Специални хирургии (51-100)

Question 1

Хирургично лечение на хроничен емпием (в гръден кош?)?

Answer 1

1. Плевректомия и декортикация
2. Белодробна резекция
3. Плевропулмектомия
4. Торакопластика (рядко)

Question 2

Образни методи за диагностика ностър емпием?

Answer 2

1. Рентгенография
2. Кат
3. Торакална ехография
4. Бронхоскопия

Question 3

Поне два инвазивни метода за лечение на псведокиста на панкреаса?

Answer 3

1. Пункция под ехографски контрол ; траен перкутанен дренаж със затворен вакуупен дренаж
2. Анастомоза м/у нея и кух коремен орган
3. Външен дренаж на кистата

Question 4

Какво се наблюдава на образното изследване при травми на медиастинума?

Answer 4

1. Наличие на въздух в плевралната кухина
2. Колапс на бял дроб
3. Изместване на медиастинума контралатерално
4. Наличие на излив (кръв)

Question 5

Клиника на кървящи варици на хранопровода?

Answer 5

1. Кървене от горната половина на ГИТ - хематемеза
2. Анемия
3. Тахикардия
4. Хеморагичен шок

Question 6

Какво има в сака на феморалната херния?

Answer 6

1. Тънкочревна бримка

2. Оментум???

Question 7

Разликата между карбункул и фурункул?

Answer 7

Фурункул - стафилококова инфекция на космен фоликул, мастната жлеза към фоликула и околоната тъкан.
Карбункул - конгломерат от фурункули, който оформя масивен инфилтрат с червено-синкав цвят на отока.

Question 8

Тиреотоксична криза - лечение?

Answer 8

1. Консервативно - антитиреоидни медикаменти - Метизол и Пропицил
2. Оперативно - лобектомия, Субтотална и тотална тиреоидектомия

Question 9

Диференциална диагноза на апендицит при деца?

Answer 9

1. Инвагинация
2. Паразитоза - аскаридоза
3. Остър мезентериален лимфаденит
4. Базална пневмония

Question 10

Открит пневмоторакс - определение?

Answer 10

Навлизане на въздух в плевралната кухина и вторично колабиране на белия дроб през травматичен отвор на гръдната стена, през който навлиза постоянно и свободно въздух в плевралната кухина (т.е. има непрекъсната комуникация на плевралната кухина с атмосферния въздух)

Question 11

Видове пъпни хернии?

Answer 11

1. Вродена на пъпната връв
2. При малки деца и възрастни
3. Хернии по linea alba - епигастрални, параумбиликални, подпъпни ?????

Question 12

Фиброкистична болест - определение и етиология?

Answer 12

Определение - Съвкупност от хормоналноиндуцирани пролиферативни (апокринна метаплазия, аденоза, епителна хиперплазия) и регресивни (фиброзиране, хиалинизиране) процеси, водещи до структурно преустройство на гърдата.

Етиология - Период между менархето и менопаузата; брой раждания; фамилна обремененост; хормонална терапия; раса

Question 13

Клинична картина при перфорирала язва в трети стадии?

Answer 13

Период на прогресиращ перитонит (след 12ч) - клиника на разлят перитони; кинжална болка; мускулна ригидност; гадене; повръщане; учестен пулс; липса на перисталтика; обложен език; facies hippocratica

Question 14

Клинична картина на остър белодробен абсцес?

Answer 14

1. Първа фаза - Некроза на белодробната тъкан и формиране на абсцеса - бодежи, кашлица, отпадналост, фебрилитет, втрисане, отделяне на гнойни храчки с белезникав цвят
2. Втора фаза - след отхрачването - спадане на фебрилитета и експекторацията, подобряване на общото състояние.

Question 15

Методи за диагностика на мастит?

Answer 15

1. Физикален преглед
2. Ехография
3. Мамография

Question 16

Белодробен абсцес - определение?

Answer 16

Ограничено с пиогенна мембрана гнойно некротично възпаление на белия дроб.

Question 17

Индикации за хирургично лечение при спонтанен пневмоторакс?

Answer 17

1. Прогресираща дихателна недостатъчност
2. Вентилен пневмоторакс
3. Открит пневмоторакс
4. По-голям от среден пневмоторакс
5. Разкъсване на белия дроб
6. Персистиращо евакуиране на въздух от плевралната кухина през гръдния дрен и неуспешно разгъване на белия дроб

Question 18

Заболявания, които причиняват първична спленомегалия?

