4 - Hémorragie digestive haute Flashcards
Quelle est l’origine la plus fréquente de l’hémorragie digestive haute?
Origine gastrique ou duodénale
Peut être oesophagienne (moins fréquent)
Vrai ou faux?
L’ulcère peptique est la cause la plus fréquente d’hémorragie digestive haute.
Vrai
Quels sont les manifestations habituelles d’une hémorragie digestive haute?
- Hématémèse (rouge ou noirâtre, en grains de café)
- Méléna souvent présent
Sous-groupe
Nommez des causes fréquentes d’hémorragie digestive haute.
- Lésions ulcéreuses/érosives
> Ulcères gastro-duodénaux (50%)
→ Médicaments
→ H pylori
→ Ulcère aigu
→ Zollinger-Ellison
> Œsophagite/Gastrite (10%)
→ Peptique
→ Infectieuse
→ Médicaments
→ Intoxication - Hypertension portale → Varices (15%)
- Néoplasie (5%)
- Angiodysplasie (5%)
- Idiopathique (15%)
Décrire la présentation clinique de l’hémorragie digestive haute.
- Hématémèse
- Rectorragies (possibles)
- Méléna
- Tachycardie modérée
- Symptômes anémiques (orthostatisme, etc.)
Méléna : Attention à la prise de bismuth, betteraves, etc.
L’examen général se concentre sur les constantes vitales et sur tout autre signe de choc ou d’hypovolémie (ex : tachycardie, tachypnée, pâleur, diaphorèse, oligurie, confusion) et les signes d’anémie (p. ex., pâleur, sueurs).
Décrire l’investigation pertinente et les procédures diagnostiques pour une hémorragie digestive haute.
- FSC, profil de coagulation et souvent autres examens sanguins
- Sonde nasogastrique (sauf pour les saignements minimes rectaux)
- Endoscopie digestive haute
- Angiographie (parfois)
Décrire les principes de traitement d’une hémorragie digestive haute.
- Protection des voies respiratoires si nécessaire
- Réanimation par remplissage vasculaire IV
- Transfusion sanguine (si nécessaire)
- Médicaments (parfois) : IPP
- Hémostase endoscopique ou angiographique (dans certains cas)
L’hématémèse, les rectorragies ou le méléna doivent être considérées comme des urgences.
Les hémorragies gastro-intestinales s’arrêtent spontanément chez quel % des patients?
~ 80%
