Специални хирургии (151-200)

Question 1

Плевралния излив при пациенти с белодробен карцином се дължи на?

Answer 1

Дължи се на дисбаланс между секрецията и резорбцията на плеврална течност. Причината може да бъде повишена капилярна пропускливост или кръвоизлив от туморни метастази, намалено онкотично налягане поради хипопротеинемия или намалена абсорбия (вторично) поради лимфна обструкция от тумор

Question 2

Лечение на гръден капак?

Answer 2

Поведението при такива пациенти е насочено основно към възстановяването на механиката на дишане чрез корекция на парадоксалното движение на сегмента от гръдната стена с използване на различни външни фиксатори (вътрешна пневматична стабилизация - механична вентилация)

Question 3

Индикация за операция на дифузна струма?

Answer 3

1. Високостепенни - 4 и 5 степен.
2. Дифузни струми с дистрофични промени - калцификати и фиброзиране
3. Такива с компресия
4. Съмнителни за малигнена дегенерация
5. ретростернални и интраторакални

Question 4

Причини за остър перитонит

Question 5

Клиника на напрегнат пневмоторакс?

Answer 5

1. Липса на дишане
2. Изпъкнали шийни вени
3. Подкожен емфизем

Question 6

В коя част на дебелото черво при рак се развива анемия?

Answer 6

Анемия с неясен произход се развива на colon ascendens.

Question 7

Основни изследвания при хемороиди?

Answer 7

1. Ректално туше
2. Проктологично изследване
3. Ректороманоскопия

Question 8

Усложнения при ехинокок?

Answer 8

Чернодробен:

1. Супурация
2. Руптура
3. Перфорация в жлъчни канали/ плевра/ кухи коремни органи

Белодробен:

1. Перфорация в бронхиалното дърво, плевралната кухина, перикарда
2. Супурация без перфорация

Question 9

Диагностични методи при хорничен емпием?

Answer 9

1. Анамнеза за остър ампием или пневмония
2. Рентген
3. КАТ

Question 10

Оперативни методи за лечение на дивертикули?

Answer 10

Дивертикулектомия с или без миотмоия, с или без фундопликация. Може и ендоскопско лечение при някои пациенти.

Question 11

Клинична картина на абсцес на черния дроб?

Answer 11

1. Коремни болки (понякога с ирадиация към гръб и рамо)
2. Фебрилитет
3. Нощни изпотявания
4. Гадене и повръщане
5. Безапетитие
6. Отпадналост
7. Отслабване
   В по-късни стадии: иктер, хипотония, септични състояние, палпаторна болезненост, хепатомегалия

Question 12

Определение за внезапно възникнала язва на стомаха?

Answer 12

Остра или хронично рецидивираща лезия на стомашната лигавица, която се дължи на дисбаланс между пептичното действие на солната киселина и протективните възможности на стомашната лигавица, в резултат на което се образува язва на стомага преминаваща muscularis mucosae.

Question 13

Оперативни техники при карцином на дебелото черво?

Answer 13

1. Дясностранна/ лявостранна хемиколектомия
2. Интермедиерна резекция на колона
3. Резекция на сигмата
4. Операция на Хартман (колостомия в областта на fossa iliaca sinistra и затваряне на ректума)

Question 14

Най-характерния диагностичен критерии при хроничен калкулозен холецистит?

Answer 14

Ехография на корем

Question 15

Методи за диагностика на бронхиектазии?

Answer 15

1. Обективно изследване - в късни стадии - цианоза на устните, емфизематозен гръден кош, барабанни пръсти
2. Фибробронхоскопия
3. КАТ

Question 16

Открити наранявания на главата

Answer 16

На меките тъкани - excoriatio, vulnera lacerocontusum, v. caesum, v. scissum, v. punctum, v. morsum
На костите - fractura aperta complicate - с една или множество фрактурни линии

Question 17

Какво е волвулус

Answer 17

Част от счт се завърта заедно с мезото си на 30 до 360 градуса. Основен фактор е фиксиране в две точки и усилена перисталтика.

Question 18

Базедофицирана струма - определение

Answer 18

Възникване на тиреоктоксикоза при лица с ендемична или спорадична струма

Question 19

Теравпетично-диагностично изследване при инвагинация

Answer 19

Иригоскопия (вкарване чрез клизма на бариева каша

Question 20

Видове динамичен илеус

Answer 20

Паралитен и спастичен

Question 21

Определения за закрита гръдна травма

Answer 21

Травма, която не нарушава целостта на кожата на гръдната стена. Биват с/без увреждане на вътрешни органи и кости.

