15 - 1 P GASTROINTESTINAL Flashcards
DEFINICION
RGE FISIOLOGICO
Paso del contenido gastrico hacia el esofago, sin esfuerzo en donde mantienen nutricion adecuada y no presentan signos de complicaciones
DEFINICION
ERGE
ENFERMEDAD por reflujo gastro esofagico
la regurgitacion causa sintomas o complicaciones digestivas o extradigestivas
factores de riesgo
- atresia esofagica o antecedente de reparacioN
- retraso mental
- hernia hiatal
- displacia broncopulmonar
- asmas
- fibrosis quistica
presentacion
rge y erge
3 - 12 meses
porcentaje de presentacion
2/3 lactantes < 1 año = RGE
1% presetnan ERGE
PATOGENIA
- Relajacion transitoria del esfinter esofagico inferior
- Retraso en el vaciamiento gastrico
- Aumento de la presion intraluminal
CLINICA
ERGE
- ESCASA GANANCIA PONDERA
- Nausea / irritabilidad
- sintomas de esogafitis
- dificultar para alimentarse
- por las mañanas tose o esta ronco
- ACTITUD DE SANDIFER (movimientos de hiperextesnsion de cuello, cabeza y tronco, con rotacion de cabeza)
(aquedo hacia atras)
SIGNOS DE ALARMA
- REGUERGITACION RECURRENTE
- POCA GANANCIA PONDERAL
CLINICA
RGE
- Regurgitaciones sin ningun sintoma acompañante
- SIN dolor
- Crecimiento normal
VOMITADOR FELIZ
> incidencia 4 meses
DX
rge
- cuadro clinico
- exploracion fisica
DX
ERGE
Se realizan pruebas DX cuandono responden al TX inicial o tienen manifestaciones extradigestivas
- EGO
- ES
- CR
- Serie esofago gastro duodenal (sospecha de alteracion anantomica)
descartar enfermedad celiaca, atresia esofagica
GOLD
ERGE
pH metría
esofagica de 24 hrs
- pH < 3% = NORMAL
- pH > 7= ANORMAL
POSICIONES RECOMENDADAS PARA EL LACTANTE
- SEMISUPINA
- SENTADA
EXACERVA LOS EVENTORS DE ERGE
TX
RGE
- POSICION DEN DECÚBITO SUPINO < 12meses
- Cambio en la pomposcion de la formula y frecuencia de las tomas
3.Espezamiento de la formula de proteinas hidrolizadas
NO IBP, NO H2
la posicion prona < 12 meses aumenta el riesgo de muerte subita
tx qx
INDICACIONES
ERGE
- Esofagitis persistente
- vomitos que no responden a los IBP
- enfermedad pulmonar por aspiracion del reflujo