10.- Endocarditis infecciosa

Question 1

Que es la endocarditis infecciosa?

Answer 1

Infeccion de la superficie endocardica
Puede afectar valvulas o la pared del endocardio

Question 2

Como podemos dividir a las endocarditis segun temporalidad?

Answer 2

Aguda < 2 semanas
Subaguda > 2 semanas

Question 3

Como podemos dividir a la endocarditis segun valvula protesica/nativa?

Answer 3

Mitral
Aortica
Tricuspidea
Pulmonar

Question 4

Que otras formas de clasificar la endocarditis existen?

Answer 4

Microorganismos
Comunidad o asociada a cuidados de la salud (48 hrs)
Asociado a uso de drogas IV

Question 5

Cuales son los dos tipos de infecciones de valvulas nativas?, cuales son sus sintomas y cual es el principal microorganismo asociado a cada una?

Answer 5

Aguda –> S. Aureus (3 a 10 dias), son fulminantes
Subaguda –> S. viridians (viejitos en el dentista), S. gallolyticus (Ca de colon), semanas o meses, fiebre, fatiga y perdida de peso

Question 6

Cual es la valvula mas afectada por endocarditis?

Answer 6

Valvula Mitral

Question 7

Que microorganismo se asocia a endocarditis temprana, tardia y cronica? (clasificacion de valvulas protesicas)

Answer 7

Temprana- S. Epidermidis (12 meses)
Tardia- S. Viridians (> 12 meses)
Cronica- Coxxiella burnetti, fiebre Q (años)

Question 8

Cuales son los factores de riesgo para endocarditis?

Answer 8

Mayores 60 años
Hombres
Higiene oral deficiente
Valvula prostesica (material inherte; creacion de biofilm por las bacterias) o Dispositivo cardiaco
Hemodialisis (cateteres)

Question 9

Explica la fisiopatologia de la endocarditis?

Answer 9

1. Factore de riesgo (dialisis, drogas IV, dentista)
2. Flujo turbulento y daño endotelial
3. Exposicion de matriz de proteinas, fibrina y plaquetas
4. Bacterias se adhieren
5. Proliferacion
6. Formacion de vegetaciones y embolos septicos

Question 10

Cual es la triada sintomatica de la endocarditis?

Answer 10

Fiebre
Soplo cardiaco
Embolos perifericos (por el flujo turbulento; renales, esplenicos, vertebrales, pulmonares)

Question 11

Que Manifestaciones vasculares presentan los pacientes con endocarditis?

Answer 11

Janeway (maculas en plantas de los pies y manos)
Petequias conjuntivales (hemorragias conjuntivales)
Hemorragias en astilla (en las uñas)

Question 12

Cuales son los fenomenos inmunologicos?

Answer 12

Nodulos de Osler
Manchas de Roth (hemorragias retinianas)

Question 13

Cuales son los criterios que se utilizan para diagnosticar endocarditisi?

Answer 13

Criterios de Duke

Question 14

Cuantos criterios clinicos se necesitan para diagnosticar endocarditis?

Answer 14

2 mayores
1 mayor y 3 menores
5 menores

Question 15

Que estudios complementarios solicitamos?

Answer 15

Eco transtoracico inicial
Transesofagico es el mejor

Question 16

Cual es el tratamiento para endocarditis?

Answer 16

Staf. Dicloxacilina
Strept. Penicilina G
Enterococo. Ampicilina
HACEK. Ceftriaxona
Sepsis. Vancomicina

Rifampicina para px con valvula protesica
Pseudomonas meropenem

Question 17

Que tratamiento damos para endocarditis por hongos?

Answer 17

Anfotericina B (tiene alta mortalidad)

Question 18

En que pacientes realizamos cirugia?

Answer 18

Disfuncion valvular
Extension de la infecccion
Patogenos dificles de tratar
Infeccion persistente (bacteremia > 7 dias)
Vegetaciones persistentes o mayores a 10mm

Question 19

Cuales son las indicaciones de profilaxis?

Answer 19

Protesis valvulares
Material protesico
Cardiopatia cianogena no reparada
Manipulacion gingival (dentista)

Amoxicilina 2 gramos VO 30-60 min antes

Question 20

Cuales son los dos estudios mas importantes segun los criterios de DUKE?

Answer 20

Hemocultivo + ECO

Question 21

V / F

TMP-SMX no es antibiotico profilaxis para procedimientos odontologicos

Answer 21

VEDADERO
- Usamos ampicilina, amoxicilina y clindamicina

Question 22

Cual es la primera linea de tratamiento para una infeccion por staf aureus OXA resistente (resistente a penicilina)?

Answer 22

👑Vancomicina👑
(glucopeptidos)

Tambien se podria dar linezolid, cefalotina o TMP/SMX