4.4 Seksuele Disfuncties

Question 1

wat is het PLISSIT model voor communicatie?

Answer 1

niveau 1: permission (normaliseren en erkennen seksualiteit)

niveau 2: limited information(geruststelling en realiteitstoetsing, zelfredzaamheid vergroten, voorkomen chron seksuele problemen)

niveau 3: specific suggestion (simpele gedragsadviezen, timing seks en meer tijd nemen)

niveau 4: intensive therapy (psychotherapie, streeloefeningen, VGT, relatietherapie)

70% kan al met niv 1-3 behandeld worden

Question 2

Uit welke stappen bestaat de seksuele responscyclus?

Answer 2

Verlangen, opwinding, plateau, orgasme en herstel

Question 3

wat is het verschil in de responscyclus tussen man en vrouw?

Answer 3

een man heeft na het orgasme een refractaire periode
een vrouw heeft dit niet of minder

vrouw heeft een langere plateaufase (duurt langer om een orgasme te bereiken)

Question 4

Wanneer is er sprake van seksuele dysfunctie?

Answer 4

Langer dan 6 maanden, ondanks adequete stimulatie en sprake van lijdensdruk

Question 5

er kunnen verschillende dingen fout gaan in de verschillende fases van de seksuele responscyclus waardoor een seksuele disfucntie kan ontstaan.

benoem wat er fout kan gaan in de verlangensfase

Answer 5

verminderde zin in seks

Question 6

Wat kan er misgaan in de opwindingsfase?

Answer 6

Lubricatie verlies, erectiele dysfunctie, dyspareunie, vaginisme

Question 7

benoem wat er fout kan gaan in de fase van het orgasme

Answer 7

Anorgasme, aspermie, premature/vertraagde ejaculatie, climacturie, dyspareunie

Question 8

Wat kan er misgaan in de herstel fase?

Answer 8

Dyssatisfactie, pijn, priaprisme, persistent sexual arousal disorder (PSAD)

Question 9

wat kunnen de oorzaken zijn van seksuele difunctie?

Answer 9

vasculair
neurogeen
endocrien
iatrogeen: medicatie, operatie
psychogeen
mixed

Question 10

hoeveel % van de mannen met seksuale disfunctie tussen 57-85 jaar ervaren

Answer 10

erectieledisfunctie: 37%
verminderde zin 28%
premature ejaculatie (28%)
anorgasmie (20%)

Question 11

hoeveel % van de vrouwen met seksuale disfunctie tussen 57-85 jaar ervaren

Answer 11

43% libidoverlies
39% lubricatieverlies
34% anorgasmie
17% dyspareunie

op oude leeftijd hebben vrouwen minder last van orgasmeproblemen dan op jonge leeftijd

Question 12

hoe kan je de seksuele responscyclus meten?

Answer 12

lichamelijke metingen
- nocturnal penile tumescence NPT: meten van nachtelijke erecties in de REM slaap (gemiddeld 3-6x per nacht)
- psychofysiologisch seks lab: vaginal pulse amplitude. doorbloeding vagina neemt toe bij opwinding

vragenlijsten
- IIEF
- FSFI

epidemiologie

Question 13

wat zijn vragenlijsten over de seksuele responscyclus?

Answer 13

IIEF voor man
- 15 vragen over laatste 4 weken heteroseksuele partnerseks

FSFI voor vrouw
- 19 vragen over laatste 4 weken heteroseksuele partnerseks

Question 14

welk hormoon speelt een rol in de verlangensfase?

Answer 14

testosteron

bij afname van testosteron zal de zin in seks verminderen. moet echter wel heeel laag worden om de oorzaak te zijn van erectiestoornissen

Question 15

Welke ziektes kunnen zorgen voor seksuele dysfuncties?

Answer 15

HVZ: atherosclerose a. cavernosa
Zenuwen: dwarslaesie, CVA, parkinson, MS
Longziekten
Nierinsufficiëntie
Depressie

Question 16

Welke zenuwen zijn belangrijk voor de seksuele functie?

Answer 16

T11-L2 (psychogeen) en S2-4 (reflex)

Question 17

hoezo neemt de seksuele disfunctie bij mannen toe met de leeftijd?

Answer 17

de vaten in de penis zijn namelijk klein en slibben daardoor sneller dicht (minder bloed toevoer). erectieproblemen kunnen daarom een voorbode zijn van HVZ

Question 18

hoe gaat de mannelijke erectie?

Answer 18

a. cavernosa relaxeert (door n. cavernosus die NO afgeeft) waardoor bloedtoevoer naar penis toeneemt en de sinus cavernosus vol loopt met bloed en de penis stijf wordt

venen in de wellichamen worden dichtgedrukt–> bloed kan iet teruglopen

Question 19

hoe werkt viagra

Answer 19

viagra is een PDE% remmer. het zorgt ervoor dat NO minder snel weggaat

Question 20

hoe gaat de mannelijke ejaculatie ?

Answer 20

emissie
- via n hypogastricus en bekken zenuwen (parasympatisch)
- secretie van vocht uit glandula seminalis (para)
- contractie van vas deferens van de epididymis naar prostaat (symp)
- transport van vocht naar urethra posterior (symp)
- sluiten van blaashals (symp)

expansiefase (uitdrijving van zaad)
- via de n. hypogastricus (symp) en de n. pudendus (somatisch)
- sluiten van de blaashals (symp)
- contractie van de m. bulbospongiosus en m. ischiocavernosus (somatisch)