Специални хирургии (301-350) Flashcards

1
Q

Теравпетично-диагностично изследване при инвагинация

A

иригоскопия (вкарване на бариева каша чрез клизма)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Bilroth техника

A
  • Bilroth 1 – дистална резекция на стомаха,при която се затваря стомашният чукан,но се оставят 4см за свързване с дуоденума,при което имаме запазен физиологичен пасаж
  • Bilroth 2 –дистална резекция настомаха,позволяваща по-обширна резекция.При нея се затварят дуоденалният и стомашният чукан,след което на предната стена на стомаха се прави анастомоза с тънкочревна бримка,на която също се прави анастомоза между приводящата и отводящата бримка.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Коя язва малигнизира

A

-стомашна

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Кои от изброените са преканцерози за рак на стомаха?

A

Пернициозна анемия, полипи-аденоми, хроничен атрофичен гастрит, болест на Menetrier, хронична стомашна язва, стомах след резекция

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ехинококовата киста има следните обвивки

A
  • фиброзна капсула
  • membrana germinativa(зародишна)
  • membrana cuticularis(хитинова)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Симптоми при илеус са

A

(чашки на Клойбер???, шум на плискане…..)
-болка, повръщане,задръжка на газове и фекалии(метеоризъм), усилена перисталтика над препятствието,шум на плискане, симптом на Обуховската болница, симптом на Клойберг (хидроаерични сенки)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Определние за анална фисура

A

Линеарна язва, разположена най-често към задната комисура

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Симптоми при хемороиди

A

дискомфорт, слаби болки, кървене /след или по време на дефекация/, анемия, болки, пролапс на хемороидите, сърбеж, парене, общи явления, безсъние, главоболие,запек

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Усложнения на травматичен хемоторакс

A

коагулирал хемоторакс, емпием, фиброзиране – до обр.на шварти

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Лечение при кървене на варици на хранопровода

A

сонда на Блекмор,лигатура на варици, вазопресин, Sandostatin, бетаблокери, оперативно

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Три симптома при сърдечна тампонада

A

набъбнали шийни вени, глухи тонове,парадоксален пулс (триада на Бек)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

КК при синдром на ГПВ

A

тахипнея, диспнея, ортопнея, стридор, кашлица, болка зад гръдната кост, дисфагия

От ЦНС: главоболие, световъртеж, гадене, повръщане, гърчове, загуба на съзнание

цианоза, набъбнали шийни вени, оток по шия, ръце, гърди

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Причинители на специфичен парапроктит

A

Тreponema pallidum(сифилис), Mycobacterium tuberculosis, Actinomyces , Neisseria gonorrhoeae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Основни разлики между гръдните травми

A

Открити/закрити; проникващи/непроникващи; с/без фрактури

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Кое е най-характерното за аденом на стомаха

A

голям потенциал за малигнизаци

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Коя точно форма на ехинококовия паразит се развива в черния дроб

A

ехинококова киста – междинен гостоприемник е човек – развива се ларвата

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Най-характерният диагностичен критерии при хроничен калкулозен холецистит

A

жлъчна колика, симптом на Мърфи?
Анамнеза, статус, параклиника, инструментални изследвания - данни за предишни жлъчнокаменни кризи, прояви на характерните симптоми за заболяването, физикален преглед, кръвни изследвания и доказване на наличие на жлъчни камъни и промени в стената на жлъчния мехур, чрез образни изследвания – най-често ехография на коремни органи

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Диагностични методи за хроничен емпием

A
  • рентгенография

- КАТ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Улцерозен колит – диагностика , кк

A

-диагноза
· *хематолог. и биохим. изследвания
· *изследване на фекалиите за патогенни бактерии
· *при тежко болните+ многократно хемокултури, посявка на урина, гърлен секрет, секрет от рани
· *имунолог. изследвания- висок титър на антитела
· *ЦИК
· МИф
· проктологични изследвания- ректално туширане, ректороманоскопия, ендоскопия с биопсия

