3.- Infecciones respiratorias: Neumonia, empiema y absceso

Question 1

Que es la nuemonia?

Answer 1

Infeccion del parenquima pulmonar

Question 2

Cuales son los dos tipos de nuemonia segun sitio de adquisision?

Answer 2

Comunidad
Nosocomial (Hospital y ventilacion mecanica)

Question 3

Cuales son los principales microorganismos tipicos de la nuemonia?

Answer 3

S. pnuemoniae
M. Catarrhalis
H. influenzae
K. pneumoniae

Question 4

Cuales son los microorganismos atipicos de la nuemonia?

Answer 4

Legionella (fiebre de pontiac/legionarios)
Mycoplasma
Chlamydia
Coxiella

Question 5

Cuales son los virus que generan nuemonia?

Answer 5

Influenza A y B
COVID
Rinovirus

Question 6

V / F

La neumonia es la 2da causa por hospitalizacion pero es la pirmer causa de muerte por agent infeccioso

Answer 6

VERDADORO

Question 7

Menciona algunos FR para neumonia

Answer 7

Edad > 65 años
Enfermedades cronicas (EPOC, asma, IC, DM)
Infecciones virales
Microaspiraciones (EVC, alcohol, CC)
Hacinamiento

Question 8

Explica los pasos de la fisiopato de la neumonia

Answer 8

Paso 1: Entrada de patogeno a alveolo
Paso 2: Multiplicacion de patogeno
Paso 3: Produccion local de citocinas
Paso 4: Reclutamiento de neutrofilos
Paso 5: Generacion de exudado alveolar

Question 9

Cual es el cuadro clinico de la nuemonia?

Answer 9

Fiebre
Escalofrios
tos productiva
Dolor pleuritico

Hay estertores y VV aumentadas y sonido mate

Question 10

Que estudios complementarios solicitamospara neumonía?

Answer 10

• BH (Leucositosis y neutrofilia)
• Marcadores de inflamacion (Proteina C reactiva y Procalcitonina)
• Rx torax (es el primero en pedirse)
• 👑TC torax👑 (GOLD STANDARD)

Question 11

Explica cada letra del CURB-65

Answer 11

Confusion
Urea > 7
Respiracion > 30
B: TA < 90/60
65 años o mas

Cada uno es un punto (0-1, ambulatorio; 3 a 5 es UCI)

Question 12

Que tratamiento damos para pacientes con neumonia?

Answer 12

Leve: Amoxi
Leve hospitalizado: Beta lacatamico + macrolido
Grave: Beta lactamico + macrolido
Nosocomial: Tx de pseudomonas

Los beta lactamicos son: Peniclinas, Cefalosporinas y Carbapenemicos

Question 13

Que vacunas previenen de la nuemonia?

Answer 13

Influenza
Neumococo
COVID

Question 14

Que es el derrame paraneumonico?

Answer 14

Cualquier derrame pleural asociado con nuemonia bacteriana, absceso o bronquiectasia

Question 15

cuales son las caracteristicas asociadas a mal pronostico de derrame pleural?

Answer 15

• PH < 7.2
• Glucosa < 60
• LDH > 3 veces el imite superior
• Cultivos positivos

Question 16

Cuales son las indicaciones para drenaje de liquido pleural en derrame paraneumonico?

Answer 16

• Ocupacion > medio hemitorax
• Derrame loculado
• Empiema
• PH < 7.2
• Glucosa pleural < 60
• Cultivos positivos
• No mejoria con Tx antibiotico

Question 17

Derram paraneumonico

Cual es el tratamiento para Staf aureus meticilo resistente

Answer 17

Vancomicina

Question 18

Que es el empiema?

Answer 18

Acumulacion de pus en espacio pleural

Question 19

Cual es el tratamiento del empiema?

Answer 19

Tx quirurgico
- Sonda endopleural (28 Fr en adelante)
- Toracoscopia
- Decorticacion pleural

Question 20

Que el absceso pulmonar?

Answer 20

Infeccion purulenta del parenuima pulmonar

Question 21

Cuales son las dos principales causas del absceso?

Answer 21

Infeccion directa
Aspiracion

Question 22

Absceso

Cuales son las complicaciones principales?

Answer 22

Neumonia necrotizante o gangrena pulmonar

Question 23

Cuales son las 3 formas fisiopatologicas del absceso?

Answer 23

Aspiracion
Hematogeno
Extension directa

Question 24

abscesos

Cuales son los microorganismos especificos de la diseminacion hematogenoa?

Answer 24

Staf. aureus, K. pnuemoniae
burkholderia y NOcardia

Question 25

Cuales la clinica del absceso?

Answer 25

fiebre
Escalofrios
Tos
Disnea
Hemoptisis
Dolor toracico

Question 26

Cuales son los estudios para diagnosticar absceso?

Answer 26

RX torax (inicial)
TAC torax
Microbiologia (esputo y hemocultivos)
Broncoscopia
Biopsia y toracocentesis

Question 27

Cual es el tratamiento AB para el absceso?

Answer 27

Beta lactamicos (empirico)
- Ampicilina/sulbatam
- Carbapenemicos

Clindamicina + metronidazol

Puede durar hasta 48 dias

Question 28

Cual es el tratamiento para los pacientes que no les sirvio el tx antibiotico para el absceso?

Answer 28

Sin mejoria despues de 7 dias
- Drenaje con aguja
- Drenaje percutaneo
- Lobectomia, neumectomia