4 RESPIRATORIO RN Flashcards
1
Q
CAUSA > FC DE DIFICULTAD RESPIRATOIA EN EL RNPT
A
SX DIFICULTAD RESPIRATORIO ( ENF MEMBRANA HIALINA)
2
Q
FUNCION DE LOS NEUMOCITOS TIPO I
A
INTERCAMBIO GASEOSOS
3
Q
FUNCION DE LOS NEUMOCITOS TIPO II
A
PRODUCCION DEL SURFACTANTE
4
Q
QUIEN PRODUCE EL SURFACTANTE
A
NEUMOCITOS TIPO II
5
Q
FISIOPATOLOGIA
SDR I
A
DISMINUCION DE LA TENSION SUPERFICIAL DEL ALVEOLO FAVORECIENDO EL COLAPSO POR DEFICIT DEL SURFACTANTE
6
Q
COMPOSICION DEL SURFACTANTE
SDR 1
A
- FOSFOLIPIDOS 80 %
- LIPIDOS NEUTROS (COLOESTEROL) 10%
- PROTEINAS ASOCIADAS A FACTOR SURFACTANTE 10 %
7
Q
FR
SDR I
A
- PREMATUREZ
- MASCULINO
- < EDAD G
- HIJO DE MADRE DIABETIECA
- CESAREA
- INFECCION MATERNA
- NO ESTEROIDES PRENATALES
8
Q
CLINICA
SDR 1
A
- TRABAJO RESPIRATORIO
- REQUERIMIENTO DE OXIGENO
- SILVERMAN ANDERSON
9
Q
CUANDO SE PRODUCE EL SURFACTANTE
SDR 1
A
20 - 24 SDG
APARECE EN EL LIQUIDO AMNIOTICO A LAS 28 - 32 SDG
10
Q
IMAGEN RX
SDR 1
A
- PATRON RETICULO GRANULAR
- BRONCOGRAMA AEREO
- VIDRIO DESPULIDO
- ATELECTASIA
RX S 91 % E 84%
11
Q
GASOMETRIA
SDR 1
A
- ACIDOSIS RESPIRATORIA pH 7 - 7.20
- Co2 AUMENTADO
- PaO2 < 50 mmHg (HIPOXEMIA)
12
Q
ESQUEMA DE MADURACION PULMONAR
SDR 1
A
- BETAMETASONA 12 mg c/24h x 48 h
- DEXAMETASONA 6 mg c/12h x 48 h
24 HRS ANTES DEL PARTO
13
Q
AUX DX QUE INDICA INMADUREZ PULMONAR
SDR 1
A
RELACION LECTINA - ESFINGOMIELINA EN LIQUIDO AMNIOITOC <2:1
14
Q
INDICACIONES PARA RETIRO DE CPAP
SDR 1
A
- AUSENCIA DE SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA O APENAS
- ESTABILIDAD HEMODINAMICA
- PRESION 5 - 6 CM H20
- MANTENER SpO2 90 - 95% CON FIO2 AL 21%
15
Q
TX
SDR 1
A
- OXIGENO
- CPAP = SI RESPIRA SOLO
- VM = APENA
- SURFATACTANTE < 2 HRS
- CAFEINA
16
Q
INDICACIONES DE CAFEINA
SDR 1
A
- APNEA
- PESO < 1250 G
17
Q
VIA DE ADMINISTRACION DEL SURFACTANTE
SDR 1
A
ENDOTRAQUEAL
18
Q
VALORES DE CPAP
SDR 1
A
- < 6 CM DE H2O
- MASCARILLA O PUNTAS
* SI RESPIRA SOLO
19
Q
AUX DX PARA DETECTAR LA PRESENCIA DE SURFACTANTE EN PULMONES
SDR |1
A
- ASPIRADO GASTRICO 1 ML: SE OBSERVA LA PRESENICA DE BURBUJAS EN TODA LA SUPERFICIE
19
Q
TECNICA PARA LA ADMINSTRACION DE SURFACTANTE
SDR 1
A
- LISA: < 30SDG (TIENEN RESPIRACION ESPONANEA, NO RESPONDEN A CPAP)
- INSURE: < 1500 G (APLICACION CON INTUBACION)
20
Q
NOMBRE DEL SUFACTANTE
SDR 1
A
NATURAL PORCINO (PORACTANT)
NOMBRE COMERCIAL CORUSURF
21
Q
COMPLICACION
SDR 1
A
PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO
22
Q
INDICACIONES PARA INTUBACION POST CPAP QUE NO RESPONDE
SDR 1
A
- INCREMENTA EL TRABAJO RESPIRATORIO
- APNEA
- FC INESTABLE
- BAJA SPO2 A PESAR DE NIVEES ALTOS DE OXIGENO (FIO2 > 50%)
- REQUERIMIENTOS DE PRESION > 8 CM H2O
- INCAPACIDAD PARA MANTENER PACO2 <60 MMHG
23
Q
FIO2 NORMAL
SDR 1
A
- RNPT 40%
- RNT 21%
24
DEFINICION
| TTRN
