2.- Infecciones de neuro: Meningitis y Encefalitis Flashcards
Cuales son los 5 pasos para abordar una neuro-infeccion (tip: nmemotecnia SITES)?
Síndrome
Inmuno edo
Tiempo de presentación
Exposición/Epidemio
Síntomas sistémicos
Que es la meningitis?
Enfermedad inflamatoria de las meninges (puede incluir parenquima)
Cual es una de las caracteristicas principales de la meningitis con respecto a los labs?
Mas de 5 leucocitos por campo en LCR
> 5 leucos en LCR = infl + permeabilidad de la BHE
Cual es la principal bacteria causante de meningitis a partir de los 2 años?
👑S. Pneumoniae👑
- N. meningitidis
Cuales son los FR para meningtisis?
Edad
Inmunocompromiso
Deficiencia del complemento
Asplenia
Tabaco
Residencias estudiantiles
Hajj (lugar donde rezan los musulmanes, como la meca)
DATE IRH
Cual es el principal agente etiologico bacteriano causante de meningitis de las edades 0 a 23 meses?
S. Agalactie
Cuál es el principal agente patológico tipo bacteria causante de meningitis por TCE (postqx)?
Staph aureus
Cual es el cuadro clinico de la meningitis?
Fiebre + Rigidez de nuca + cambios del estado mental
Cefalea
Inicio 24 hrs
Otitis y sinusitis tambien se puede asociar
Que signos nos pueden brindar informacion relevante para el diagnostico de Meningitis?
- Signo de Kernig (es rodilla/Knee en 90° y hay dolor)
- Brudzinski (piernas flexionadas y Bend la nuca)
- Rigidez de nuca
- Jolt
V / F
La nueroimagen antes de la PL, puede retrasar el diagnóstico
VEDADERO
- así pasa cuando sucede 🤷
PL es punción lumbar jeje 💉we know 😶🌫️
¿Cuáles son las indicaciones para NO realizar LP?
Herniación
Deterioro rostro caudal
Glasgow < 11
Cambios pupilares
Decorticación (adentro) o descerebración (afuera)
V / F
Una TAC en presencia de meningitis, presentara una gran cantidad de patologias, desde edema profundo de las meninges, hasta inflamacion recurrente del callado y putaminal
FALSO
- Que vergas es el callado, esa madre ni existe pa
- Puede que solo haya edema y me estoy arriesgando
V / F
Lo primero en realizarle a un paciente con meningitis es un hemocultivo
VERDADERO
- Pero también darle dexametasona y AB
Que criterios en LCR son 99% indicativos de meningitis bacteriana?
Glucosa > 34
Proteinas > 220
Pleocitosis > 2000 celulas
PMN (polimorfos nucleares) predominantes
Si encontramos linfocitos en LCR, que nos podria indicar?
Origen viral, TB, o criptococo
Incluso normal
Cual es el dx 🥇GOLD STANDARD🥇 para meningitis?
Cultivos
📢 TOMAR ANTES DE ANTIBIÓTICOS
Si encontramos Lactato en LCR, qué nos podría indicar?
Bacterias anaerobias, ya que producen lactato las madres esas 🦠🦠🦠🦠
Cuales son las caracteristicas de la meningitis por Lysteria monocitogenes?
Px inmunosuprimido
Incubacion larga
Gastroenteritis con Bacteremia y meningitis
Rombo encefalitis
RIInGB
Cuales son las caracteristicas de la Meningitis por Meningococo (neisseria)
Rash purpurico
tipos B, C, Gama
Tx. Eculizumab
Que microorganismos relacionados a meningitis son susceptibles a penicilina?
S. pneumoniae y Agalactie
Lysteria (amoxi)
Meningococo
H. influenzae
Osea todos los importantes
Pero pueden ser resistentes a peniclinas y derivados, a esos damos lo de siempre cefalosporina/quinlona/Vancomicina/carbapenemicos
V / F
Los esteroides son una cosa pero barbara, reducen la mortalidad en casi un 54% en la meningitis
Mas FALSO que cualquier cosa
- solo lo inciamos una hora antes de todo y se quita ya que averigues que microorganismo es
Cuales son los Tx complementarios para Meningitis?
Controlar liquidos
Agentes hiperosmolares
Sedacion
Cuales son las causas de meningitis cronica?
TB
Criptococo
Autoimune
Que es la encefalitis?
Inflamaciondel parenquima cerebral asociada a disfuncion neurologica
Cuales son los criterios mayores para dx de encefalitis?
Cambios cognoscitivos (Letargia o irratbilidad)
No asociados a condicion psiquiatrica
Cual es la etiologia mas comun de encefalitis?
Infecciosa (Herpes virus 1)
- Por contacto de animales o viajes
Menciona algunas patologias/virus/bacterias que puedan producir encefalitis
Rabia 🦇
Encefalitis equina 🏇🏻
Bartonella 🐈
Virus el de los changuitos 🙊
WNV 🦟
Tickborne (garrapata) 🕷️
Mosquitos (dengue, Zika, chinkunguya) 🦟
Cuales son los primeros estudios diagnosticos a pedir para encefalitis?
RM contrastada
Hemocultivos
VIH prueba rapida
IgG para WNV
PL
¿Qué tratamiento empírico damos para encefalitis?
AB + doxiciclina (garraptas) + esteroide
Aciclovir 10-15 mg (Herpes +++)
Que caracteristicas de Labs presenta la encefalitis herpetica?
Eritrocitos en LCR
En EEG: Enlentecimiento de ondas frontal y temporal
Cuales son las principales diferencias entre encefalitis infecciosa y autoinmune?
Infecciosa
- Aguda
- Déficit focales
- LCR pleocitosis (leucocitos en LCR)
Autoinmune
- Subaguda
- Amnesia a corto plazo, psicosis, alt del mov
- LCR normal
V / F
Es crucial NUNCA retrasar el tratamiento antimicrobiano de la meningitis y encefalitis
VERDADERO
- Neuroinfecciones son urgencia medica
Clx de encefalitis
Fiebre
Dolor de cabeza
Nauseas
Alt estado mental
Pérdida de memoria
Convulsiones
