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PEDIATRIA > 3 SEPSIS APENA HIPOXIA > Flashcards

3 SEPSIS APENA HIPOXIA Flashcards

1
Q

SEPSIS NEONATAL

DEFINICION

A

SX CLINICO EN RN DE 28 DIAS O MENOS, se manifiesta por signos sitemicos de infeccion y aislamiento de un patogeno bacteriano del torrente sanguineo

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2
Q

MORTALIDAD

SEPSIS NEONATAL

A

11 - 19 %

15% de las muertes neonatales

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3
Q

SEPSIS DE INICIO TEMPRANO

DEFINICON

SEPSIS

A

Aparicion de sintomas de infeccion (probada o sospechosa) dentro de las primeras 72 hrs (NOM)

GPC antes de los 7 dias

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4
Q

SEPSIS DE INICIO TARDIO

DEFINICION

SEPSIS

A

Aparicion de sintomas de infeccion (probada o sospecha) de inicio > 72 hrs (NOM) de vida pero antes de < 28 DIAS

**GPC > 7 DIAS <

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5
Q

CLASIFICACION DE SEPSIS NEONATAL

SEPSIS

A
  • TEMPRANA / VERTICAL
  • TARDIA / NOSOCOMIAL
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6
Q

ETIOLOGIA SEPSIS TEMPRANA

A
  1. E COLI (MEXICO)
  2. S AGALACTIAE (MUNDO)
  3. KLEBSIELA
  4. MICOPLASMA
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7
Q

FR SEPSIS TEMPRANA

A
  • PREMATURO 35%
  • RPM > 18 HRS
  • CORIOAMNIOITIS
  • IVU MATERNA
  • FIEBRE MATERNA
  • hipoxia neonatal
  • obesidad materna
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8
Q

ETIOLOGIA SEPSIS TARDIA

A
  1. S EPIDERMIDIS 50%
  2. S AUREUS
  3. E COLI
  4. CANDIDA
  5. PSEUDOMONA
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9
Q

FR SEPSIS TARDIA

A
  • ENTEROCOLITIS
  • PROCEDIMIENTOS INVASIVOS EN UCIN
  • VENTILACION MECANICA
  • CATETER VASCUCLAR
  • alimentacion parenteral
  • RCI
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10
Q

CLINICA

SEPSIS

A
  • DIFICULTAD PARA LA ALIMENTACION
  • CONVULSIONES
  • cambio en el niverl de la actividad
  • T° axilar > 37.5 - < 35.5 C°
    DIFICULTAD RESPIRATORIA
  • TAQUIPNEA > 60rpm
  • quejido
  • cianosis
  • disociacion toracica grave
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11
Q

DX

SEPSIS

A
  • PUNCION LUMBAR
  • ASPIRADO TRAQUEAL
  • UROCULTIVO
  • HEMOCULTIVO
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12
Q

GOLD DX

sepsis

A

HEMOCULTIVO 0.5ml por frasco

dx definitivo

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13
Q

AUX DX

SEPSIS

A
  • LEUCOPENIA / LEUCOCITOSIS
  • trombocitopenia
  • PCR > 10mg
  • relacion de b nada y neutrofilos > 0.2
  • procalcitonica > 3ng/ ml (re > 5)
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14
Q

TX SEPSIS TEMPRANA

A
  1. AMPICILINA + GENTAMICINA / AMIKACINA
  2. Cefotaxima / amikacina

PSEUDOMONA CEFEPIME / CEFOTAXIMA

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15
Q

TX SEPSIS TARDIA

A
  1. DICLOXACILINA + GENTAMICINA (Stapf meticilino sentisbles)
  2. vancomicina (stapg meticilino resistnetes)
  3. ANFOTERICINA B LIPOSOMAL ( CANDIDA)
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16
Q

COMPLICACIONES A CORTO PLAZO

SEPSIS

A
  • meningitis 75%
  • ENTEROCOLITIS
  • HEMORRARIA VENTRICULAR
  • choque septico
  • coagulacion intravascular
  • osteomileitis
  • artritis septica
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17
Q

indicaciones para retiro de ATB

SEPSIS

A

DEPSUES DE 72 HRS DE
* CULTIVO (-)
* PCR ( - )

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18
Q

INDICACIONES PARA PUNCION LUMBAR

SEPSIS

A
  • HIPOTONIA
  • CONVULSIONES
  • COMA
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19
Q

INDICADORES CHOQUE SEPTICO

A
  • PALIDEZ
  • HIPOTONIA ( HIPOPERFUSION)
  • DISNEA
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20
Q

EPIDEMIOLOGIA

SEPSIS

A
  • 3° CASUA DE MUERTE NEONATAL
  • INCIDENCIA 2 200 C/ 100 000 RN
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21
Q

