demonstram aumento da actividade em diversas regiões cerebrais, enfatizando o contributo para fatores do SNC na dispepsia. V/F?

Answer 52

Verdadeiro

Question 53

% de doentes com GERD que desenvolve úlceras esofágicas

Answer 53

5%

Question 54

Quando fazer EDA em individuos com menos de 55 anos e sem factores de alarme?

Answer 54

Se refractários à erradicação do H. pylori

Question 55

A infeção por H. pylori está associada a prevalência reduzida de GERD; principalmente em idosos. V/F?

Answer 55

Verdadeiro

Question 56

A fundoaplicatura também é eficaz para refluxo não-ácido. | V/F?

Answer 56

Verdadeiro

Question 57

A erradicação do H. pylori agrava os sintomas de GERD. V/F?

Answer 57

Falso | Não agrava

Question 58

V ou F. Quando os vómitos ocorrem MINUTOS após a refeição devemos considerar o diagnóstico de obstrução pilórica.

Answer 58

Falso. Diagnóstico de Síndrome de Ruminação.