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PEDIATRIA > 4 RESPIRATORIO RN > Flashcards

4 RESPIRATORIO RN Flashcards

1
Q

CAUSA > FC DE DIFICULTAD RESPIRATOIA EN EL RNPT

A

SX DIFICULTAD RESPIRATORIO ( ENF MEMBRANA HIALINA)

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2
Q

FUNCION DE LOS NEUMOCITOS TIPO I

A

INTERCAMBIO GASEOSOS

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3
Q

FUNCION DE LOS NEUMOCITOS TIPO II

A

PRODUCCION DEL SURFACTANTE

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4
Q

QUIEN PRODUCE EL SURFACTANTE

A

NEUMOCITOS TIPO II

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5
Q

FISIOPATOLOGIA

SDR I

A

DISMINUCION DE LA TENSION SUPERFICIAL DEL ALVEOLO FAVORECIENDO EL COLAPSO POR DEFICIT DEL SURFACTANTE

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6
Q

COMPOSICION DEL SURFACTANTE

SDR 1

A
  • FOSFOLIPIDOS 80 %
  • LIPIDOS NEUTROS (COLOESTEROL) 10%
  • PROTEINAS ASOCIADAS A FACTOR SURFACTANTE 10 %
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7
Q

FR

SDR I

A
  • PREMATUREZ
  • MASCULINO
  • < EDAD G
  • HIJO DE MADRE DIABETIECA
  • CESAREA
  • INFECCION MATERNA
  • NO ESTEROIDES PRENATALES
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8
Q

CLINICA

SDR 1

A
  • TRABAJO RESPIRATORIO
  • REQUERIMIENTO DE OXIGENO
  • SILVERMAN ANDERSON
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9
Q

CUANDO SE PRODUCE EL SURFACTANTE

SDR 1

A

20 - 24 SDG

APARECE EN EL LIQUIDO AMNIOTICO A LAS 28 - 32 SDG

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10
Q

IMAGEN RX

SDR 1

A
  • PATRON RETICULO GRANULAR
  • BRONCOGRAMA AEREO
  • VIDRIO DESPULIDO
  • ATELECTASIA

RX S 91 % E 84%

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11
Q

GASOMETRIA

SDR 1

A
  • ACIDOSIS RESPIRATORIA pH 7 - 7.20
  • Co2 AUMENTADO
  • PaO2 < 50 mmHg (HIPOXEMIA)
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12
Q

ESQUEMA DE MADURACION PULMONAR

SDR 1

A
  • BETAMETASONA 12 mg c/24h x 48 h
  • DEXAMETASONA 6 mg c/12h x 48 h

24 HRS ANTES DEL PARTO

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13
Q

AUX DX QUE INDICA INMADUREZ PULMONAR

SDR 1

A

RELACION LECTINA - ESFINGOMIELINA EN LIQUIDO AMNIOITOC <2:1

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14
Q

INDICACIONES PARA RETIRO DE CPAP

SDR 1

A
  • AUSENCIA DE SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA O APENAS
  • ESTABILIDAD HEMODINAMICA
  • PRESION 5 - 6 CM H20
  • MANTENER SpO2 90 - 95% CON FIO2 AL 21%
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15
Q

TX

SDR 1

A
  • OXIGENO
  • CPAP = SI RESPIRA SOLO
  • VM = APENA
  • SURFATACTANTE < 2 HRS
  • CAFEINA
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16
Q

INDICACIONES DE CAFEINA

SDR 1

A
  • APNEA
  • PESO < 1250 G
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17
Q

VIA DE ADMINISTRACION DEL SURFACTANTE

SDR 1

A

ENDOTRAQUEAL

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18
Q

VALORES DE CPAP

SDR 1

A
  • < 6 CM DE H2O
  • MASCARILLA O PUNTAS

* SI RESPIRA SOLO

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19
Q

AUX DX PARA DETECTAR LA PRESENCIA DE SURFACTANTE EN PULMONES

SDR |1

A
  • ASPIRADO GASTRICO 1 ML: SE OBSERVA LA PRESENICA DE BURBUJAS EN TODA LA SUPERFICIE
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19
Q