PROCESOS RESPIRTORIO NO INFECCIOSO, INICIA EN LAS PRIMERAS HORAS DE VIDA Y SE RESEULVE ENTRE LAS 24 - 72 HRS AL NACIMIENTO
25
ETIOLOGIA
| TTRN
RETRASO DE ABSOCION DE LIQUIDO PULMONAR
26
INCIDENCIA
| TTRN
0-3 - 2 % DE TODOS LOS RN
27
% DE CASOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA NO INFECCIOSA EN RN
35 - 50 %
28
FR DEL RN
| TTRN
* MASCULINO
* MACROSOMIA
* E GEMELAR
* NACIMIENTO A TERMINO O CERCANO AL TERMINO
* APGAR < 7 A 5 MIN
29
FR MATERNOS
| TTRN
* **SIN TRABAJO DE PARTO**
* ASMA / TABACO
* DM
* ABUNDANTES LIQUDIOS
* RPM
* SEDACION PROLONGADA
30
CLINCA
| TTRN
**TAQUIPNEA FR > 60RPM**
* SAO2 < 88%
* INICIA EN LAS PRIMERAS 6 HRS PERSITE > 12HRS
* CP SIN ESTERTORES
31
DX
| TTRN
* CLINICO CON ANTECEDENTES
* RX TORAX
32
RX
## Footnote
TTRN
* **CISURITIS (DERRAMEN EN CISTERNAS)**
* **CONGESTION PARAHILIAR (CORAZON PELUDO)**
* RECTIFIACION DE ARCOS COSTALES
* APLANAMIENTO DE HEMIDIAFRAGMA
33
TRASTORNO METABOLICO
| TTRN
* ALCALOSIS RESPIRATORIA
34
FIOPATOLOGIA
| TTRN
COMPROMETE EL INTERCAMBIO GASEOSO Y FAVORECE LA HIPOXEMIA PRODUCE EDEMA INTERSTICIAL Y DISMINUCION DE LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR, PROVOCANDO LA TAQUIPNEA COMPENSADA
35
TX
| TTRN
* **OXIGENO SUPLEMENTARIO meta O288 - 95%**
* TECNICA DE ALIMENTACION
36
VALORES DE TECNICA DE ALIMENTACION
| TTRN
RESPIRACIONES
* < 60 RPM= **SUCCION**
* 60 - 80 RPM = **SONDA OROGASTRICA**
* >80RPM= **AYUNO**
37
CUANDO SE AUTOLIMITA
| TTRN
24 - 72 HRS
38
QUE ES EL MECONIO
| SX ASPIRACION DE MECONIO
CONTENIDO INTESTINAL DEL FETO Y RN, **SUSTANCIA VISCOSA, INODORA**
39
COMO SE COMPONE EL MECONIO
* CELULAS EPITELIALES
* VERNIX
* LIQUIDO AMNIOTICO
* PIGMENTOS BILIARES
40
CUAL ES EL PH DEL MECONIO
7.10 - 7.20
41
FR
| SAM
* RN POSTERMINO
* ASFIXIA NEONATAL
* HIPOXIA
* ANTECEDENTE DE INFECCION INTRAUTERINA
42
INCIDENCIA
| SAM
> 42 SDG: 35%
43
PRESENTACION
| SAM
LIQUIDO TEÑIDO DE MECONIO: 10 - 15%
**SAM: 2 - 22%**
44
% DE DEFUNCION
| SAM
3 %
45
CLINICA
| SAM
* **TAQUIPNEA**
* **ESTERTORES**
* **CIANOSIS**
* SA > 4 PTS
46
EF RN
| SAM
* POSTOMADUREZ
* UÑAS LARGAS
* PIEL, UÑAS, CORDON TEÑIDOS DE MECONIO
* ASFIXIADO
* DEPRIMIDO
47
DX
| SAM
* FR
* CLINCIA (60% son asintomiaticos)
* RX
48
RX
| SAM
**INFLITRADOS PULMONARES EN PARCHES**
1. SAL Y PIMIENTA
2. ALGODONOSOS
3. PANAL DE ABEJAS
* SOBREDISTENCION PULMONAR (TORAX EN TONEL)
* HORINTALIZACION DE ARCOS
* NEUMOTORAX
* NEUMOMEDIASTINO
49
COMPLICACIONES > COMUN
| SAM
SINDOMRE DE FUGA AEREA 20 - 50%
* NEUMOTORAX
* NEUMOMEDIASTINO
50
COMPLICACIONES > GRAVE
| SAM
* HIPERTENSION PULMONAR PERSITENTE
51
INDICACIONES DE ASPIRACION
| SAM
* FC < 100 LPM
* DEPRIMIDO
| ASPIRACION CON TUBO ENDOTRAQUEAL O LARINGOSCOPIA DIRECTA
52
QUE HACE EL MECONIO
| I
INACTIVA EL SURFACTANTE
53
TX SAM LEVE
* OXIGENO SUPLEMENTARIO META 90 - 95%
54
TX SAM MODERADO
* CPAP 4 - 7 CM H2O / VM
55
TX SAM GRAVE
* VM
* SURFACTANTE EXOGENO
