3.- Infecciones respiratorias: Neumonia, empiema y absceso Flashcards
Que es la nuemonia?
Infeccion del parenquima pulmonar
Cuales son los dos tipos de nuemonia segun sitio de adquisision?
Comunidad
Nosocomial (Hospital y ventilacion mecanica)
Cuales son los principales microorganismos tipicos de la nuemonia?
S. pnuemoniae
M. Catarrhalis
H. influenzae
K. pneumoniae
Cuales son los microorganismos atipicos de la nuemonia?
Legionella (fiebre de pontiac/legionarios)
Mycoplasma
Chlamydia
Coxiella
Cuales son los virus que generan nuemonia?
Influenza A y B
COVID
Rinovirus
V / F
La neumonia es la 2da causa por hospitalizacion pero es la pirmer causa de muerte por agent infeccioso
VERDADORO
Menciona algunos FR para neumonia
Edad > 65 años
Enfermedades cronicas (EPOC, asma, IC, DM)
Infecciones virales
Microaspiraciones (EVC, alcohol, CC)
Hacinamiento
Explica los pasos de la fisiopato de la neumonia
Paso 1: Entrada de patogeno a alveolo
Paso 2: Multiplicacion de patogeno
Paso 3: Produccion local de citocinas
Paso 4: Reclutamiento de neutrofilos
Paso 5: Generacion de exudado alveolar
Cual es el cuadro clinico de la nuemonia?
Fiebre
Escalofrios
tos productiva
Dolor pleuritico
Hay estertores y VV aumentadas y sonido mate
Que estudios complementarios solicitamospara neumonía?
- BH (Leucositosis y neutrofilia)
- Marcadores de inflamacion (Proteina C reactiva y Procalcitonina)
- Rx torax (es el primero en pedirse)
- 👑TC torax👑 (GOLD STANDARD)
Explica cada letra del CURB-65
Confusion
Urea > 7
Respiracion > 30
B: TA < 90/60
65 años o mas
Cada uno es un punto (0-1, ambulatorio; 3 a 5 es UCI)
Que tratamiento damos para pacientes con neumonia?
Leve: Amoxi
Leve hospitalizado: Beta lacatamico + macrolido
Grave: Beta lactamico + macrolido
Nosocomial: Tx de pseudomonas
Los beta lactamicos son: Peniclinas, Cefalosporinas y Carbapenemicos
Que vacunas previenen de la nuemonia?
Influenza
Neumococo
COVID
Que es el derrame paraneumonico?
Cualquier derrame pleural asociado con nuemonia bacteriana, absceso o bronquiectasia
cuales son las caracteristicas asociadas a mal pronostico de derrame pleural?
- PH < 7.2
- Glucosa < 60
- LDH > 3 veces el imite superior
- Cultivos positivos
Cuales son las indicaciones para drenaje de liquido pleural en derrame paraneumonico?
- Ocupacion > medio hemitorax
- Derrame loculado
- Empiema
- PH < 7.2
- Glucosa pleural < 60
- Cultivos positivos
- No mejoria con Tx antibiotico
Derram paraneumonico
Cual es el tratamiento para Staf aureus meticilo resistente
Vancomicina
Que es el empiema?
Acumulacion de pus en espacio pleural
Cual es el tratamiento del empiema?
Tx quirurgico
- Sonda endopleural (28 Fr en adelante)
- Toracoscopia
- Decorticacion pleural
Que el absceso pulmonar?
Infeccion purulenta del parenuima pulmonar
Cuales son las dos principales causas del absceso?
Infeccion directa
Aspiracion
Absceso
Cuales son las complicaciones principales?
Neumonia necrotizante o gangrena pulmonar
Cuales son las 3 formas fisiopatologicas del absceso?
Aspiracion
Hematogeno
Extension directa
abscesos
Cuales son los microorganismos especificos de la diseminacion hematogenoa?
Staf. aureus, K. pnuemoniae
burkholderia y NOcardia
Cuales la clinica del absceso?
fiebre
Escalofrios
Tos
Disnea
Hemoptisis
Dolor toracico
Cuales son los estudios para diagnosticar absceso?
RX torax (inicial)
TAC torax
Microbiologia (esputo y hemocultivos)
Broncoscopia
Biopsia y toracocentesis
Cual es el tratamiento AB para el absceso?
Beta lactamicos (empirico)
- Ampicilina/sulbatam
- Carbapenemicos
Clindamicina + metronidazol
Puede durar hasta 48 dias
Cual es el tratamiento para los pacientes que no les sirvio el tx antibiotico para el absceso?
Sin mejoria despues de 7 dias
- Drenaje con aguja
- Drenaje percutaneo
- Lobectomia, neumectomia