Question 22

Двата основни вида на рак на стомаха по Lauren

Answer 22

Тип 1-дифузен

Тип 2-интестинален

Question 23

Поведение при периапендикуларен инфилтрат

Answer 23

Съгряващи компреси, антибиотици, релаксация

Question 24

Класификация на ахалазия

Answer 24

-Дисфагия спазмодика интермитанс
-Дисафия хипертоника перманенс
-Дисфагия атоника
Друга калсификация:
-Компенсиран
-Декомпнесиран
-Усложнена

Question 25

От коя фовея за индикации на хернии

Answer 25

• Fovea inguinalis mediana-директна херния
• Fovea inguinalis lateralis-индиректна
• Fovea supravesicalis-суправезикална херния

Question 26

Видове заклещване на херниите

Answer 26

• еластично
• стеркорално
• пристенно
• мнима инкарацерация
• ретроградно

Question 27

Кръвозагубата при фрактура на ребро

Answer 27

(50; 150; 250; 350мл)

Question 28

Каква е ролята на лъчелечението при рак на колона

Answer 28

Използват се допълнително в следоперативния период в случаи висок риск от рецидив.Използва се за намаляване на локален рецидив; при напреднали форми, за циторедукция; адювантна терапия

Question 29

Как се процедира при пъпна херния при деца

Answer 29

Започва се с консервативно лечение поради склонност към спонтанно затваряне -пелота се поставя и фиксира върху дефекта след репониране на съдържимото; за 3 месеца обичайно дефектът зараства; Ако не стане à след 5 год. възраст херниопластика.

Question 30

Кои от изброените са видове рак на щитовидната жлеза

Answer 30

диференциран: папиларен, фоликуларен (Хъртъл кл. Вариант), парафоликуларен (медуларен); и недиференциран

Question 31

Кои от изброените са видове рак на панкреаса?

Answer 31

Аденокарцином , инсулином , випом-всички са верни още съшо соматостатином,глюканоном

Question 32

Избройте малки карциномни признаци по Савитски

Answer 32

Немотивирана обща слабост ,уморяемост,намалена работоспособност,намелена или пълна загуба на апетит,стомашен дискомфорт,безпричино отслабване,отказване на цигари,неподаващи на лечение анемия,депресия

Question 33

Индикации за спленектомия

Answer 33

• руптура
• цитопении
• неопластични заболявания
• вторнична спленомегалия
• инфекциозни и паразчитни заболявания
• диагностична или с оглед стадииране
• отстраняване при интервенции в/у други органи; и по-редки (аневризма на а.лиеналис, торзия на подвижна слезка, непаразитарни спленични кисти)

Question 34

Тумори на медиастинума

Answer 34

Доброкачествени и злокачествени; метастатични;
-неврогенни
-дисгерминомни
-хондроми
-мезенхимни
-ендокрини
-лимфоми
Кисти – непаразитни(дермоидни, паратироидни, бронхоГ, езофагеални, перикардни, тимусни, невроентерични) и паразитни;

Question 35

Методи за скрининг на рак на млечна жлеза

Answer 35

• Самоизлседване
• мамография
• клиничен преглед

Question 36

Определение за панарициум

Answer 36

Гнойно-некротичен възпалителен процес обхващащ различните структури на пръстите с характерна фазовост на процеса

Question 37

Видове кръвотечения

Answer 37

Forest (ендоскопска диагноза)

• 1a-Активно струйно
• 1б-активно неструйно
• 2-времено спряло-видим съд в кратера на язвата,която е покрита с коагуломи или хематинов налеп
• 3-без локални признаци на кръвотечение-дъното е покрито с плътен фибринов налеп

Question 38

След колко време острият абсцес става хроничен?

Answer 38

Когато един остър абсцес персистира повече от 3 месеца

Question 39

При следните портокавални анастомози какво се наблюдава

Answer 39

• вена месентерика инфериор- ректални варици(хемороиди)
• вена гастрика синистра-варици на хранопровода
• вена умбиликалис-капут медузе

Question 40

Кой е най-малигненият полип?

Answer 40

Вилозен аденом на дебело черво

Question 41

Най-сигурен метод за доказване на улцерозен колит

Answer 41

Ректороманоскопията с биопсия, допълващо се с Ро-контраст