5 - Hyperkaliémie Flashcards
Résumé
Vrai ou Faux
Une insuffisance rénale peut entraîner une hyperkaliémie.
Décrire les mécanismes responsables de l’homéostasie du potassium.
Vrai
K+ excretion = urine flow rate x urine [K+] → Si IR = hyperkaliémie
Résumé
Quelle(s) hormone(s) favorisent l’entrée du potassium à l’intérieur de la cellule?
Décrire les mécanismes responsables de l’homéostasie du potassium.
- Catécholamines
- Insuline
Résumé
Quelle(s) sont les voie(s) d’excrétion du potassium?
Décrire les mécanismes responsables de l’homéostasie du potassium.
- Reins
- Sueur
Résumé
Quelle(s) hormone(s) stimulent l’excrétion du potassium?
Décrire les mécanismes responsables de l’homéostasie du potassium.
Aldostérone
Via les canaux potassiques & la Na-K-ATPase
Notes de cours - Néphrologie
Quelles sont les 3 grandes catégories d’étiologies de l’hyperkaliémie?
- Apport augmenté
- Redistribution extracellulaire
- Élimination corporelle diminuée
À ça s’ajoute la pseudo-hyperkaliémie
Notes de cours - Néphrologie
Quel type de diurétique peut engendrer une hyperkaliémie?
Décrire les mécanismes responsables de l’homéostasie du potassium.
Diurétiques épargneurs de potassium
Notes de cours - Néphrologie
Quelles sont les principales causes d’hyperkaliémie en lien avec un apport augmenté?
- Endogène
> Brûlure
> Hémolyse
> Lyse cellulaire - Exogène
> Diète
> Soluté riche en potassium
Notes de cours - Néphrologie
Quelles sont les principales causes d’hyperkaliémie en lien avec la redistribution extracellulaire?
- Catabolisme tissulaire (rhabdomyolyse, lyse tumorale, nécrose tissulaire)
- Manque d’insuline ou de catécholamine
- Acidose métabolique
- Dépolarisation cellulaire
- Bêtabloquants
- Intoxication digitalique
- Autres causes rares
Notes de cours - Néphrologie
Quelles sont les principales causes d’hyperkaliémie en lien avec une élimination corporelle diminuée?
- Hypoaldostéronisme
- Résistance à l’aldostérone
- Flot distal diminué
- Insuffisance rénale
Notes de cours - Néphrologie
Décrire l’algorithme diagnostique de l’hyperkaliémie.
Questionnaire complémentaire
Depuis 24h, un homme de 76 ans est hospitalisé pour une hémorragie digestive importante. Une gastroscopie urgente a mis en évidence une lésion bourgeonnante hémorragique. Après les traitements initiaux et la normalisation des signes vitaux, le patient reçoit maintenant des solutés contenant du sodium, du glucose et du potassium. Malheureusement, le patient a développé une insuffisance rénale aiguë pré-rénale (oligurie) suivant l’épisode de saignement prolongé. Il demeure à jeun à cause du risque de récidive de saignement. Au bilan sanguin ce matin, on note une valeur de potassium à 5,5 mmol/L (3,5 – 5,1).
Quel(s) 3 mécanisme(s) peuvent être responsable(s) de l’hyperkaliémie de ce patient?
A. Augmentation des apports
B. Diminution des apports
C. Augmentation des pertes rénales
D. Diminution des pertes rénales
E. Redistribution du compartiment extra-cellulaire vers le compartiment intra-cellulaire
F. Redistribution du compartiment intra-cellulaire vers le compartiment extra-cellulaire
A. Augmentation des apports
D. Diminution des pertes rénales
F. Redistribution du compartiment intra-cellulaire vers le compartiment extra-cellulaire
Questionnaire complémentaire
Les anomalies électrolytiques (sauf pour celles touchant le sodium) se divisent en 3 grandes catégories. Quelles sont-elles?
- Problèmes d’apports
- Problèmes de pertes
- Problèmes de redistribution entre les compartiments intra- et extracellulaires
Questionnaire complémentaire
Le potassium est un ion se retrouvant principalement au niveau intra- ou extra-cellulaire?
Intracellulaire
Organigramme de l’hyperkaliémie
Nommez des causes d’augmentation des apports de potassium pouvant mener à une hyperkaliémie.
- Apports PO
- Apports IV
Si présence d’insuffisance rénale
Organigramme de l’hyperkaliémie
Nommez des causes de diminution des pertes de potassium pouvant mener à une hyperkaliémie.
