4 - Anaphylaxie

Question 1

Quels sont les principes de traitement de l’anaphylaxie?

Answer 1

• A : Adrénaline SC ou IM STAT
• B : Bronchodilatateur si indiqué (bêta-2 agoniste à action rapide)
• C : Corticostéroïde¹ (anti-inflammatoire)
• D : Diphénhydramine (anti-histaminique)

¹À cause de leur délai d’action (4 à 6h), les corticostéroïdes n’ont aucun rôle dans la prise en charge aiguë de l’anaphylaxie. Par contre, ils permettraient une diminution des symptômes retardés.

Question 2

Questionnaire supplémentaire

Un homme inconscient de 20 ans est amené à l’urgence par ses amis. Ce patient est connu allergique aux noix et il aurait consommé par mégarde un baklava au restaurant. L’homme a présentement de la difficulté à respirer et son visage est boursoufflé. L’infirmière vous indique que la tension artérielle est à 70/40 alors que le pouls est à 130/min.
Quelle est la classe étiologique du choc de ce patient?

A. Cardiogénique
B. Distributif
C. Hypovolémique
D. Obstructif

Answer 2

B. Distributif

Ce patient présente un choc anaphylactique suite à l’ingestion de noix (réaction allergique de type I). Il s’agit d’un choc distributif.

Question 3

Questionnaire supplémentaire

Quels sont les critères diagnostiques de l’anaphylaxie?

Answer 3

1. Début rapide d’urticaire ou d’œdème de Quincke et d’au moins un des signes suivants :
   - Détresse respiratoire (bronchospasme, stridor, sibilance, etc.)
   - Hypotension ou symptômes associés (ex. lipothymie, syncope, incontinence)
   OU
2. Début rapide de deux ou plus de ces manifestations cliniques après l’exposition à un allergène connu ou potentiel pour le patient :
   - Urticaire avec ou sans œdème de Quincke
   - Détresse respiratoire
   - Hypotension ou symptômes associés
   - Symptômes gastro-intestinaux persistants
   OU
3. Baisse rapide de la pression artérielle après exposition à un allergène connu pour le patient
   - Baisse de la TA systolique > 30% de la valeur de base chez l’adulte