2 - Mechanisme en regulatie van maagzuursecretie Flashcards
Welke 2 stoffen stimuleren de maagzuursecretie?
Gastrine en histamine
Welke stoffen remmen de maagzuursecretie?
Somatostatine en secretine
Wat zijn 4 functies van maagzuur?
- Destructie van pathogene bacteriën en virussen en denaturatie van toxische eiwitten.
- Verbreking van waterstofbruggen in voedingseiwitten -> ontvouwing.
- Activering van pepsinogeen tot pepsine en maaglipase.
- Co-secretie intrinsic factor, nodig voor vitamine B12 absorptie.
Wat zijn 3 potentiële nadelen van maagzuursecretie?
- Beschadiging van het eigen milieu, als er laesies zijn.
- Door het zuur kunnen bepaalde chemische reacties plaatsvinden die ongewenst zijn.
- De maag is zuur, maar de darmen niet, dus het hele gedeelte na de maag moet nog geneutraliseerd worden.
Hoe noemen we de instulpingen in het corpus van de maag?
Maagputjes
Welke cellen vinden we maagputjes?
- Muceuze cellen
- Hoofdcellen
- Pariëtale cellen
- Endocriene cellen
- Mestcellen
In welke 2 functionele delen kun je de maag opdelen?
Het exocriene en endocriene gedeelte
In welke cellen zit het exocriene gedeelte?
In de hoofdcel (pepsinogeen en maaglipase) en de pariëtale cel (IF en HCl).
In welke cellen zit het endocriene gedeelte?
In de D-cel en de G-cel.
Wat doet de D-cel?
Maakt somatostatine (remt maagzuursecretie).
Wat doet de G-cel?
Maakt gastrine (stimuleert maagzuursecretie).
Wat doet de entero-chromaffine cel?
Geeft histamine af.
Waar zitten de G- en D-cellen?
In het antrum.
Wat is de centrale activator van maagzuursecretie?
Histamine
Welke 2 manieren van stimulatie van maagzuursecretie zijn er?
- Afgifte van gastrine door de G-cellen, dit komt terecht in de fundus en corpus en hier activeert het de enterochromaffine cel. Deze geeft histamine af.
- De n. vagus activeert de enterochromaffine cel die histamine afgeeft.
Welke 4 manieren van remming van maagzuursecretie zijn er?
- D-cellen geven somatostatine af en remmen zo de enterochromaffine en pariëtale cel.
- Het duodenum geeft secretine en gastric inhibitory peptide af zodra de zure massa erin terecht komt. Secretine remt de pariëtale cel.
- Vetzuren in de maagzuren zorgen dat het duodenum CCK afgeeft, deze stimuleren de D-cellen om somatostatine af te geven.
- Prostaglandine E2 (lokaal hormoon) remt de pariëtale cel.
Op welke 2 manieren wordt de gastrine-afgifte in het antrum geregeld?
- De G-cel wordt geactiveerd via de n. vagus en geeft zo gastrine af.
- Maagvulling zorgt voor uitrekking en dit activeert de secretie van gastrine.
Hoe wordt de afgifte van somatostatine geregeld?
- Het aantal protonen in de maag (pH), als deze onder een bepaalde waarde komt, wordt de D-cel geactiveerd om somatostatine af te geven.
- CCK die D-cellen stimuleert om somatostatine af te geven.
Welke 3 fasen zijn er bij maagzuursecretie?
- Cefale fase
- Gastrische fase
- Intestinale fase
Welke 2 farmaca remmen de maagzuursecretie?
- Histamine H2 receptor antagonisten
- Omeprazol
Wat zijn voor- en nadelen van histamine H2 receptor-antagonisten?
- Is specifiek voor H2 receptoren, geen H1 receptoren in de luchtwegen en bloedvaten en heeft dus weinig bij-effecten.
- Minder effectief dan protonpomp remmers (PPIs)
- Remt groei h. pylori, maar grote kans op recidive bij beëindiging therapie.
Wanneer zijn protonpomp remmers niet bruikbaar?
Bij Zollinger-Ellison syndroom
Wat zijn voordelen van omeprazol?
- Werkt alleen in de maag, omdat het geactiveerd wordt in een zuur milieu.
- Zwakke base -> ongeladen bij een neutrale pH.
In welke 3 stappen verloopt de activatie van omeprazol?
a) Trapping door protonering in canaliculus.
b) Intramoleculaire reacties ten gevolge van zure pH.
c) Vorming disulfide complex (4-ringsstructuur) met -SH groep in protonpomp eiwit (irreversibel) remming pompactiviteit.
Wat zijn 5 beschermende effecten van prostaglandine E2?
- Toename mucine secretie
- Toename HCO3-
- Afname HCl secretie
- Toename lokale bloedflow
- Toename celproliferatie
