Специални хирургии (251-300)

Question 1

Поведение при постоперативна тиреотоксикоза

Answer 1

характеризира се със следоперативна хиперпирексия - 40 градуса ,цианоза,ексцесивна тахикардия,падане на кр. налягане.Получава се,когато болният не е доведен до еутироидно състояние преди операция. За овладяване на кризата се прилагат високи дози йодни препарати (радиоактивен),бета блокери,тиреостатици.

Question 2

Части на херния

Answer 2

а)херниален отвор- вроден или придобит дефект в сухожилно-мускулната част на коремнта стена
б) херниален сак- тънка,прозрачна ципа,безсъдова,с времето загрубява,различна форма и големина; състои се от шийка,тяло и дъно
в)херниално съдържимо- могат да бъдат намерени всички органи на коремнта кухина

Question 3

Три ДД на остър апендицит при деца

Answer 3

а)базална пневмония
б)остър мезентериален лимфаденит
в) паразитоза
илеоцекална инвагинация, ентероколит, дивертикулит

Question 4

Къде са Шницлерови?

Answer 4

метастази при карцином на стомаха

в cavum Duglasi

Question 5

Етиология на хроничен апендицит

Answer 5

възникнали в апендикса морфологични изменения от възпалителен неспецифичен характер,пристъпите може да са свързани с физическо натоварване или с храненето

Question 6

Язва-определение

Answer 6

остра или хронично рецидивираща лезия на лигавицата на стомаха или дуоденума,която се дължи на нарушен баланс м/у пептичното дейстие на солната киселина и пепсина и нарушената резистентност на мукозата,преминава muscolaris mucosae

Question 7

Възпаление на ръката- видове

Answer 7

• кожен панарициум
• подкожен
• нокътен
• сухожилен
• костен
• ставен
• тотален

Question 8

Оперативни техники при рак на млечна жлеза

Answer 8

• mastectomia radicalis a modo halsted
• mast. radicalis
• mast. radicalis modifica
• обикновена мастектомия (Simpley)
• субкутанни мастектомии
• органносъхраняващи (1. лъмпектомия с лимфна дисекция на аксилата и задължителна следоперативна лъчетерапия; 2.лъмпектомия и задължителна адювантна лъчетерапия; 3.туморектомия и задълж. адювантна лъчетерапия)

Question 9

Начини на проникване на инфекции в перитонеума

Answer 9

• През половите пътища .през тръбите на матката (per continuitatem)
• По хематогенен път
• Лимфен път
• По съседство

Question 10

Хидропс на жлъчния мехур каква течност има

Answer 10

Мукус

Question 11

Кисти на панкреас

Answer 11

а) Вродени ( солитарни или мултиплени,поликистоза)
б)травматични
в) паразитни (ехиникок)
г) възпалителни ( псевднокисти)
д)туморни

има също :
а) истински кисти - вродени или ретенционни,съдържащ бистър панкреатичен сок
б)лъжливи ,псевдокисти

Question 12

Определение за ахалазия на хранопровода

Answer 12

Нервно-мускулно заболяване на хранопровода с неизяснена етиопатогенеза,с намалена или липсваща пропулсивна перисталтика в средната или дисталната част на хранопровода и нарушен рефлекс на отваряне на ДЕС по време на гълтане

Question 13

Методи за изследване на апендицит

Answer 13

Анамнеза, Физикален статус, лабораторни изсл, рентген, УЗ

С-м на Ленандер, мускулна резистентност, Воскресенски, Бартоломие-Михелсон, Розвинг, Блумберг, Жендрински (ДД с остър салпингит), с-м на активно изместване на червата, Черемски- Кушниренко, Яуре-Розанов, феномен на Унгер и Хертц

а) симптом на Раздолски - перкусия на коремната стена в симетрични точки,в дясно има болезненост
б)симптом на Ситковски- усилване на болката в илеоцекалната област при завъртане в легнало положение на ляво
в)кашличен симптом
г)симптом на Блумберг
д) симптом на Соре - усилване на болката при ротация на дясно бедро
е) симп. на Образцов

Question 14

Инструментални методи за изследване и определяне на операбилността при рак на хранопровода

Answer 14

езофагоскопия,кт,контрастно рентгеново изследване

Question 15

Методи за лечение на ахалазия на хранопровода

Answer 15

• диета
• медикаментозно лечение - Бусколизин, Нитроглицерин, спазмолитици
• бужиране
• отсраняване на психически натоварвания
• кардиодилатация при кардиоспазъм
• хирургическо : кардиотомия по Heller +/- фундопликация

Question 16

От коя ямка излизат индиректните хернии

Answer 16

fovea inguinalis lateralis

Question 17

Оперативно лечение на ехинокок на белия дроб

Answer 17

Ехинококектомия (след предварителна пункция) с капитонаж на остатъчна кухина по Delbet или превръщане на дъното в повърхност на БД по Вишневский ,паренхимно-съхраняващи операции, атипични белодробни резекции; в определни случаи - ВАТС

