4. Infecciones Del Tracto Superior Y Gripe Flashcards
Dx de laboratorio en infecciones oculares
Describir localización. Usar torundas o hisopos, una de cada ojo “toma en paralelo”
Cuál es la causa más frecuente de infección ocular
Conjuntivitis
Hiperemia, quemosis, fotofobia, simpatía
Conjuntivitis
Etiología conjuntivitis
- Bacterias y virus del TR superior (S. Pneumoniae, H. Influenzae)
- N. Gonorrhoeae.
- Tracoma
- Microbiota de la piel
- Adenovirus
- Conjuntivitis neonatal
Cómo se dx conjuntivitis neonatal
Amplificación de ácidos nucleicos
Las conjuntivitis por infección de microbiota de la piel se produce después de
Cataratas y cirugía LASIK. Sospechar con antecedentes quirúrgicos.
El tracoma se trata con
Tetraciclinas
La forma más común de conjuntivitis víricas es
Conjuntivitis granulomatosa
Fiebre faringo-conjuntival y queratoconjuntivitis epidémica
Adenovirus
Conjuntivitis epidémica granulomatosa bilateral con afectación corneal
Picornavirus
Etiología de conjuntivitis víricas
- Adenovirus
- Herpes simple
- Varicela Zoster en el adulto
- Picornavirus
Tto conjuntivitis vírica
NO corticoesteroides, bases oleosas a colirios líquidos
Qué es lo más frec en infecciones del borde palpebral
Staphylococcus aureas
Blefaritis que no termina de ir bien. En la piel, acné rosácea
Demodex folliculorum
Tto de demodex folliculorum
Metronidazol
Cómo se trata tyrius pubis o ladilas en borde palpebral
Echar vaselina o parafina para que el piojo se ahogue
Tienen una incubación de 2-3 días y duración de 7 días. Presentación con rinorrea, estornudos, obstrucción, faringitis, disfonía, tos y menos frecuentemente febrícula y mialgias
Catarro común NO AB
La faringoamigdalitis aguda presenta un enrojecimiento de la faringe
Si presenta rinitis, enantema, inyección conjuntival o tos, indica infección … (1)
Si presenta adenopatías dolorosas anteriores y úvula enrojecida, indica infección por … (2)
(1) viral
(2) estreptococo
Etiología de faringoamigdalitis aguda
80% vírica (sobre todo rinovirus)
Bacterianas (streptococcus pyogenes)
Prueba rápida de Streptococcus
Estudio inmunocromatográfico, detecta proteína M
No da falsos positivos
Complicaciones supurtivas de la faringitis estreptocócica
- Angina de Vincent
- Faringitis subaguda/crónica
- Absceso retrofaríngeo/ flemón amigdalinoo
- Edema glótico
- S de Lethermite (trombosis séptica yugular)
Complicaciones inmunológicas de la faringitis estreptocócicas
Glomerulonefritis y fiebre reumática (sobre todo si NO se trata con PENICILINA)
Tratamiento de faringitis estreptocócicas
- Penicilina V oral: previene fiebre reumática.
- Penicilina benzatina: administración im.
- Amoxicilina no clavulánico
- Cefalosporinas de 2a generación: cefuroxima, cefadroxilo oral o cefpodoxima proxetilo.
Faringitis estreptocócicas, alérgicos a beta-lactámicos
Clindamicina o macrólidos (josamicina o midecamicina)
La clindamicina tiene menos resistencias
Causas de fallo de tto de penicilina en faringoamigdalitis aguda estreptoc
Abandono de tto, efecto ping-pong
Ante casos de faringoamigdalitis recurrente estreptocócica
- Clindamicina oral
- Amoxi-clavulánico
- Penicilina + rifampicina o metronidazol
Más de 4 episodios… pensar en posibilidad de amigdalectomía
A veces hay infección conjunta de mononucleosis infecciosa con
SBHGA
Faringe y velo del paladar rojos. Placas blancas. Disfagia. Ganglios laterocervicales y submaxilares aumentados de tamaño.
Mononucleosis infecciosa
Las células de Downey es patognomónico de
Mononucleosis infecciosa
Serología en mononucleosis infecciosa
Paul Bunnel + anticuerpos específicos
Qué puede desencadenar rash cutáneo en mononucleosis infecciosa
Amoxicilina
Etiología de otitis externa
Hongos, s aureus y pseudomonas
Otitis externa maligna puede ocurrir por
Colocación de piercing
Tto otitis externa
- Aspergillus y candida: ácido acético (vinagre)
- Staphylococcos y Pseudomonas: gotas de ciprofloxacino
Microorganismos más frecuente de otitis medias
Streptpcoccus pneumoniae, Haemophilus influenzae
Microorganismo que causa otitis media sensible a betalactámicos pero resistente a macrólidos
Alloicoccus otitidis
Microorganismo raro en otitis media que produce un rash
Turicella otitidis
No se puede hacer cultivo en OMA si
El tímpano está perforado
Complicaciones OMA
Otitis serosa persistente Otitis media recurrente Otitis crónica colesteatomatosa Mastoiditis Meningitis
Tratamiento OMA
- Amoxicilina a dosis altas (100 mg/kg/día)
- Amoxicilina clavulánico (beta lact en neumococo y h infl)
- Cefalosporinas (2/3a)
- Macrólidos/azálidos
- Otros
En niños con OMA, algunos curan sin tto
El 80%
El tto de la OMA es 5 o 7 días excepto en
Niños menores de 2 años (10 días), OMA severa o complicada
Si no hay respuesta a amoxicilina en OMA
Dosis alta de amoxi/clavulánico
Ceftriaxona IM
Alergia a betalactámicos en OMA
Azitromicina 5 días
Diagnóstico de sinusitis
Clínica + radiología con proyección de Waters
Tto igual que OMA
Etiología de infecciones de glándulas salivales
- Supurativas: Staphylococcus aureus
- Víricas: paperas
Adenitis cervical, pensar en…
Tuberculosis
Infecciones bucales
Prótesis dentales -> streptococo mutans
Muget
Caries
Infecciones odontogénicas -> actinomicosis
Diagnóstico de infecciones del tracto respiratorio inferior
PCR
La gripe está causada por
Orthomixovirus: virus envuelto, ARN cadena sencilla y simetría helicoidal
Qué orthomixovirus afecta solo a humanos
Influenza virus B
Efecto Hoskins
El virus de lagripe q primero nos contagio es al que tenemos más inmunidad
Tto antigripal
Inhibidores de neuraminidasa (oseltamivir y zanamivir) activos frente a virus A y B
Amantadina frente a virus A