- клиника
·   	кървава диария
·   	*примеси от слуз или гной
·   	температура
·   	*болките са нетипични и ако ги има говорят за усложнения
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

КК на абсцес на черен дроб

A
·   	развива се бавно но прогресивно
·   	коремни болки- в дясно подребрие, понякога ирадиира към гърба и рамото
·   	фебрилитет
·   	нощни изпотявания
·   	гадене
·   	повръщане
·   	безапетитие
·   	отпадналост
·   	отслсбване
в по-късните фази
·   	хипотония
·   	жълтеница
·   	септични състояния
21
Q

Клиника на пневмоторакс

A

· болка в гърдите- най- чест симптом; остра, опасваща гръдната клетка или притъпена и продължителна
· диспнея
· непродуктивна кашлица
· ортопнея

22
Q

Граници на ингвинален канал

A
  • предна- апоневрозата на m. obliqus abdominalis ext.
  • задна- fascia transversalis + peritoneum parietale
  • горна- долните ръбове на m. obliqus abdominis int. + m. transversus abdominis
  • долна- lig. inguinale
23
Q

Кой е основният метод за поставяне на диагноза рак на щитовидната жлеза

A

сцинтиграфия

  • пункционна биопсия и гефрир
  • туморни маркери
24
Q

Къде най-често се локализират аденомите

A
Цекум, възходящо дебело черво, илеум сигма
ИЛИ
·   	ректосигмоида
·   	colon descendens
??
25
За диагностика на диафрагмални и хиатални хернии най-информативни са
КТ , абдоминална ехография , контрастна рентгенография с бариев сулфат ( може и без контрст), фиброгастроскопия
26
Оперативни методи за лечение на панарицум
инцизия, некректомия, дренаж
27
За поставяне на диагноза дивертикули на езофага се прилагат
- рентгеново- най-важнооо - рентгенография с контрастна материя - рентгенокимография - томография - ендоскопско изследване
28
Първи хирургични действия при рана
изравняване ръбовете на раната (почистване?)
29
Видове дифузна струма
- микрофоликуларна - макрофоликуларна - колоидна А нодозната бива трабекуларна, микро-и макрофоликуларна
30
Пролапс на ануса и ректума
при тях има сфинктерна атония и инконтиненция ????
31
Псевдокистите на панкреаса са
постравматични, постпанкреатични, при хроничен панкреатит --- без при тумор
32
Диагноза на ендокринен тумор на панкреаса се поставя с (
рентгенография , ехография, хормонални нива в кръвта + имунохистохимични изследвания, КТ, PET-scan, радиоизотопни изследвания, селективна автобиография
33
Поне 3 усложнения след спленектомия
``` ранни - -постоперативно кървене - -пирексия - -венозна тромбоемболия - -кардио-пулмонални усложнения късни - -постспленектомична тромбоцитоза - -OPSI ```
34
Характерни симптоми при базедова болест
Симптомите от страна на нервната система и психиката са: - психична лабилност, - лесна раздразнителност, - понякога агресивност, - бърза умствена уморяемост, - повишен тонус на вагуса и симпатикуса (дермографизъм), - тремор на пръстите, - топлинна нетолерантност, - сухожилни хиперкинези. ``` Очни симптоми. - екзофталм - очните симптоми на: Далримпел-разширена очна цепка; Щелваг -рядко мигане; Мьобиус- инсуфициенция на конвергенцията; Грефе- -изоставане на горния клепач по отношение на булбуса при поглед надолу Кохер - обратен на Грефе. ``` Увеличаване на щитовидната жлеза Симптоми от ССС - тахикардия - пулсова честота и е състояние на покой е над 90 удара в мин - аритмия-в тежки случаи - сиимптом на Пенде- високо систолично и ниско диастолично чести дефекации и диарии претибиален микседем симптоми от страна на белтъчната обмяна - костно-ставни поражения въглехидратната обмяна - повишена гликогенолиза в ЧД и мускулите- постоянна хипергликимия-метатиреоиден диабет мастната обмяна - снижаване нивото на холестерола в кръвта - тиреотоксична миопатия- восъчна дегенерация на мускулите - увреждане на ретината - изтощение на надбъбречната кора-хипокортицизъм- адинамия, хипотония, еозинофилия