Question 18

Методи за изследване на ехинокок

Answer 18

• рентгеново
• кат
• торакална ултрасонография
• абдоминален ехограф
• серологични тестове

Question 19

4/5 от язвите на стомаха се разполагат на

Answer 19

малката кривина

Question 20

Доброкачествени тумори на млечна жлеза

Answer 20

а)фиброаденом
б)ювенилен фиброаденом
в)филоиден тумор
г)интрадуктален папилом
д)аденомиоепителом

Question 21

Остър панкреатит

Answer 21

Възраст над 55 , левкоцити над 16 , лдх над 350 , глюкоза над 10 — всички са верни

Question 22

Къде може да перфорира атипичната язва на стомаха

Answer 22

перфорации по задната стена на стомаха/дуоденума или в ретроперитонеума
а)ретроперитонеално
б)малък и голям оментум
в)плевралната кухина
г)средостението
д)lig.hepatoduodenale

Question 23

Изследване на увеличени лимфни възли в медиастинума

Answer 23

КАТ , РЦП , медиастиноскопия , VATS, ПЕТ, биопсия, фибробронхоскопия, езофагоскопия

Question 24

Кои от изброените са остри възпалителни заболявания на лицето

Answer 24

Карбункул, фурункул…

Question 25

Оперативни процедури при доброкачествени тумори на гърдата

Answer 25

• фиброаденом : енуклеация
• филоиден тумор : при малки размери - квадрантектомия, при големи размер : семпла мастектомия
• интрадуктален папилом : локална ексцизия

Question 26

Травматичен пневмоторакс най-често се съчетава със

Answer 26

счупени ребра

Question 27

Коя киста е изградена от съединителна и епителна тъкан

Answer 27

Псевдокиста?

Question 28

Кой пази коремната кухина?

Answer 28

Omentummmaaaaaaaaa

Question 29

Избройте 3 възпалителни заболявания на ръката

Answer 29

1. abcesus volaris subcutaneus
2. phlegmona interdigitalis
3. phlegmona volaris profunda

Question 30

Усложнения на мастит

Answer 30

трайни изменения ,ретенционно кисти, хроничен фиброзиращ мастит, ръбци, келоиди

Question 31

Усложения на киста на панкреаса

Answer 31

супурация,компресия на съседни органи,перитонит,пробив в колон трансверзум/илеум ,хеморагия

Question 32

Палиативно лечение на рак на хранопровода

Answer 32

прави се гастростома / стентира се

Question 33

Клиника на спонтанен пневмоторакс

Answer 33

опасваща болка в гърдите, диспнея, непродуктивна кашлица, ортопнея

Question 34

Методи за диагностика на чернодробен карцином

Answer 34

УЗД,КТ,положителен алфафетопротеин, други лабораторни – ЧД ензими, албумин, билирубин, протромбиново време, коагулационен статус. ТАБ,ЯМР

Question 35

Кое се оперира първо - ехинокок на бял дроб или черен дроб

Answer 35

На белия дроб - достига бързо по-големи размери

Question 36

Симптоми на малигнизация на язва

Answer 36

редукция на тегло,липса на апетит и отвращение от месо,увеличение и неповлияване на язвата в хода на лечение,субективно подобряване на състоянието при активен язвен процес,хронични калозни язви,нарушено изпразване на стомаха

Question 37

Кога се получават кисти на панкреаса

Answer 37

посттравматично,вродени,паразитерни,възпалителни,туморни

Question 38

Най-честа локализация на туморите на панкреаса

Answer 38

главата на панкреаса

Question 39

Дишането при отворен пневмоторакс е

Answer 39

силно отслабено до липсващо

Question 40

Триада на WHIPPLE

Answer 40

хипогликемия,церебрални симптоми,подобрение след интравенозно прилагане на глюкоза

Question 41

Оперативни техники за лечение на гастродуоденална язва

Answer 41

Билрот 1 и 2, резекция по Макки, проксимална резекция на стомаха

Question 42

Поне 3 вродени заболявания, които протичат с картина на остър странгулационен илеус

Answer 42

пъпна херния,илеоцекална инвагинация, долихосигма, Хиршспрунг болест, Мекелов дивертикул, незваършена ротация на черва

Question 43

Основен симптом при рак на главата на панкреаса

Answer 43

иктер; Курвоазие

Question 44

Най-чест причинител пуерперален мастит

Answer 44

стафилкокус ауреус

Question 45

Форми на панкреатит

Answer 45

• едематозна

- некротична – асептична/септична

Question 46

Шоков индекс

Answer 46

-сърдечна честота/систолно налягане < 1 е норма