1 - Dyspepsie - Algorithme de prise en charge (ACG)

Question 1

Dyspepsie

Votre patient présente des signaux d’alarme. Quelle est votre conduite?

Answer 1

Référence en G-I

pour gastroscopie

Question 2

Dyspepsie

Absence de signaux d’alarme. Quelle est la première étape à réaliser?

Answer 2

Revue de la médication

Effet sur les symptômes?

Question 3

Dyspepsie

• Absence de signaux d’alarme.
• Des médicaments irritants ont été identifiés dans le profil pharmacologique du patient. Les ajustements nécessaires ont été apportés, mais les symptômes du patient ne se sont pas améliorés.
  Quelle est votre conduite?

Answer 3

Investigation de base :
- FSC, ferritine
- Sérologie coeliaque (anti-transglutaminases)
- Bilan hépato-pancréatique (ALT, ALP, GGT, bilirubine, lipase)
- Ultrasons abdos (colique biliaire, anormalités au bilan pancréatique, masse palpable)

Question 4

Dyspepsie

• Absence de signaux d’alarme.
• Aucun médicament irritant.
  Quelle est votre conduite?

Answer 4

Investigation de base :
- FSC, ferritine
- Sérologie coeliaque (anti-transglutaminases, etc.)
- Bilan hépato-pancréatique (ALT, ALP, GGT, bilirubine, lipase)
- Ultrasons abdos

Question 5

Dyspepsie

• Absence de signaux d’alarme.
• Aucun médicament irritant.
• Investigations de base normales
  Quelle est votre conduite?

Answer 5

Test H. Pylori

Test respiratoire à l’urée

Question 6

Dyspepsie

• Absence de signaux d’alarme.
• Aucun médicament irritant.
• Investigations de base normales
• H. Pylori négatif
  Quelle est votre conduite?

Answer 6

Modifications des habitudes de vie

Question 7

Dyspepsie

• Absence de signaux d’alarme.
• Aucun médicament irritant.
• Investigations de base normales
• H. Pylori positif
  Quelle est votre conduite?

Answer 7

Traitement H. Pylori

Quadrithérapie x14 jours (PAMC ou PBMT)

Question 8

Dyspepsie

• Absence de signaux d’alarme.
• Aucun médicament irritant.
• Investigations de base normales
• H. Pylori traité : Aucune amélioration des symptômes
  Quelle est votre conduite?

Answer 8

Modifications des habitudes de vie

Question 9

Dyspepsie

• Absence de signaux d’alarme.
• Aucun médicament irritant.
• Investigations de base normales
• H. Pylori négatif
• Modifications des habitudes de vie apportées, sans amélioration des symptômes
  Quelle est votre conduite?

Answer 9

IPP

• DIE x4sem.
• Si inefficace : Poursuivre, mais BID, x4sem

Question 10

Dyspepsie

• Absence de signaux d’alarme.
• Aucun médicament irritant.
• Investigations de base normales
• H. Pylori négatif
• Modifications des habitudes de vie apportées
• Traitement d’IPP complété, sans amélioration des symptômes
  Quelle est votre conduite?

Answer 10

Essai de Domperidone

Agents de motilité pour favoriser vidange gastrique

• 5mg TID
• Augmenter à 10mg QID max

Question 11

Dyspepsie

• Absence de signaux d’alarme.
• Aucun médicament irritant.
• Investigations de base normales
• H. Pylori négatif
• Modifications des habitudes de vie apportées
• Traitement d’IPP complété
• Essai de Domperidone complété, sans amélioration des symptômes
  Quelle est votre conduite?

Answer 11

Référence en G-I

Chx, etc.