2 - Mechanisme en regulatie van maagzuursecretie

Question 1

Welke 2 stoffen stimuleren de maagzuursecretie?

Answer 1

Gastrine en histamine

Question 2

Welke stoffen remmen de maagzuursecretie?

Answer 2

Somatostatine en secretine

Question 3

Wat zijn 4 functies van maagzuur?

Answer 3

• Destructie van pathogene bacteriën en virussen en denaturatie van toxische eiwitten.
• Verbreking van waterstofbruggen in voedingseiwitten -> ontvouwing.
• Activering van pepsinogeen tot pepsine en maaglipase.
• Co-secretie intrinsic factor, nodig voor vitamine B12 absorptie.

Question 4

Wat zijn 3 potentiële nadelen van maagzuursecretie?

Answer 4

• Beschadiging van het eigen milieu, als er laesies zijn.
• Door het zuur kunnen bepaalde chemische reacties plaatsvinden die ongewenst zijn.
• De maag is zuur, maar de darmen niet, dus het hele gedeelte na de maag moet nog geneutraliseerd worden.

Question 5

Hoe noemen we de instulpingen in het corpus van de maag?

Answer 5

Maagputjes

Question 6

Welke cellen vinden we maagputjes?

Answer 6

• Muceuze cellen
• Hoofdcellen
• Pariëtale cellen
• Endocriene cellen
• Mestcellen

Question 7

In welke 2 functionele delen kun je de maag opdelen?

Answer 7

Het exocriene en endocriene gedeelte

Question 8

In welke cellen zit het exocriene gedeelte?

Answer 8

In de hoofdcel (pepsinogeen en maaglipase) en de pariëtale cel (IF en HCl).

Question 9

In welke cellen zit het endocriene gedeelte?

Answer 9

In de D-cel en de G-cel.

Question 10

Wat doet de D-cel?

Answer 10

Maakt somatostatine (remt maagzuursecretie).

Question 11

Wat doet de G-cel?

Answer 11

Maakt gastrine (stimuleert maagzuursecretie).

Question 12

Wat doet de entero-chromaffine cel?

Answer 12

Geeft histamine af.

Question 13

Waar zitten de G- en D-cellen?

Answer 13

In het antrum.

Question 14

Wat is de centrale activator van maagzuursecretie?

Answer 14

Histamine

Question 15

Welke 2 manieren van stimulatie van maagzuursecretie zijn er?

Answer 15

1. Afgifte van gastrine door de G-cellen, dit komt terecht in de fundus en corpus en hier activeert het de enterochromaffine cel. Deze geeft histamine af.
2. De n. vagus activeert de enterochromaffine cel die histamine afgeeft.

Question 16

Welke 4 manieren van remming van maagzuursecretie zijn er?

Answer 16

1. D-cellen geven somatostatine af en remmen zo de enterochromaffine en pariëtale cel.
2. Het duodenum geeft secretine en gastric inhibitory peptide af zodra de zure massa erin terecht komt. Secretine remt de pariëtale cel.
3. Vetzuren in de maagzuren zorgen dat het duodenum CCK afgeeft, deze stimuleren de D-cellen om somatostatine af te geven.
4. Prostaglandine E2 (lokaal hormoon) remt de pariëtale cel.

Question 17

Op welke 2 manieren wordt de gastrine-afgifte in het antrum geregeld?

Answer 17

1. De G-cel wordt geactiveerd via de n. vagus en geeft zo gastrine af.
2. Maagvulling zorgt voor uitrekking en dit activeert de secretie van gastrine.

Question 18

Hoe wordt de afgifte van somatostatine geregeld?

Answer 18

1. Het aantal protonen in de maag (pH), als deze onder een bepaalde waarde komt, wordt de D-cel geactiveerd om somatostatine af te geven.
2. CCK die D-cellen stimuleert om somatostatine af te geven.

Question 19

Welke 3 fasen zijn er bij maagzuursecretie?

Answer 19

1. Cefale fase
2. Gastrische fase
3. Intestinale fase

Question 20

Welke 2 farmaca remmen de maagzuursecretie?

Answer 20

• Histamine H2 receptor antagonisten

- Omeprazol

Question 21

Wat zijn voor- en nadelen van histamine H2 receptor-antagonisten?

Answer 21

• Is specifiek voor H2 receptoren, geen H1 receptoren in de luchtwegen en bloedvaten en heeft dus weinig bij-effecten.
• Minder effectief dan protonpomp remmers (PPIs)
• Remt groei h. pylori, maar grote kans op recidive bij beëindiging therapie.

Question 22

Wanneer zijn protonpomp remmers niet bruikbaar?

Answer 22

Bij Zollinger-Ellison syndroom

Question 23

Wat zijn voordelen van omeprazol?

Answer 23

• Werkt alleen in de maag, omdat het geactiveerd wordt in een zuur milieu.
• Zwakke base -> ongeladen bij een neutrale pH.

Question 24

In welke 3 stappen verloopt de activatie van omeprazol?

Answer 24

a) Trapping door protonering in canaliculus.
b) Intramoleculaire reacties ten gevolge van zure pH.
c) Vorming disulfide complex (4-ringsstructuur) met -SH groep in protonpomp eiwit (irreversibel)  remming pompactiviteit.

Question 25

Wat zijn 5 beschermende effecten van prostaglandine E2?

Answer 25

1. Toename mucine secretie
2. Toename HCO3-
3. Afname HCl secretie
4. Toename lokale bloedflow
5. Toename celproliferatie