Answer 18

1. Инфекциозни - салмонелоза, спленичен абсцес, туберкулоза, сифилис, инфекциозна мононуклеоза, малария
2. Хематологични - таласемия, сърповидноклетъчна анемия, мегалобластна анемия, миелосклероза, тромбоцитемия
3. Неопластични - левкемии, лимфоми
4. Кисти - вродени, травматични, паразитарни
5. Амилоидоза, автоимунни заболявания

Question 19

Методи за хемостаза?

Answer 19

1. Клампиране
2. Тампонада
3. Прошивна лигатура
4. Електрокоагулация

Question 20

Туморни маркери за черен дроб?

Answer 20

1. Алфа-фетопротеин (при първичен хепатоцелуларен карцином)

Question 21

Ранни усложнения след резекция на стомах?

Answer 21

1. Пептична язва на йеюнума
2. Гастроколична фистула
3. Перитонит
4. Инсуфициенция на шевовете
5. Илеус

Question 22

В кой дял се откриват бронхиектазиите?

Answer 22

Долните лобове на белия дроб, особено вляво (защото левия главен бронх има по-дълъг ход, повече перибронхиална тъкан и по-малък лумен); среден лоб

Question 23

Определение за остър перитонит?

Answer 23

Остро неспецифично инфекциозно възпалително заболяване на париеталния и висцералния перитонеум, характеризиращо се с гнойна ексудация, тъканна пролиферация, тежко нарушение на хомеостазата, бърза и продължителна интоксикация, от които загиват болните, въпреки отстраняването на причината за перитонита.

Question 24

Клинична картина при остър панкреатит?

Answer 24

1. Остро начало (1-2 дена след алкохолна злоупотреба)
2. Внезабна силна, постоянна, епигастрална болка, ирадиираща в хипохондриалните области.
3. Гадене и повръщане (без облекчение, проблема не е в стомаха, а в plexus coeliacus)
4. Хипотония, тахикардия
5. Олигурия, ОБН
6. Тахипнея
7. Хипокалциемия, хипомагнезиемия
8. Чревна пареза, вследствие на панкреатични некрози и увреждане на plexus coeliacus.

ОГЛЕД:

1. Симптом на Мондор - Виолетови петна по кожата на тялото и лицето
2. Симптом на Грюнвалд - посиняване със зеленикав отенък около пъпа
3. Симптом на Джонсън - Жълто-виолетово оцветяване около пъпа
4. Симптом на Търнър - Виолетови петна по фланговете на корема
5. Симптом на Фокс - по ингвиналните гънки
6. Симптом на Кулен - Виолетово оцветяване около пъпа

Question 25

Три симптома на хепатоцелуларен карцином?

Answer 25

1. Тежест и тъпа болка в десен хипохондриум 2. Астено-адинамичен синдром 3. Отслабване на тегло 4. Хепатомегалия

Question 26

Три симптома при рак на главата на панкреаса?

Answer 26

1. Механичен иктер 2. Синдром на Турсо (мигриращ тромбофлебит) 3. Синдром на неоплазията (отслабване на килограми) 4. Силни коремни болки

Question 27

Изследване на бронхиектазии ?

Answer 27

1. КТ 2. Фибробронхоскопия 3. Анализ на храчки 4. Изследване на дишането

Question 28

Определение за гангрена на бял дроб?

Answer 28

Възпалително-деструктивен процес на белодробната тъкан без склонност за окраничаване.

Question 29

Определение за язвена болест?

Answer 29

Остро или хронично рецидивираща лезия на стомашната и/или дуоденалната лигавица, характеризираща се с нарушен баланс между действието на солната киселина и резистентността на стомашната или дуоденалнта лигавица.

Question 30

Граници на феморалния канал?

Answer 30

1. Отпред - lig. inguinale 2. Отзад - pecten ossis pubis 3. Латерално - v. femoralis 4. Медиално - lig. lacunare

Question 31

Усложнение при ХУК?

Answer 31

Токсична дилатация, перфорация, масивна хеморагия, ракова дегенерация.

Question 32

Методи за диагноза на рак на щитовидната жлеза?

Answer 32

Сцинтиграфия, йод каптация.

Question 33

Клинична картина на анални фистули?

Answer 33

Подмокряне с епизоди на усилена секреция до пълно пресушаване на фистулния отвор. Перианален сърбеж, излизане на газове и изпражнения от външния отвор на фистулата.

Question 34

Видове кисти на панкреаса?

