10.- Endocarditis infecciosa Flashcards
Que es la endocarditis infecciosa?
Infeccion de la superficie endocardica
Puede afectar valvulas o la pared del endocardio
Como podemos dividir a las endocarditis segun temporalidad?
Aguda < 2 semanas
Subaguda > 2 semanas
Como podemos dividir a la endocarditis segun valvula protesica/nativa?
Mitral
Aortica
Tricuspidea
Pulmonar
Que otras formas de clasificar la endocarditis existen?
Microorganismos
Comunidad o asociada a cuidados de la salud (48 hrs)
Asociado a uso de drogas IV
Cuales son los dos tipos de infecciones de valvulas nativas?, cuales son sus sintomas y cual es el principal microorganismo asociado a cada una?
Aguda –> S. Aureus (3 a 10 dias), son fulminantes
Subaguda –> S. viridians (viejitos en el dentista), S. gallolyticus (Ca de colon), semanas o meses, fiebre, fatiga y perdida de peso
Cual es la valvula mas afectada por endocarditis?
Valvula Mitral
Que microorganismo se asocia a endocarditis temprana, tardia y cronica? (clasificacion de valvulas protesicas)
Temprana- S. Epidermidis (12 meses)
Tardia- S. Viridians (> 12 meses)
Cronica- Coxxiella burnetti, fiebre Q (años)
Cuales son los factores de riesgo para endocarditis?
Mayores 60 años
Hombres
Higiene oral deficiente
Valvula prostesica (material inherte; creacion de biofilm por las bacterias) o Dispositivo cardiaco
Hemodialisis (cateteres)
Explica la fisiopatologia de la endocarditis?
- Factore de riesgo (dialisis, drogas IV, dentista)
- Flujo turbulento y daño endotelial
- Exposicion de matriz de proteinas, fibrina y plaquetas
- Bacterias se adhieren
- Proliferacion
- Formacion de vegetaciones y embolos septicos
Cual es la triada sintomatica de la endocarditis?
Fiebre
Soplo cardiaco
Embolos perifericos (por el flujo turbulento; renales, esplenicos, vertebrales, pulmonares)
Que Manifestaciones vasculares presentan los pacientes con endocarditis?
Janeway (maculas en plantas de los pies y manos)
Petequias conjuntivales (hemorragias conjuntivales)
Hemorragias en astilla (en las uñas)
Cuales son los fenomenos inmunologicos?
Nodulos de Osler
Manchas de Roth (hemorragias retinianas)
Cuales son los criterios que se utilizan para diagnosticar endocarditisi?
Criterios de Duke
Cuantos criterios clinicos se necesitan para diagnosticar endocarditis?
2 mayores
1 mayor y 3 menores
5 menores
Que estudios complementarios solicitamos?
Eco transtoracico inicial
Transesofagico es el mejor
Cual es el tratamiento para endocarditis?
Staf. Dicloxacilina
Strept. Penicilina G
Enterococo. Ampicilina
HACEK. Ceftriaxona
Sepsis. Vancomicina
Rifampicina para px con valvula protesica
Pseudomonas meropenem
Que tratamiento damos para endocarditis por hongos?
Anfotericina B (tiene alta mortalidad)
En que pacientes realizamos cirugia?
Disfuncion valvular
Extension de la infecccion
Patogenos dificles de tratar
Infeccion persistente (bacteremia > 7 dias)
Vegetaciones persistentes o mayores a 10mm
Cuales son las indicaciones de profilaxis?
Protesis valvulares
Material protesico
Cardiopatia cianogena no reparada
Manipulacion gingival (dentista)
Amoxicilina 2 gramos VO 30-60 min antes
Cuales son los dos estudios mas importantes segun los criterios de DUKE?
Hemocultivo + ECO
V / F
TMP-SMX no es antibiotico profilaxis para procedimientos odontologicos
VEDADERO
- Usamos ampicilina, amoxicilina y clindamicina
Cual es la primera linea de tratamiento para una infeccion por staf aureus OXA resistente (resistente a penicilina)?
👑Vancomicina👑
(glucopeptidos)
Tambien se podria dar linezolid, cefalotina o TMP/SMX
