Специални хирургии (350-379) Flashcards
Къде най-често се откриват полипи в ГИТ
Дебело черво
Какво е маститис неонаторум и маститис онкологика
Маститис неонаторум – възпалителен процес на млечната жлеза при новородени.
Маститис онкологика - ???
Кои дивертикули на хранопровода са по-опасни и как ги лекуваме
При дивертикули >2см
При <2см, които контрастната материя се задържа по-продължително време (над 2 мин)
Възпаление на дивертикула
При възникване на усложнения(разязвяване на лигавица, полипоза, рак)
Усложнения на дивертикулоза
Остра чревна непроходимост, перфорация, абсцедиране, хеморагия
Биологичен цикъл на ехинокок
Полово зряла форма = кучешка тения се развива в червата на месоядни животни. Това са постоянен, краен гостоприемник при развитието на кучешка тения. Краен гостоприемник не може да бъде приемник на яйцата на ехинококовата тения.
Междинни гостоприемници(човек,овца, др.) - в тях попадналите яйца продължават развитието си като ларвена форма наречена ехинококова киста. Причиняват тежки органни увреждания.
https://abritvs.com/wp-content/uploads/2015/03/taenia5-1-1.jpg
Какво е двумоментна руптура
Двуетапна руптура на слезка: започва от субкапсуларен хематом, изявяващ се клинично след седмици. В началото е налице една малка руптура на спленичната пулпа, но лезията е итрапаренхимна или под перитонеалния лист. Дезиптеграцията на червените кръвни клетки води до ликвификация на хематома и увеличеният осмоларитет на неговото съдържимо привлича допълнително течности. Гова води до нарастване, вторична хеморагия, увеличаване на налягането и евентуална руптура, която най-често се манифестира с внезапен шок от профузната кръвозагуба.
При Ч.дроб: глисонова капсула или при дълбоко централно разкъсване на ЧД могат да се образуват централни и субкапсулни хематоми , които при прогресиране на кръвоизлива и повишаване налягането на ЧД могат да доведат до вторично (двумоментно) разкъсване.
Разлика между периапендикуларен абсцес и периапендикуларен инфилтрат , клиника и поведение при двете
Разлика между периапендикуларен абсцес и периапендикуларен инфилтрат , клиника и поведение при двете
Граници на медиастинум
- Горна: apertura thoracis superior
- Долна: диафрагма
- Странични: плеврални повърхности
- Предна: гръдна кост
- Задна: тела на торакални прешлени
Видове руптури на слезка
Двукомпонентна руптура, вътрепаренхимно разкъсване, забавена (двуетапна) руптура, спонтанна руптура.
Недостатъци при операция по Bilroth
- При билрот 1 – невъзможност да се направи резекция над 2/3 на стомаха
- При билрот 2 – чести постоперативни усложнения, инсуфициенция на дуоденален чукан, синдром на приводящата бримка, пептични улкуси, дъмпинг синдром, нарушава се нормалният път на храната => нарушения в храносмиланет
Какво е лечението на извънсфинктерните перианални абсцеси
- Оперативно, препоръчва се дъговидна инцизия и широко дрениране под обща анестезия със задължително антибиотично лечение
Клиника на субфреничен абсцес
Внезапно с висока температура и септичен характер.Болки в чернодробната област с чести разтристания. Заболяването може да започне с тежест в дясно подребрие и болката да ирадиира към кръста и гърба. Когато абсцесът е локализиран близко до предната коремна стена се получават явления на локален перитонит с гадене, повръщане, подуване на корема, тежест и болки при палпация. Когато абсцесът е разположен високо оплакванията са локализирани в долна половина на гръдния кош – задух, болезненост в междуребрени пространства, плеврален излив, отслабено дишане, по-късно може да се инфектира и да се превърне в емпием.
Къде се намира субфреничното пространство
Под купола на диафрагмата. Най-често в дясно между диафрагмата и диафрагмалната повърхност на чд.
Кисти на слезка
- Първични кисти, с клетъчно покритие отвътре
а) Паразитарни
б) Непаразитарни (вродени/неопластични) - Вторични псевдо-кисти, без наличие на клетъчно покритие отвътре (по-чести от първичните)
Промени / следствия от мастит
- Ретенционни кисти
- Хроничен фиброзиращ мастит
- Деформиращи гърдата келоиди
Коя форма на ехинокока е при човека
ларвна
Какъв е оперативния достъп при ценкиров дивертикул
Шиен достъп? хирургично-дивертикулектомия с миотомия. При някои пациенти се извършва и ендоскопско лечение
Видове макроскопска цироза на черния дроб
- дребновъзлеста
- едровъзлеста
- смесена
Разлика между остър и хроничен емпием на плеврата
Хроничният емпием е в резултат от неуспешно лечение на острия емпием или пневмония. При него е невъзможно разгъването на белия дроб , който е обвит от плеврален слой.Наблюдава се ретракция на съответната гръдна половина с атрофия на междуребрени мускули. КК наподобява основното заболяване + анорексия, загуба на тегло,анергия. Основен метод в лечението е хирургичният. Плеврален дренаж предоперативно с последваща плевректомия и декортикация.
Какво е випом
(тумор на VIP клетките на панкреаса)
WDHA-синдром (синдром на вернер) – watery diarrhea hypocaliemia achlorhydria syndrom
Предизвиква се от свръхотделяне на вазоактивен интестинален полипептид (VIP). 50%- злокачествен. Локализира се в панкреаса в 80% от случаите , 20% в ГИТ и др органи
Какво е Дъмпинг синдром
Дъмпинг синдром е бързо изпразване на стомаха в дуоденума (може да се дължи на резекции на стомаха)
На какво се дължи симптома на водната лилия при ехинокок
типичен рентгенов признак при отлепване на ендоцистата от перикистата
Видове непаразитни медиастинални кисти
дермоидни, паратироидни, бронхогенни, езофагеални, перикардни, тимусни, невроентерични
Колко стадия има струмата
Степени по скалата на Hunziker /Швейцарска скала/:
• 0 – не се вижда и палпира щит. жлеза;
• І – не се вижда, опипва се истмус при преглъщане или страничните повърхности на лобовете;
• ІІ – жлезата се вижда при преглъщане, общо е леко увеличена, без промяна във формата на шията;
• ІІІ – дебела шия с проминиране на лобовете, югуларната ямка е загладена;
• ІV – променена конфигурация на шията; - лобовете проминират, наличните възли стават видими, шията е с деформирана конфигурация
• V – Struma per magna – грамадни размери, обезобразяване и значителна деформация на шията. Компресионен синдром