Answer 34

1. Вродени (солитарни, мултиплени, поликистоза) 2. Травматични 3. Паразитарни (ехинокок) 4. Възпалителни (псевдокисти) 5. Туморни (кистаденом, кистаденокарцином)

Question 35

Класификация на рак на стомаха?

Answer 35

1. Аденокарцином (папиларен, тубуларен, муцинозен, пръстен с камък) 2. Аденосквамозен 3. Плоскоклетъчен 4. Недиференциран 5. Некласифицируем

Question 36

Индикация за спленектомия?

Answer 36

1. Руптура 2. Цитопении 3. Неоплазма 4. Вторична спленомегалия 5. Инфекциозни заболявания и паразити 6. Отстраняване при интервенции върху други органи

Question 37

Определение за инвагинация?

Answer 37

Навлизане на чевро в черво. Частта, която навлиза - инвагинат; частта, в която е навлязло - инвагинанс

Question 38

Патогенетична класификация на пилорна стеноза?

Answer 38

1. Флоридна стеноза 2. Цикатриална стеноза 3. Функционална стеноза на пилора и антрума

Question 39

Метастази при карцином на белия дроб?

Answer 39

1. Мозък 2. Кости 3. Черен дроб 4. Надбъбречни жлези 5. Бъбреци

Question 40

Особености на апендицит при бременни?

Answer 40

1. До 3ти месец - липсват особености в КК; може да доведе до спонтанен аборт 2. След 3ти месец - Болката преминава по-високо, без да ирадиира в долните коремни отдели

Question 41

Видове бронхиектазии?

Answer 41

1. Цилиндрични 2. Торбовидни 3. Вродени 4. Придобити

Question 42

Най-честа локализация на рак на панкреаса?

Answer 42

75% от туморите се локализират в главата и шийката на панкреаса.

Question 43

Причина за странгулация?

Answer 43

1. Заклещване на чревни бримки в придобити бридове, които оформят вторични пръстени. 2. Заклещвания вътрешно образувани херниални сакове и перитонеални джобове на базата на придобити адхезионни бридове. 3. Инвагинация

Question 44

Причина за образуване на белодробен абсцес?

Answer 44

1. Инфекция 2. Аспирация на чуждо тяло 3. Нагнояване на инфаркт на белия дроб 4. Нагнояване на тумори 5. Травми на гръден кош и бял дроб 6. Септицемия

Question 45

Определение за цикатриална херния?

Question 46

Изследване при остър холецистит?

Answer 46

1. Симптом на Мърфи пол(+) 2. Левкоцитоза с олевяване 3. Ехография (конкременти, задебелена стена на мехура над 4мм, заслояване на стената с наличие на газови мехурчета) 4. КТ

Question 47

Определение за херния?

Answer 47

Абнормална протрузия на тъкани, цели органи или части от тях през съществуващи или патологично образувани отвърстия на стените около протрузиралите тъкани.

Question 48

Определение за пролапс?

Answer 48

Излизане на непокрити с париетален перитонеум коремни органи или части от тях през преформирани отвори или травматични отвърстия на коремната стена навън.

Question 49

Клинична изява на кисти на панкреаса според големината и локализацията? (тва е с big ass отговор)

Answer 49

Видима и/или палпируема формация,леко до умерено болезнена, флуктуираща, може да се развие суб/фебрилитет, отслабване на тегло. При избутване на дуоденума се наблюдават стомашни-дуоденални смущения,ангажиране на стената му от възпалителен процес. Възможно е прирастване към стомашната стена,нарушаване на стомашната перисталтика,гадене,повръщане,а при пробив-повръщане на съдържимото на кистата и нейното ликвидиране. При ангажиране на radix mesenterii, на тънко черво и напречно черво предизвиква чревни смущения: диария,запек,влошено усвояване на храната със стеаторея и креаторея,които се дължат на увредения паренхим на панкреасната жлеза. В редки случаи панкреатичната псевдокиста може да се смъкне дистално, избутвайки перитонеума напред и да достигне до нивото на малкия таз, като симулира овариална киста при жени. При проксимален ход кистата може да премине зад диафрагмата и плеврата,най-често лявостранно ,да симулира плеврален излив с неясна причина. При тромбоза на v.lienalis се развива сегментна портална хипертония с варици на хранопровода с риск за хематемеза и мелена с лоша прогноза.

Question 50

Най-честата ингвинална херния?

Answer 50

Индиректна ингвинална херния.