4 - IBD-inleiding

Question 1

Wanneer verhoogd IBD de kans op coloncarcinoom?

Answer 1

Als het gelokaliseerd is in de dikke darm.

Question 2

Wat is een verschil tussen de lokalisatie van colitis ulcerosa en m. Crohn?

Answer 2

Bij m. Crohn blijft het rectum vaak vrij van ontsteking in tegenstelling tot colitis ulcerosa.

Question 3

Waar zit de inflammatie bij m. Crohn?

Answer 3

o 50% ileocolitis
o +- 30% uitsluitend ileum activiteit (m.n. terminale ileum)
o 15-20% uitsluitend colon (vaak proximaal)

Question 4

Wat zijn de klinische verschijnselen van m. Crohn?

Answer 4

• Buikpijn, diarree, vermoeidheid en gewichtsverlies
• Fistelvorming
• Perianale ziekte en proximale ziekte
• Malabsorptie
• Extra-intestinale manifestaties

Question 5

Waar zit de ontsteking bij colitis ulcerosa?

Answer 5

• Proctitis
• Linkszijdige colitis
• (Pan)colitis

Question 6

Wat zijn de klinische verschijnselen van colitis ulcerosa?

Answer 6

• Diarree (vrijwel altijd met bloed en slijm bij de feces)
• Bloed en slijm (met of zonder ontlasting)
• Toename defecatiedrang (loze aandrang)
• Algemene ziekteverschijnselen zoals koorts, anorexie en vermagering
• Pijnlijke darmkrampen vóór defecatie

Question 7

Wie heeft een hoger risico op darmkanker?

Answer 7

Mensen met een PSC (galwegontsteking).

Question 8

Wat zijn nadelen van prednison?

Answer 8

• Gewichtstoename
• Botontkalking
• Infectieuze complicaties
• Diabetes mellitus

Question 9

Wat zijn nadelen van azathioprine?

Answer 9

• Immuun onderdrukkend
• Lymfoom
• Vermindering aanmaak van rode bloedcellen

Question 10

Wat is fecaal calprotectine en waarvoor wordt het gebruikt?

Answer 10

Fecaal calprotectine wordt gebruikt als screeningsmechanisme om te kijken of iemand een ontsteking heeft van de darm. Fecaal calprotectine is er alleen om te kijken of er een ontsteking is en niet te gebruiken als diagnose.

Question 11

Wat is er aan de hand bij IBD?

Answer 11

Bij IBD is er een disbalans in mucosale immuunrespons. Er is een chronische ontsteking zonder zelfregulatie, deze kan dus niet geremd worden.

Question 12

Welke gradering van diarree is er?

Answer 12

o Toename van < 4 ontlasting/dag t.o.v. baseline
o Toename van 4-5 ontlasting/dag t.o.v. baseline
o Toename van > 7 ontlasting/dag t.o.v. baseline; incontinentie

Question 13

Waar moet je op letten bij IBD?

Answer 13

• Abdominale massa
• Hoog klinkende of afwezige peristaltiek
• Gewichtsverlies
• Oedeem
• Spierverlies