TECNICA PARA LA ADMINSTRACION DE SURFACTANTE

SDR 1

A
  • LISA: < 30SDG (TIENEN RESPIRACION ESPONANEA, NO RESPONDEN A CPAP)
  • INSURE: < 1500 G (APLICACION CON INTUBACION)
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20
Q

NOMBRE DEL SUFACTANTE

SDR 1

A

NATURAL PORCINO (PORACTANT)
NOMBRE COMERCIAL CORUSURF

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21
Q

COMPLICACION

SDR 1

A

PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO

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22
Q

INDICACIONES PARA INTUBACION POST CPAP QUE NO RESPONDE

SDR 1

A
  • INCREMENTA EL TRABAJO RESPIRATORIO
  • APNEA
  • FC INESTABLE
  • BAJA SPO2 A PESAR DE NIVEES ALTOS DE OXIGENO (FIO2 > 50%)
  • REQUERIMIENTOS DE PRESION > 8 CM H2O
  • INCAPACIDAD PARA MANTENER PACO2 <60 MMHG
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23
Q

FIO2 NORMAL

SDR 1

A
  • RNPT 40%
  • RNT 21%
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24
Q

DEFINICION

TTRN

A

PROCESOS RESPIRTORIO NO INFECCIOSO, INICIA EN LAS PRIMERAS HORAS DE VIDA Y SE RESEULVE ENTRE LAS 24 - 72 HRS AL NACIMIENTO

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25
Q

ETIOLOGIA

TTRN

A

RETRASO DE ABSOCION DE LIQUIDO PULMONAR

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26
Q

INCIDENCIA

TTRN

A

0-3 - 2 % DE TODOS LOS RN

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27
Q

% DE CASOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA NO INFECCIOSA EN RN

A

35 - 50 %

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28
Q

FR DEL RN

TTRN

A
  • MASCULINO
  • MACROSOMIA
  • E GEMELAR
  • NACIMIENTO A TERMINO O CERCANO AL TERMINO
  • APGAR < 7 A 5 MIN
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29
Q

FR MATERNOS

TTRN

A
  • SIN TRABAJO DE PARTO
  • ASMA / TABACO
  • DM
  • ABUNDANTES LIQUDIOS
  • RPM
  • SEDACION PROLONGADA
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30
Q

CLINCA

TTRN

A

TAQUIPNEA FR > 60RPM
* SAO2 < 88%
* INICIA EN LAS PRIMERAS 6 HRS PERSITE > 12HRS
* CP SIN ESTERTORES

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31
Q

DX

TTRN

A
  • CLINICO CON ANTECEDENTES
  • RX TORAX
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32
Q

RX

TTRN

A
  • CISURITIS (DERRAMEN EN CISTERNAS)
  • CONGESTION PARAHILIAR (CORAZON PELUDO)
  • RECTIFIACION DE ARCOS COSTALES
  • APLANAMIENTO DE HEMIDIAFRAGMA
33
Q

TRASTORNO METABOLICO

TTRN

A
  • ALCALOSIS RESPIRATORIA
34
Q

FIOPATOLOGIA

TTRN

A

COMPROMETE EL INTERCAMBIO GASEOSO Y FAVORECE LA HIPOXEMIA PRODUCE EDEMA INTERSTICIAL Y DISMINUCION DE LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR, PROVOCANDO LA TAQUIPNEA COMPENSADA

