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Infecciosas > 5. Inf Sistémicas, Endocarditis > Flashcards

5. Inf Sistémicas, Endocarditis Flashcards

1
Q

Cada hora que pasa el riesgo de mortalidad en sepsis aumenta un

A

7%

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2
Q

Definición sepsis

A

Bacteriemia + síndrome de respuesta inflamatoria sistémica

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3
Q

Sepsis severa

A

Sepsis con afectación orgánica. Mortalidad 25-30%

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4
Q

Shock séptico

A

Sepsis severa con hipotensión que no remonta. Mortalidad 60%

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5
Q

Diagnóstico en sepsis

A

Hemocultivos, pruebas de sensibilidad para microorganismos resistentes, pruebas moleculares
Hay más

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6
Q

Etiología SIRS (sepsis)

A

Dentro de las causas infecciosas, >90% son por bacterias (50% cocos positivos y 50% BGN) y el resto por cándidas (ahora está de moda Cándida aureus) y otros (concepto de fungemia, sobre todo en pacientes críticos, inmunodeprimidos).

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7
Q

Marcadores no específicos de sepsis

A

PCR reactiva, procalcitonina (antes que PCR), IL6, IL8

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8
Q

Valores de procalcitonina

A

> 1,5 ng/ml

Sensibilidad 100%, especificidad 72%

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9
Q

Qué prueba hacer siempre

A

Hemocultivo

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10
Q

Cómo hacer hemocultivo

A

2 pinchazos, con 20 (si es URG)-30 minutos aprox. entre extracción y extracción.
40 mL. 4 botellas (2 botellas para aerobios, 2 botellas para anaerobios, con 10 mL cada una).

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11
Q

Lo más importante para hemocultivo

A

El volumen de sangre

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12
Q

Antiséptico que tarda es desinfectar

A

Povidona yodada

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13
Q

NO usar clorhexidina en

A

Niños menores de 2 meses

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14
Q

Desinfección para hemocultivo

A

Clorhexidina o tintura de yodo

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15
Q

Extracción de sangre antes o después de antibiótico

A

ANTES

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16
Q

NO hacer hemocultivos con

A

Sangre extraída de un catéter

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17
Q

Refrigerar sangre o botellas?

A

NO

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18
Q

Los niveles de contaminación deben ser

A

Menores al 3%

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19
Q

Orden de botellas en hemocultivos

A

Primero botella aerobia y luego anaerobia

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20
Q

Microorganismos contaminantes en hemocultivos

A

Estafilococos coagulasa negativos, micrococos, estreptococos viridians, propionibacterium acnes

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21
Q

Microorganismos que NO crecen en hemocultivo

A

Bartonella, Coxiella, o Tropheryma

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22
Q

Cómo identificar Bartonella, Coxiella, o Tropheryma

A

PCR 16S y secuenciación

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23
Q

Cómo se diagnostica endocarditis

A

Criterios modificados de Duke
2 criterios mayores
1 mayor + 3menores
5 menores

24
Q

Criterios mayores Duke

A
  • Hemocultivo postivo: s.viridians, S. Bovis/S. Gallolyticus, grupo HACEK
  • Evidencia de afectación de miocardio
25
Q

Si nos encontramos S Gallolyticus en endocardio también puede tener

A

Carcinoma de colon

26
Q

Criterios menores de Duke

A
  • Predisposición,
  • Fiebre, temperatura >38oC
  • Fenómenos vasculares (émbolos arteriales, infartos pulmonares sépticos, aneurismas, hemorragia intracraneal…),
  • Fenómenos inmunológicos (glomerulonefritis, factor reumatoideo…)
  • Evidencia microbiológica (hemocultivos positivos que no están incluidos en los criterios mayores) o evidencia serológica (también PCR) de algún microorganismo especial capaz de causar endocarditis.
27
Q

Ante una bacteriemia por …, mientras no se demuestre lo contrario, se trata de una endocarditis. Sospecha aún más fuerte si …

A

S Aureus /// ADVP

28
Q

Hemocultivo negativo descarta endocarditis?

A

NO

29
Q

La técnica de Maki solo es valorable si

A

Crecen más de 15 colonias

30
Q

Mayoría etiología de infecciones asociadas a cateter

A

Estafilococos coagulasa negativos

31
Q

Cómo se llama al cultivo de la punta del catéter

A

Técnica de Maki semicuantitativa

32
Q

Rutas por las que los microrg entran al SNC

A

o Sanguínea y barrera hematoencefálica
o Extensión directa de estructura contigua
o Movimiento a través de nervios (virus como el herpes)
o Cuerpos extraños (por ejemplo, un shunt en un paciente de neurocirugía)

33
Q

Fase preanalítica inf SNC

A

3-4 tubos de mínimo 0,5-1 mL

Primer tubo NO a micro -> a bioquímica

34
Q

Para infeccions de SNC causados por micobacterias y hongos se requiere

A

Grandes volúmenes (5-10 mL) -> tinción gram, PCR

35
Q

Refrigerar LCR???

A

NO

36
Q

Patógenos más frecuentes en la meningitis

A

Enterovirus (echovirus y coxsackie)

37
Q

La meningitis por … suele provenir de una foco ótico

A

Neumococo

38
Q

Meningitis crónicas, pensar en

A

M. Tuberculosis, hongos y espiroquetas

39
Q

En relación con la meningitis, hay vacuna para

A

Haemophilus, neumococo

40
Q

Bacterias de adquisición nosocomial que producen meningitis

A

Enterobacterias, P. Aeruginosa, Acinetobacter Baumanii, S. Epidermidis

41
Q

Etiología de meningitis en recién navidos

A

Listeria monocutogenes, Streptococcus agalactiae

42
Q

El cultivo de micobacterias (LCR) tiene una sensibilidad de

A

25-70%

43
Q

Etiología de meningitis en inmunodeprimido

A

Criptococcus

44
Q

Meningitis en inmunodep qué prueba se realiza

A

Test de antígeno en látex, S y E >90%

45
Q

Tratamiento empírico de meningococo/neumococo que causa meningitis

A

Vancomicina + cefalosporina de 3a generación

46
Q

Tto sospecha de listeria

A

Vancomicina + cefalosporina 3 generación + ampicilina

47
Q

La prueba de deteción de ag en meningits solo está aprobado para

A

Criptococo

48
Q

Patrón oro en meningits

A

Cultivok, hacer siempre

49
Q

Qué técnica molecular se usa en meningitis

A

Film Array

50
Q

Qué es film array

A

Se trata de una máquina capaz de detectar los 14 patógenos abajo mencionados mediante PCR múltiple. Se necesita una muestra de LCR de solamente 200 microlitros,

51
Q

La encefalitis mientras no se demuestre lo contrario es

A

Vírica

52
Q

Etiología más frecuente de encefalitis

A

VHS-1

53
Q

Ante un absceso cerebral debemos valorar siempre ‘’cosas especiales’’, especialmente

A

anaerobios y microorganismos raros como Nocardia (sobre todo ante un antecedente de abrasión cutánea), parásitos como cisticercos (habitualmente en personas que provengan de países como México), VIH, Acanthamoeba… (éste párrafo no lo mencionó este año)

54
Q

Las infecciónes de shunts del SNC se san por

A

Patógenos NO comunitarios como patógenos intrahospitalarios o microorganismos de la piel

55
Q

Qué film array usamos en inf de shunt del SNC

A

El de la sepsis, S80%

56
Q

Agentes patógenos en empiema subdural, absceso epidural, tromboflebitis intracraneal supurativa

A

Aerobios, anaerobios, nocardia

Infecciosas (13 decks)

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