4.- Patologias abdominales: Diarrea

Question 1

Cuales son los criterios diagnosticos para diarrea?

Answer 1

3 o mas evacuaciones disminuidas en consistencia

Question 2

Cual es la etiologia mas probable de diarrea?

Answer 2

👑Virus👑
- Bacteria dura 3 dias
- Parasitos

Question 3

Que cosas hay que saber de la historia clinica para poder diagnosticar una diarrea?

Answer 3

Uso de antibiotico previo
Viajes
Duracion de la diarrea
Comidas y suministro de agua
Ocupaciones
Animales domesticos
Cuantas personas afectadas

Question 4

Cual es la temporalidad de la diarrea aguda y cronica?

Answer 4

• Aguda < 14 dias
• Cronica > 14 dias

Question 5

Cuales son los virus mas comunes productores de diarrea?

Answer 5

Rotavirus en niños
Norwalk/Norovirus adultos

Question 6

Cuales son las Red flags en la diarrea?

Answer 6

• Persistencia mayor a 1 semana
• Fiebre, diarrea con sangre
• Deshidratacion (taquicardia, hipotension, confusion, anuria)
• Perdida de peso
• Embarazo y mujeres > 65 años

Question 7

Cuales son las caracteristicas de una diarrea por virus?

Answer 7

Acuosa
Autolimitada
Asociada a vomito
Deshidratacion

Question 8

Cuales son las caracteristicas del Norovirus?

Answer 8

Adultos
Inicio rapido: Nausea + vomito
Duracion de 72 hrs maximo
Autolimitada

Question 9

Cual es el trataminto de la diarrea por norovirus?

Answer 9

Hidratar y prevenir

Brotes en hospitales

Question 10

Cuales son los 4 tipos de mecanismo de produccion de la diarrea segun bacterias?

Answer 10

• Neurotoxinas (Staf aureus, Becilus cereus)
• Enterotoxinas (colera, cereus, perfigrens, E. coli)
• Citotoxinas (Shigella, difficcile, vibrio, E. coli hemorragica
• Enteroinvasivo (Campylobacter, E. coli, shigella, Salmonella no typhi)

Question 11

Cuales son las difernecias entre una diarrea invasiva y una toxigenica?

Answer 11

Invasiva:
- 1 a 3 dias
- Dolor abdominal + fiebre + disenteria (infl con sangre)
- Leucocitos en heces

Toxina:
- Horas
- Sintomas gastrointestinales
- Diarrea Acuosa

Question 12

Cuales son las caracteristicas de las neurotoxinas?

Answer 12

• Actuan a nivel de hipotalamo (Area de vomito)
• 6 hrs de incubacion
• Autolimitadas

Cereus y Staf aureus estan en Arroz y Mayonesa

Question 13

Cuales son las caracteristicas de las enterotoxinas?

Answer 13

Superficie de enterocitos y destruccion de mucosa
Diarrea acuosa (NO moco o leucos)

E. Coli enterotoxigenica diarrea del viajero, Colera (agua de arroz), Cereus, Perfringes

Question 14

Cuales son las caracteristicas de las citotoxinas?

Answer 14

Destruccion celular (Disenteria)
Moco + sangre + fiebre + leucos
SI DAMOS TX ANTIBIOTICO (fluoroquinolona o azitromicina)

Shigella, vibrio, E. coli enterohemorragica (shiga), C. difficcile

Question 15

Cuales son las caracteristicas de las enteroinvasivas?

Answer 15

Invaden mucosa intestinal
Disenteria
SI DAMOS TX ANTIBIOTICO

Campylobacter, Shigella, Salmonella

Question 16

Que indicaciones hay para dar Tx antimicrobiano?

Answer 16

• Duracion > 1 semana
• Deshidratacion grave
• Adulto mayor
• Diarrea del viajer grave
• Evacuaciones diarias > 8
• Inmunosuprimidos
• Fiebre + dolor + disenteria

Question 17

Cuales son las caracteristicas de la yersenia? (tipos, FR, clinica, Dx, Tx)

Answer 17

Tipos:
- Enterocolitica y Pseudotuberculosis

FR:
- Carne de puerco y agua contaminada

Clinica:
- Diarrea aguda, dolor, Fiebre y vomito
- Adenitis mesenterica (fake apendicitis)

Dx:
- Coprocultivo

Tx:
- Ciprofloxacino (quinolona 2da)

Artritis reactiva y eritema nodoso

Question 18

Cuales son las caracteristicas de la Shigella? (tipos, FR, clinica, Tx)

Answer 18

Tipos:
- Son 4 tipos (A-C) A es de desatres naturales

FR:
- Agua contaminada, moscas

Clinica:
- Diarrea con moco, Tenesmo, vomito, fiebre, dolor
- Autolimitada

Tx:
- Ciprofloxacino (quinolona 2da)

Question 19

Cuales son las caracteristicas de la Campylobacter? (tipos, FR, clinica, Dx, Tx)

Answer 19

Tipos:
- 👑Jejuni👑 es el mas importante

FR:
- Carne de ave contaminada (pollo)

Clinica:
- Diarrea moco y sangre, dolor abrupto, Bacteremia, Escalofrios y perdida de peso

Dx:
- Coprocultivo, hemocultivo y PCR

Tx:
- Ciprofloxacino (quinolona 2da) o Azitromicina

Guillian barre

Question 20

Cuales son las caracteristicas de la Colera? (tipos, FR, clinica, Dx, Tx)

Answer 20

Tipos:
- Vibrio cholerae

FR:
- Deficiencia Vit A, Uso de IBP, agua o alimentos contaminados

Clinica:
- Diarrea secretora en agua de arroz, olor a pescado 1Litro por hora
- Hipovolemia

Dx:
- Coprocultivo, Cary Blair, Pruebas de antigeno

Tx:
- (1era linea) Doxiciclina
- (2da linea) Ciprofloxacino (quinolona 2da)

Eritromicina o azitromicina para embarazadas y niños
Mortalidad alta en niños sin Tx

Question 21

Menciona cual es el tratamiento para las siguientes bacterias:
- Diarrea del viajero (E. coli enterotoxigenica)
- Clostriduim difficcile

Answer 21

• Diarrea del viajero azitromicina
• Difficcile Metronidazol o Vancomicina