4 - Pharmacologie - Anaphylaxie

Question 1

Un homme de 20 ans est amené à l’urgence par ses amis. Ce patient inconscient est connu allergique aux noix et il aurait consommé par mégarde un baklava. L’homme a présentement de la difficulté à respirer et son visage est boursoufflé. L’infirmière vous indique que la tension artérielle est à 70/40 alors que le pouls est à 130/min.
Quelle médication permettra d’arrêter le processus étiologique du choc de ce patient?

A. Adrénaline
B. Bêta-2 agoniste
C. Corticostéroïde (glucocorticoïde)
D. Diphénhydramine (anti-histaminique H1)

Answer 1

A. Adrénaline

Question 2

Quels sont les effets de l’adrénaline sur :
- Fréquence cardiaque
- Contractilité cardiaque
- Tension artérielle
- Bronches
- Pupilles

Answer 2

• ↑ FC (chronotrope +)
• ↑ contractilité ♥ (inotrope +)
• ↑ TA
• Dilatation des bronches
• Mydriase (dilatation de la pupille)

Question 3

Vrai ou Faux
L’adrénaline a un effet α1, β1 et β2.

Answer 3

Vrai

Question 4

Quel médicament est la pierre angulaire du traitement de l’anaphylaxie?

Answer 4

Adrénaline

Elle peut réduire la symptomatologie et doit être administrée immédiatement.

Question 5

Vrai ou Faux
En cas d’anaphylaxie, l’adrénaline doit être administrée immédiatement.

Answer 5

Vrai

Question 6

Par quelle voie peut-on administrer l’adrénaline?

Answer 6

• Sous-cutanée
• Intra-musculaire

Question 7

Comment doit-on administrer l’adrénaline afin de maximiser son absorption?

Answer 7

• IM
• Face antérolatérale de la cuisse

Question 8

Vrai ou Faux
En dehors d’un établissement de santé, l’injection d’adrénaline IM peut se faire à l’aide d’un dispositif d’urgence.

Answer 8

Vrai

(ex : ÉpiPen®, Auvi-Q®)

Question 9

Vrai ou Faux
En cas de doute, il vaut mieux ne pas injecter l’adrénaline afin d’éviter des effets néfastes potentiellement mortels.

Answer 9

Faux
En cas de doute lors d’une réaction allergique, il faut administrer l’adrénaline! La prise inutile d’adrénaline comporte peu de risques, alors qu’un retard dans son administration peut être mortel.

Question 10

Décrire le traitement pharmacologique de l’anaphylaxie.

Answer 10

A. Adrénaline
B. Bronchodilatateur si indiqué (ex : Ventolin)
C. Corticostéroïde (anti-inflammatoire)
D. Diphénhydramine (anti-histaminique; ex : Bénadryl®)

À cause de leur délai d’action (4 à 6h), les corticostéroïdes n’ont aucun rôle dans la prise en charge aigüe de l’anaphylaxie. Par contre, ils permettraient une diminution des symptômes retardés.

Question 11

Une femme de 30 ans, enceinte de 15 semaines, doit recevoir un traitement pour une thrombophlébite profonde (TPP) du membre inférieur gauche. Les signes vitaux sont normaux. Le mollet gauche est gonflé et sensible à la palpation.
Parmi les médicaments suivants fréquemment utilisés comme analgésiques et anticoagulants, lequel n’est pas sécuritaire à ce stade de la grossesse?

A. Acétaminophène
B. AINS
C. Héparine de faible poids moléculaire (HFPM)
D. Héparine non fractionnée
E. Warfarine

Answer 11

E. Warfarine