35
Q

TX

TTRN

A
  • OXIGENO SUPLEMENTARIO meta O288 - 95%
  • TECNICA DE ALIMENTACION
36
Q

VALORES DE TECNICA DE ALIMENTACION

TTRN

A

RESPIRACIONES
* < 60 RPM= SUCCION
* 60 - 80 RPM = SONDA OROGASTRICA
* >80RPM= AYUNO

37
Q

CUANDO SE AUTOLIMITA

TTRN

A

24 - 72 HRS

38
Q

QUE ES EL MECONIO

SX ASPIRACION DE MECONIO

A

CONTENIDO INTESTINAL DEL FETO Y RN, SUSTANCIA VISCOSA, INODORA

39
Q

COMO SE COMPONE EL MECONIO

A
  • CELULAS EPITELIALES
  • VERNIX
  • LIQUIDO AMNIOTICO
  • PIGMENTOS BILIARES
40
Q

CUAL ES EL PH DEL MECONIO

A

7.10 - 7.20

41
Q

FR

SAM

A
  • RN POSTERMINO
  • ASFIXIA NEONATAL
  • HIPOXIA
  • ANTECEDENTE DE INFECCION INTRAUTERINA
42
Q

INCIDENCIA

SAM

A

> 42 SDG: 35%

43
Q

PRESENTACION

SAM

A

LIQUIDO TEÑIDO DE MECONIO: 10 - 15%
SAM: 2 - 22%

44
Q

% DE DEFUNCION

SAM

A

3 %

45
Q

CLINICA

SAM

A
  • TAQUIPNEA
  • ESTERTORES
  • CIANOSIS
  • SA > 4 PTS
46
Q

EF RN

SAM

A
  • POSTOMADUREZ
  • UÑAS LARGAS
  • PIEL, UÑAS, CORDON TEÑIDOS DE MECONIO
  • ASFIXIADO
  • DEPRIMIDO
47
Q

DX

SAM

A
  • FR
  • CLINCIA (60% son asintomiaticos)
  • RX
48
Q

RX

SAM

A

INFLITRADOS PULMONARES EN PARCHES
1. SAL Y PIMIENTA
2. ALGODONOSOS
3. PANAL DE ABEJAS

  • SOBREDISTENCION PULMONAR (TORAX EN TONEL)
  • HORINTALIZACION DE ARCOS
  • NEUMOTORAX
  • NEUMOMEDIASTINO
49
Q

COMPLICACIONES > COMUN

SAM

A

SINDOMRE DE FUGA AEREA 20 - 50%
* NEUMOTORAX
* NEUMOMEDIASTINO

50
Q

COMPLICACIONES > GRAVE

SAM

A
  • HIPERTENSION PULMONAR PERSITENTE
51
Q

INDICACIONES DE ASPIRACION

SAM

A
  • FC < 100 LPM
  • DEPRIMIDO

ASPIRACION CON TUBO ENDOTRAQUEAL O LARINGOSCOPIA DIRECTA

52
Q

QUE HACE EL MECONIO

I

A

INACTIVA EL SURFACTANTE

53
Q

TX SAM LEVE

A
  • OXIGENO SUPLEMENTARIO META 90 - 95%
54
Q

TX SAM MODERADO

A
  • CPAP 4 - 7 CM H2O / VM
55
Q

TX SAM GRAVE

A
  • VM
  • SURFACTANTE EXOGENO
  • OXIDO NITRICO INHLADADO (HIPERTENSION PULMONAR)
  • ATB
56
Q

DEFINICION

DISPLASIA BRONCO PULMONAR

A

ENF PULMONAR CRONICA, EL LACTATE NECESITA OXIGENO SUPLEMENTARIO POR > 28 DIAS

ANTES LLAMADA RETICULO GRANULAR

57
Q

ETILOGIA

DISPLASIA BRONCO PULMONAR

A

PROCESO INFLAMATORIO PORSTERIOR A VM

58
Q

PREVALENCIA

DISPLASIA BRONCO PULMONAR

A

RNPT 10%

59
Q

MORTALIDAD

DISPLASIA BRONCO PULMONAR

A

10 - 20 % EN EL 1 AÑO

60
Q

PREVENCION

DISPLASIA BRONCO PULMONAR

A
  • APLICACION TEMPRANA DE SURFACTANTE
  • CPAP TEMPRANO
  • 02 90 - 95%
  • AMINOACIDOS
61
Q

FR

DISPLASIA BRONCO PULMONAR

A
  • VM PROLONGADA > 28DIAS
  • ALTAS CONCENTRACIONES DE OXIGENO INSPIRADO
  • CONDUCTO ARTERIOSO PERMEABLE
  • APGAR < 7
  • PREMATURO
  • CORIOAMNIOITIS (UREAPLASMA)
62
Q