TX PARA CIERRE DE CONDUCTO ARTERIOSOS

CHOQUE SEPTICO

A
  • PROSTAGLANDINA E1
  • CORRECCION DE LIQUIDOS
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22
Q

TX INICIAL EN PX NO CARDIODEPENDIENTE

CHOQUE SEPTICO

A
  • SOL CRISTALOIUDE (RINGER / SALINA) 10 ML / KG EN 15 - 20 MIN
  • INICIAR ATB
  • CORRECCION DE HIPOGLUCEMIA E HIPOCALEMIA

SI NO RESPONDE REPETIR SOL (4 VECES MAX)

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23
Q

TX CHOQUE REFRACCTIARIO A LIQUIDOS

CHOQUE SEPTICO

A

VASOPRESOR
1. DOPAMINA 10ug/ kg/ min
2. DOBUTAMINA 10 ug / kg / min
3. EPINEFRINA 0.5 - 0.3 ug / kg / min

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24
Q

COMPLICACIONES A LARGO PLAZO

SEPSIS

A
  • ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO
  • PARALISIS CEREBRAL
  • DISPLASIA BRONCOPULMONAR
  • ALTERACIONES COGNITIVAS
  • DIFICULTAD EN APRENDIZAJE
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25
Q

INDICACIONES DE PROSTAGLANDIAN E1

CHOQUE SEPTICO

A
  • CHOQUE
  • HEPATOMEGALIA
  • SOPLO CARDIACO
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26
Q

VASOPRESOR DE ELECCION

CHOQUE SEPTICO REFRACTARIO A LIQUIDOS

A

DOPAMINA

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27
Q

CEFALOSPORINA DE 3 G CONTRAINDICADA

SEPSIS

A

CEFTRIAXONA (se usa cefotaxima)

rnt y prematuros con hiperbilirrubinmemia o ingesta de calcio

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28
Q

DEFINICION

ASIFIXIA NEONATAL

A

INADECUADO INTERCAMBIO GASEOSO O FLUHJO SNAGUINEO QUE LLEGA A GENERAR HIPOXIA E HIPERCAPNIA CERCANA AL NACIMIENTO

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29
Q

EPIDEMIOLOGIA

ASFIXIA NEONATAL

A

1° CAUSA DE MUERTE EN MEXICO
3° LUGAR DE MUERTE ENE LE MUNDO

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30
Q

PORCENTAJES DE APARICON

ASFIXIA NEONATAL

A
  • ETAPA FETAL 5%
  • INICIO DE TDP 85 %
  • PERIODO NEONATAL 10%
31
Q

CLASIFICACION DE FR

ASFIXIA NEONATAL

A
  • MATERNO
  • UTERO PLACENTARIOS
  • OBSTETRICOS
  • FETALES
32
Q

FR MATERNOS

AN

A
  • HEMORRAGIA 3 T
  • INFECICONES
  • T HIPERTENSIVOS DEL EMB
  • ANEMIA
  • DROGAS
33
Q
A
34
Q

FR UTERO PLACENTARIOS

AN

A
  • ANORMALIDADES DEL CORDON UMBILICAL
  • ANORMALIDADES PLANTARIAS
  • MALFORMACION UTERINA
35
Q

FR OBSTETRICOS

AN

A
  • DESPROPORCION CEFALO PELVICA
  • RPM
  • PARTO PROLONGADO
  • OXITOCINA
  • MECONIO
36
Q

FR FETALES

AN

A
  • RCIU
  • PREMATUREZ
  • BAJO PESO
  • ALTERACIONES FCF
  • MACROSOMIA
    *
37
Q
A
38
Q

CRITERIOS DX

AN

TRIADA

A
  • ACIDOSIS METABOLICA pH < 7 y /o DEFICIT DE BASE > 12 EN SANGRE DEL CORDON UMBILICAL
  • APGAR < 3 PTS A LOS 5 MIN
  • ALTERACIONES NEUROLOGICAS y / o FALLA ORGANICA MULTIPLE
39
Q

CLINICA TEMPRANA

AN

A
  • DIFICULTAD PARA MANTENER O INICIAL LA RESPIRACION
  • DEPRESION DEL TON MUSCULAR Y/ O REFLEJOS
  • ALTERACIONES DE LA PERFUSION
  • DATOS DE FALLA SISTEMICA
40
Q

CLINICA TEMPRANA - TARDIA

AN

A
  • ALTERACIONES DEL ESTADO DE ALERTA
  • CRISIS CONVULSIVAS
  • INTOLERANCIA VIA ORAL
  • HIPOTENSION
41
Q

CUANDO SE PRESENTAN LAS ALTERACIONES NEUROLOGICAS

AN

A
  • CUANDO EL DEFICIT DE BASE ESTA 10 - 12
42
Q

CLINICA TARDIA

AN

A
  • SANGRADO PULMONAR
  • STD
  • OLIGURA / POLIRURA
  • RETRASO EN 1 MICCION
43
Q

TX

AN

A
  • ASISTENCIA VENTILATORIA (mantener SO2 > 95%)
  • NEUROPROTECCION HIPOTERMINA TERAPEUTICA (encefalopatia)
  • nutricion enteral
44
Q