35
Диафрагмални хернии , които се оперират по спешност
- травматична херния | - параезофагиална херния
36
Цялостно поведение при флегмон на ръката
- консервативни в начален стадий | - хирургично (инцизия, некректомии, дренаь) + АБ
37
Клиника на гръден капак
- задух - болка - ограничени движения на гръдния кош - може хематоми - може остра дихателна недостатъчност
38
Определения за епигастрална херния
-абнормни протрузии на тъкани, цели органи или части от тях през преформирани или съществуващи отвори по линеа алба над пъпа
39
Патоанатомични форми на рак на хранопровода
-плоскоклетъчен, аденокарцином; мукоепидермоиден, аденосквамозен, недиференцран; Мезенхимни (лейомиосарком); различни тумори (карциносарком, меланом)
40
Оперативни методи при псевдокисти на панкреаса
- кистогастро- - кистодуодено- - кистойеюноанастомоза
41
Типове улцерозен колит според анатомичната локализация
Проктит, проктосигмоидит, панколит Дистален колит (ректум или ректум+сигма) Ляв колит ( дисталните сегменти + колон десценденс) Разпостранен, тотален ( по-голяма част или цялото д.ч.) Илеоколит(цялото дебело черво с малка част от терминалния илеум)
42
КК на пиогенен абсцес на черен дроб
Бавно,но прогресивно.Зависи от основното заболяване. Започва с коремни болки, фебрилитет, нощни изпотявания, гадене, повръщане, безапетитие, отпадналост, отслабване. В по-късни фази – хипотония,жълтеница, септични състояния. Болката е в дясно подребрие, понякога ирадиираща към гърба/рамо.Палпаторна болезненост и хепатомегалия.
43
КК на повърхностни перианални абсцеси
Протичат с повишаване на Т до 38 С, болка най-силна при дефекация и движение и чести втрисания. Появява се силно болезнена подутина с пулсиращ характер около ръба на ануса. След 4ти ден възпалителният инфилтра преминава в абсцес. Много често подкожният абсцес може да отслоява мукозата на ректума и да се оформи субмукозен и подкожно-мукозен абсцес ( той протича с висока телесна Т, външни прояви липсват , но водят до спазъм на m.sphincter ani ext. който предизвиква придърпване на аналния ръб навътре към ректума .
44
Елементи на херниалния сак
Шийка,тяло,дъно (може да бъде еднокамерен и многокамерен)
45
Относителни индикации за хирургично лечение на пептична язва
- пенетриращи язви - повторен кръвоизлив - често рецидивиращи язви - невъзможност за провеждане на ефективно консервативно лечение
46
4 вида ендокринни тумори на панкреаса
Инсулином, гастрином, глюкагоном,випом, соматостатином(рядък)
47
Какво е периапендикуларен инфилтрат, как се диагностицира и какво е поведението
Дължи се на върхов деструктивен процес, ограничен с оментум. Образува се 3-5 дни след заболяването. Представлява дефанзивна реакция срещу апендицита. При прогресивното развитие периапендикуларният инфилтрат преминава в периапендикулярен абсцес, който може да се отвори в коремната кухина с последващо развитие на перитонит и еднотоксичен шок. Диагностика – обективно изследване, физикално. Ако периапендикуларният инфилтрат се редуцира от консервативното лечение , операцията може да бъде отложена. Ако инфилтратът се разширява и се установи образуване на периапендикуларен абсцес , задължително се лекува хирургично (евакуация, дрениране, апендектомия)
48
Симптоми на компресия на вена кава супериор
???
49
При кое състояние има раздалечаване на пръстите и флексия
ставен панарициум – флексия на пръстите и първоначално разширение на ставна цепка