INDICACIONES DE VITAMIANA A

DISPLASIA BRONCO PULMONAR

A
  • PESO MUY BAJO AL NACER

REDUCE LE RIESGO DE NUERTO Y NECESIDADES DE OXIGENO

63
Q

DX

DISPLASIA BRONCO PULMONAR

A
  • CLINICO
  • ANTECEDENTES
  • <36SDG
  • O2 > 28 DIAS

NO ES NECESARIO LA RX, NI PARA EL DX , NI CLASIFICACION

63
Q

RX

DISPLASIA BRONCO PULMONAR

A
  • OPACIDADES RETICULARES PULMONARES
  • HIPERINSUFLACION EN AMBOS PULMONES
  • PATRON EN ESPONJA
    1. EDEMA PULMONAR
    2. BULLAS
    3. ATELECTASIAS
    4. ENF INTERSTICIAL
    5. PATRON RETICULO NODULAR
64
Q

TX

DISPLASIA BRONCO PULMONAR

A
  1. OXIGENO mantener 93 - 95%
  2. ESTEOIDES dexa 0.2mg/kg/d
  3. TEOFILINA 1mg/kg/dosis c/8h via enteral, hasta retirarl la ventilacion y sin apneas
  4. FUROSEMIDA en agudo 0.3 - 1 mg/kg/d c/8h
  5. RESTRICCION HIDRICA

OXIGENO se administra cuando >32s corregidas

65
Q

CLINICA

DISPLASIA BRONCO PULMONAR

A
  • DIFICULTAD RESPIRATORIA
  • HIPOXEMIA
  • HIPERCAPNIA
66
Q

TRASTORNO METABOLICO

DISPLASIA BRONCO PULMONAR

A
  • ACIDOSIS RESPIRATORIA
67
Q

COMPLICACIONES

DISPLASIA BRONCO PULMONAR

A
  • HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR
  • RETRASO DE CRECIMIENTO
  • INFECIONES DE REPETICION
  • HIPERACTIVIADAD BRONQUIAL
68
Q

DEFINICION

HIPERTENSION PULMONAR

A

P DONDE LOS CAMBIOS DE RESISTENCIAS VACULARES NO SE DAN Y SE ENCUENTRAN ELEVADAS

69
Q

CLINCA

HIPERTENSION PULMONAR

A
  • CIANOSIS SAO2 98 - 99%
  • SOPLO SISTOLICO EN TAMBORIN POR REGURGITACION EE LA TRICUPIDE
69
Q

ETILOGIA

HIPERTENSION PULMONAR

A

VASOESPASMOS DE LA ARTERIA PULMONAR SECUNDARIO A HIPOXIA SEVERA GUDA (SAM, ASFIXIA, EMH)

69
Q

FISIOPATOLOGIA

HIPERTENSION PULMONAR

A
  • ELEVACION DE PRESIONES PULMONARES QUE PROVOCA CORTO CIRCUITO DERECHA A IZQUIERDA (CIANOSIS)
69
Q

TX

HIPERTENSION PULMONAR

A
  1. OXIDO NITRICO INHALADO
  2. SIDENAFIL (VASODILATADOR)
  3. MEDIDAS DE SOSTEN
70
Q

DX

HIPERTENSION PULMONAR

A
  • ECOCARDIOGRAMA
  • PRESION ARTERIAL PULMONAR > 40 MMHG
  • CORTO CIRCUITO DER - IZQ
70
Q

GOLD

HIPERTENSION PULMONAR

A
  • ECOCARDIOGRAMA
70
Q

SANGRE DERECHA

HIPERTENSION PULMONAR

A

SANGRE DESOXIGENADA

71
Q
A
72
Q

SNAGRE IZQUIERDA

HIPERTENSION PULMONAR

A

SANGRE OXIGENADA

73
Q
A

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