4.- Patologias abdominales: Diarrea Flashcards
Cuales son los criterios diagnosticos para diarrea?
3 o mas evacuaciones disminuidas en consistencia
Cual es la etiologia mas probable de diarrea?
👑Virus👑
- Bacteria dura 3 dias
- Parasitos
Que cosas hay que saber de la historia clinica para poder diagnosticar una diarrea?
Uso de antibiotico previo
Viajes
Duracion de la diarrea
Comidas y suministro de agua
Ocupaciones
Animales domesticos
Cuantas personas afectadas
Cual es la temporalidad de la diarrea aguda y cronica?
- Aguda < 14 dias
- Cronica > 14 dias
Cuales son los virus mas comunes productores de diarrea?
Rotavirus en niños
Norwalk/Norovirus adultos
Cuales son las Red flags en la diarrea?
- Persistencia mayor a 1 semana
- Fiebre, diarrea con sangre
- Deshidratacion (taquicardia, hipotension, confusion, anuria)
- Perdida de peso
- Embarazo y mujeres > 65 años
Cuales son las caracteristicas de una diarrea por virus?
Acuosa
Autolimitada
Asociada a vomito
Deshidratacion
Cuales son las caracteristicas del Norovirus?
Adultos
Inicio rapido: Nausea + vomito
Duracion de 72 hrs maximo
Autolimitada
Cual es el trataminto de la diarrea por norovirus?
Hidratar y prevenir
Brotes en hospitales
Cuales son los 4 tipos de mecanismo de produccion de la diarrea segun bacterias?
- Neurotoxinas (Staf aureus, Becilus cereus)
- Enterotoxinas (colera, cereus, perfigrens, E. coli)
- Citotoxinas (Shigella, difficcile, vibrio, E. coli hemorragica
- Enteroinvasivo (Campylobacter, E. coli, shigella, Salmonella no typhi)
Cuales son las difernecias entre una diarrea invasiva y una toxigenica?
Invasiva:
- 1 a 3 dias
- Dolor abdominal + fiebre + disenteria (infl con sangre)
- Leucocitos en heces
Toxina:
- Horas
- Sintomas gastrointestinales
- Diarrea Acuosa
Cuales son las caracteristicas de las neurotoxinas?
- Actuan a nivel de hipotalamo (Area de vomito)
- 6 hrs de incubacion
- Autolimitadas
Cereus y Staf aureus estan en Arroz y Mayonesa
Cuales son las caracteristicas de las enterotoxinas?
Superficie de enterocitos y destruccion de mucosa
Diarrea acuosa (NO moco o leucos)
E. Coli enterotoxigenica diarrea del viajero, Colera (agua de arroz), Cereus, Perfringes
Cuales son las caracteristicas de las citotoxinas?
Destruccion celular (Disenteria)
Moco + sangre + fiebre + leucos
SI DAMOS TX ANTIBIOTICO (fluoroquinolona o azitromicina)
Shigella, vibrio, E. coli enterohemorragica (shiga), C. difficcile
Cuales son las caracteristicas de las enteroinvasivas?
Invaden mucosa intestinal
Disenteria
SI DAMOS TX ANTIBIOTICO
Campylobacter, Shigella, Salmonella
Que indicaciones hay para dar Tx antimicrobiano?
- Duracion > 1 semana
- Deshidratacion grave
- Adulto mayor
- Diarrea del viajer grave
- Evacuaciones diarias > 8
- Inmunosuprimidos
- Fiebre + dolor + disenteria
Cuales son las caracteristicas de la yersenia? (tipos, FR, clinica, Dx, Tx)
Tipos:
- Enterocolitica y Pseudotuberculosis
FR:
- Carne de puerco y agua contaminada
Clinica:
- Diarrea aguda, dolor, Fiebre y vomito
- Adenitis mesenterica (fake apendicitis)
Dx:
- Coprocultivo
Tx:
- Ciprofloxacino (quinolona 2da)
Artritis reactiva y eritema nodoso
Cuales son las caracteristicas de la Shigella? (tipos, FR, clinica, Tx)
Tipos:
- Son 4 tipos (A-C) A es de desatres naturales
FR:
- Agua contaminada, moscas
Clinica:
- Diarrea con moco, Tenesmo, vomito, fiebre, dolor
- Autolimitada
Tx:
- Ciprofloxacino (quinolona 2da)
Cuales son las caracteristicas de la Campylobacter? (tipos, FR, clinica, Dx, Tx)
Tipos:
- 👑Jejuni👑 es el mas importante
FR:
- Carne de ave contaminada (pollo)
Clinica:
- Diarrea moco y sangre, dolor abrupto, Bacteremia, Escalofrios y perdida de peso
Dx:
- Coprocultivo, hemocultivo y PCR
Tx:
- Ciprofloxacino (quinolona 2da) o Azitromicina
Guillian barre
Cuales son las caracteristicas de la Colera? (tipos, FR, clinica, Dx, Tx)
Tipos:
- Vibrio cholerae
FR:
- Deficiencia Vit A, Uso de IBP, agua o alimentos contaminados
Clinica:
- Diarrea secretora en agua de arroz, olor a pescado 1Litro por hora
- Hipovolemia
Dx:
- Coprocultivo, Cary Blair, Pruebas de antigeno
Tx:
- (1era linea) Doxiciclina
- (2da linea) Ciprofloxacino (quinolona 2da)
Eritromicina o azitromicina para embarazadas y niños
Mortalidad alta en niños sin Tx
Menciona cual es el tratamiento para las siguientes bacterias:
- Diarrea del viajero (E. coli enterotoxigenica)
- Clostriduim difficcile
- Diarrea del viajero azitromicina
- Difficcile Metronidazol o Vancomicina