* OXIDO NITRICO INHLADADO (HIPERTENSION PULMONAR)
* ATB
56
DEFINICION
| DISPLASIA BRONCO PULMONAR
ENF PULMONAR CRONICA, EL LACTATE NECESITA OXIGENO SUPLEMENTARIO POR > 28 DIAS
## Footnote
ANTES LLAMADA RETICULO GRANULAR
57
ETILOGIA
| DISPLASIA BRONCO PULMONAR
PROCESO INFLAMATORIO PORSTERIOR A VM
58
PREVALENCIA
| DISPLASIA BRONCO PULMONAR
RNPT 10%
59
MORTALIDAD
| DISPLASIA BRONCO PULMONAR
10 - 20 % EN EL 1 AÑO
60
PREVENCION
| DISPLASIA BRONCO PULMONAR
* APLICACION TEMPRANA DE SURFACTANTE
* CPAP TEMPRANO
* 02 90 - 95%
* AMINOACIDOS
61
FR
| DISPLASIA BRONCO PULMONAR
* VM PROLONGADA > 28DIAS
* ALTAS CONCENTRACIONES DE OXIGENO INSPIRADO
* CONDUCTO ARTERIOSO PERMEABLE
* APGAR < 7
* PREMATURO
* CORIOAMNIOITIS (UREAPLASMA)
62
INDICACIONES DE VITAMIANA A
| DISPLASIA BRONCO PULMONAR
* PESO MUY BAJO AL NACER
| REDUCE LE RIESGO DE NUERTO Y NECESIDADES DE OXIGENO
63
DX
| DISPLASIA BRONCO PULMONAR
* CLINICO
* ANTECEDENTES
* <36SDG
* O2 > 28 DIAS
| NO ES NECESARIO LA RX, NI PARA EL DX , NI CLASIFICACION
63
RX
| DISPLASIA BRONCO PULMONAR
* OPACIDADES RETICULARES PULMONARES
* HIPERINSUFLACION EN AMBOS PULMONES
* **PATRON EN ESPONJA**
1. EDEMA PULMONAR
2. BULLAS
3. ATELECTASIAS
4. ENF INTERSTICIAL
5. PATRON RETICULO NODULAR
64
TX
| DISPLASIA BRONCO PULMONAR
1. **OXIGENO** mantener 93 - 95%
2. **ESTEOIDES** dexa 0.2mg/kg/d
3. **TEOFILINA** 1mg/kg/dosis c/8h via enteral, hasta retirarl la ventilacion y sin apneas
4. **FUROSEMIDA** en agudo 0.3 - 1 mg/kg/d c/8h
5. **RESTRICCION HIDRICA**
| OXIGENO se administra cuando >32s corregidas
65
CLINICA
| DISPLASIA BRONCO PULMONAR
* DIFICULTAD RESPIRATORIA
* HIPOXEMIA
* HIPERCAPNIA
66
TRASTORNO METABOLICO
| DISPLASIA BRONCO PULMONAR
* ACIDOSIS RESPIRATORIA
67
COMPLICACIONES
| DISPLASIA BRONCO PULMONAR
* HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR
* RETRASO DE CRECIMIENTO
* INFECIONES DE REPETICION
* HIPERACTIVIADAD BRONQUIAL
68
DEFINICION
| HIPERTENSION PULMONAR
P DONDE LOS CAMBIOS DE RESISTENCIAS VACULARES NO SE DAN Y SE ENCUENTRAN ELEVADAS
69
CLINCA
| HIPERTENSION PULMONAR
* CIANOSIS SAO2 98 - 99%
* SOPLO SISTOLICO EN TAMBORIN POR REGURGITACION EE LA TRICUPIDE
69
ETILOGIA
| HIPERTENSION PULMONAR
VASOESPASMOS DE LA ARTERIA PULMONAR SECUNDARIO A HIPOXIA SEVERA GUDA (SAM, ASFIXIA, EMH)
69
FISIOPATOLOGIA
| HIPERTENSION PULMONAR
* ELEVACION DE PRESIONES PULMONARES QUE PROVOCA CORTO CIRCUITO DERECHA A IZQUIERDA **(CIANOSIS)**
69
TX
| HIPERTENSION PULMONAR
1. OXIDO NITRICO INHALADO
2. SIDENAFIL (VASODILATADOR)
3. MEDIDAS DE SOSTEN
70
DX
| HIPERTENSION PULMONAR
* ECOCARDIOGRAMA
* PRESION ARTERIAL PULMONAR > 40 MMHG
* CORTO CIRCUITO DER - IZQ
70
GOLD
| HIPERTENSION PULMONAR
* **ECOCARDIOGRAMA**
70
SANGRE DERECHA
| HIPERTENSION PULMONAR
SANGRE **DESOXIGENADA**
71
72
SNAGRE IZQUIERDA
| HIPERTENSION PULMONAR
SANGRE **OXIGENADA**
73
