2.- Infecciones de neuro: Meningitis y Encefalitis

Question 1

Cuales son los 5 pasos para abordar una neuro-infeccion (tip: nmemotecnia SITES)?

Answer 1

Síndrome
Inmuno edo
Tiempo de presentación
Exposición/Epidemio
Síntomas sistémicos

Question 2

Que es la meningitis?

Answer 2

Enfermedad inflamatoria de las meninges (puede incluir parenquima)

Question 3

Cual es una de las caracteristicas principales de la meningitis con respecto a los labs?

Answer 3

Mas de 5 leucocitos por campo en LCR

> 5 leucos en LCR = infl + permeabilidad de la BHE

Question 4

Cual es la principal bacteria causante de meningitis a partir de los 2 años?

Answer 4

👑S. Pneumoniae👑
- N. meningitidis

Question 5

Cuales son los FR para meningtisis?

Answer 5

Edad
Inmunocompromiso
Deficiencia del complemento
Asplenia
Tabaco
Residencias estudiantiles
Hajj (lugar donde rezan los musulmanes, como la meca)

DATE IRH

Question 6

Cual es el principal agente etiologico bacteriano causante de meningitis de las edades 0 a 23 meses?

Answer 6

S. Agalactie

Question 7

Cuál es el principal agente patológico tipo bacteria causante de meningitis por TCE (postqx)?

Answer 7

Staph aureus

Question 8

Cual es el cuadro clinico de la meningitis?

Answer 8

Fiebre + Rigidez de nuca + cambios del estado mental
Cefalea

Inicio 24 hrs
Otitis y sinusitis tambien se puede asociar

Question 9

Que signos nos pueden brindar informacion relevante para el diagnostico de Meningitis?

Answer 9

• Signo de Kernig (es rodilla/Knee en 90° y hay dolor)
• Brudzinski (piernas flexionadas y Bend la nuca)
• Rigidez de nuca
• Jolt

Question 10

V / F

La nueroimagen antes de la PL, puede retrasar el diagnóstico

Answer 10

VEDADERO
- así pasa cuando sucede 🤷‍

PL es punción lumbar jeje 💉we know 😶‍🌫️

Question 11

¿Cuáles son las indicaciones para NO realizar LP?

Answer 11

Herniación
Deterioro rostro caudal
Glasgow < 11
Cambios pupilares
Decorticación (adentro) o descerebración (afuera)

Question 12

V / F

Una TAC en presencia de meningitis, presentara una gran cantidad de patologias, desde edema profundo de las meninges, hasta inflamacion recurrente del callado y putaminal

Answer 12

FALSO
- Que vergas es el callado, esa madre ni existe pa
- Puede que solo haya edema y me estoy arriesgando

Question 13

V / F

Lo primero en realizarle a un paciente con meningitis es un hemocultivo

Answer 13

VERDADERO
- Pero también darle dexametasona y AB

Question 14

Que criterios en LCR son 99% indicativos de meningitis bacteriana?

Answer 14

Glucosa > 34
Proteinas > 220
Pleocitosis > 2000 celulas
PMN (polimorfos nucleares) predominantes

Question 15

Si encontramos linfocitos en LCR, que nos podria indicar?

Answer 15

Origen viral, TB, o criptococo

Incluso normal

Question 16

Cual es el dx 🥇GOLD STANDARD🥇 para meningitis?

Answer 16

Cultivos
📢 TOMAR ANTES DE ANTIBIÓTICOS

Question 17

Si encontramos Lactato en LCR, qué nos podría indicar?

Answer 17

Bacterias anaerobias, ya que producen lactato las madres esas 🦠🦠🦠🦠

Question 18

Cuales son las caracteristicas de la meningitis por Lysteria monocitogenes?

Answer 18

Px inmunosuprimido
Incubacion larga
Gastroenteritis con Bacteremia y meningitis
Rombo encefalitis

RIInGB

Question 19

Cuales son las caracteristicas de la Meningitis por Meningococo (neisseria)

Answer 19

Rash purpurico
tipos B, C, Gama
Tx. Eculizumab

Question 20

Que microorganismos relacionados a meningitis son susceptibles a penicilina?

Answer 20

S. pneumoniae y Agalactie
Lysteria (amoxi)
Meningococo
H. influenzae

Osea todos los importantes
Pero pueden ser resistentes a peniclinas y derivados, a esos damos lo de siempre cefalosporina/quinlona/Vancomicina/carbapenemicos

Question 21

V / F

Los esteroides son una cosa pero barbara, reducen la mortalidad en casi un 54% en la meningitis

Answer 21

Mas FALSO que cualquier cosa
- solo lo inciamos una hora antes de todo y se quita ya que averigues que microorganismo es

Question 22

Cuales son los Tx complementarios para Meningitis?

Answer 22

Controlar liquidos
Agentes hiperosmolares
Sedacion

Question 23

Cuales son las causas de meningitis cronica?

Answer 23

TB
Criptococo
Autoimune

Question 24

Que es la encefalitis?

Answer 24

Inflamaciondel parenquima cerebral asociada a disfuncion neurologica

Question 25

Cuales son los criterios mayores para dx de encefalitis?

Answer 25

Cambios cognoscitivos (Letargia o irratbilidad)
No asociados a condicion psiquiatrica

Question 26

Cual es la etiologia mas comun de encefalitis?

Answer 26

Infecciosa (Herpes virus 1)
- Por contacto de animales o viajes

Question 27

Menciona algunas patologias/virus/bacterias que puedan producir encefalitis

Answer 27

Rabia 🦇
Encefalitis equina 🏇🏻
Bartonella 🐈
Virus el de los changuitos 🙊
WNV 🦟
Tickborne (garrapata) 🕷️
Mosquitos (dengue, Zika, chinkunguya) 🦟

Question 28

Cuales son los primeros estudios diagnosticos a pedir para encefalitis?

Answer 28

RM contrastada
Hemocultivos
VIH prueba rapida
IgG para WNV
PL

Question 29

¿Qué tratamiento empírico damos para encefalitis?

Answer 29

AB + doxiciclina (garraptas) + esteroide

Aciclovir 10-15 mg (Herpes +++)

Question 30

Que caracteristicas de Labs presenta la encefalitis herpetica?

Answer 30

Eritrocitos en LCR

En EEG: Enlentecimiento de ondas frontal y temporal

Question 31

Cuales son las principales diferencias entre encefalitis infecciosa y autoinmune?

Answer 31

Infecciosa
- Aguda
- Déficit focales
- LCR pleocitosis (leucocitos en LCR)

Autoinmune
- Subaguda
- Amnesia a corto plazo, psicosis, alt del mov
- LCR normal

Question 32

V / F

Es crucial NUNCA retrasar el tratamiento antimicrobiano de la meningitis y encefalitis

Answer 32

VERDADERO
- Neuroinfecciones son urgencia medica

Question 33

Clx de encefalitis

Answer 33

Fiebre
Dolor de cabeza
Nauseas
Alt estado mental
Pérdida de memoria
Convulsiones