COMPLICACIONES

AN

A
  • ENCEFALOPATIA HIPOXICO ISQUEMICO (>FC)
  • ENTEROCOLITIS
  • PARALISIS CEREBRAL
45
Q

Encefalopatía hipoxico isquémico

Definición

A

Lesión producida al encéfalo por uno o varios eventos de asfixia en el RN >35sdg que no puede explicarse por otra causa

46
Q

Porcentaje de muertes por EIH

A

60% de los RN

47
Q

Porcentaje de RN que quedan con discapacidad significativa
EIH

A

25%

48
Q

Que debemos explorar ante sospecha de EIH

A
  • estado de alerta
  • Tono muscular
  • Respuestas motoras
  • Reactividad
49
Q

Escala clínica para EIH y que estudia

A

*SARNAT evalúa la gravedad y el pronóstico del RN

  • CONCIENCIA
  • REFELJOS
  • TONO MUSCULAR
  • convulsiones
  • EKG
50
Q

DX EIH

A

*TRIADA DE AN

1 ÁCIDOSIS METABÓLICA <7
2 Apgar < 3
3 Alteraciones neurologícas y/o disfunción organica múltiple

51
Q

AUX DX

EHI

A
  • USG TRANSFONTANELAR (< 32 SDG / < 1500 G) HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR
  • DOPPLER
  • ELECTROENCEFALOGRAMA
52
Q

COMPLICACIONES

EHI

A
  • PARALISIS CEREBRAL INFANTIL
  • EPILEPSIA
  • ALTERACIONES DEL DESARROLLO NEUROLOGICO
  • ALTERACIONES DE CONDUCTA
  • MUERTE
53
Q

TIEMPO PARA REALIZAR EL ELECTROENCEFALOGRAMA

EHI

A

MENOS DE 6 HRS

54
Q

ANTICONVULSIVOS DE ELECCION

EHI

A
  1. FENOBARBITAL
  2. LORAZEPAM
55
Q

TX DE ELECCION

EHI

A

HIPOTERMINA TERAPEUTICA 33.5 - 35 °C

INICIA EN LAS PIMRERAS 6 HRS Y DURA HASTA 72 HRS

56
Q
A
57
Q

QUE ES LA MATRIZ GERMINAL

A

ESTRUCTURA QUE RECUBRE EL SISTEMA VENTRICULAR, PARTICIPA EN FORMACION DE NUERONAS

A LAS 32 SDG TERMINA SU REGRESION

58
Q
A
59
Q

FR

HEMORRAGIA DE LA MATRIZ GERMINAL

A
  • PREMATUREZ (<32SDG)
  • < 1500G
  • SX DIFICULTAD RESPIRATORIA
60
Q

TX PREVENTIVO

HEMORRAGIA DE LA MATRIZ GERMINAL

A

BETAMETASONA

61
Q

CLASIFICACION PARA EXTENSION POR USG

HEMORRAGIA DE LA MATRIZ G

A
  • VOLPE
  • PAPILE
62
Q

AUX DX

HEMORRAGIA DE LA MATIZ GERMINAL

A

USG TRANSFONTANELAR PRIMEROS 7 DIAS DE VIDA

63
Q

COMPLIACIONES DE AN < 32 SDG

A

HEMORRAGIA DE LA MATRIZ GERMINAL

64
Q

C

COMPLICACIONES DE AN > 32 SDG

A

ENCEFALOPATIA HIPOXICO ISQUEMICO

65
Q

HEMORRAGIA > FC EN RNPT

A

HEMORRAGIA DE LA MATRIZ GERMINAL

66
Q

HEMORRAGIA > FC EN RNT

A

HEMORRAGIA DE LOS PLEXOS COROIDEOS POR ASFIXIA PERINATAL

67
Q

CUANDO OCURREN LAS HEMORRAGIAS CEREBRALES

A
  • 90% EN LAS PRIMERAS 72 HRS
  • < 7 DIAS
68
Q
A
69
Q

ETAPA EN LA QUE SE PRESENTAN LA MAYORIA DE LOS EVESNTOS DE ASFIXIA NEONATAL

A

DURANTE EL PARTO

70
Q
A
71
Q

RECOMENDACIONES TERAPEUTICAS EN SEPSIS

A
  • AJUSTAR AMINOGLUCOSIDOS POR FUNCION RENAL
  • CEFTRIAXONA CONTRAINDICADA
72
Q

A QUIEN SE AJUSTA EL TX

SEPSIS

A
  • RN GASTROSQUISIS Y ONFALOCELE
  • HIDRONEFORSIS
  • DEFECTOS DEL TUBO NEURAL CON VALVULA DE DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL
73
Q
A

PEDIATRIA (17 decks)

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