2 - Dysfagie Flashcards
In welke fasen kan je het slikproces opdelen?
1) Orale fase (vrijwillig)
2) Faryngeale fase (onvrijwillig)
3) Oesofagiale fase (onvrijwillig)
Welke structuren spelen een rol in de voortstuwende functies?
- Farynx
- Bovenste slokdarmsfincter
- Slokdarm
- Onderste slokdarmsfincter
Welke structuren spelen een rol in de beschermende functies?
- Bovenste slokdarmsfincter
- Slokdarm
- Onderste slokdarmsfincter
In welke 2 plexussen bevinden zich EZS-neuronen?
- Myenterisch (Auerbach’s) -> tussen longitudinale spieren & circulaire spieren slokdarm t/m rectum.
- Submucosaal (Meissner’s) alleen in submucosa dunne & dikke darm.
Welke onderdelen monitoren de myenterische neuronen?
o Rekken van de spieren
o pH
o Osmolaliteit
o Mechanische stimulatie
Waarmee zijn interneuronen verbonden?
- Gladde spiercellen
- Sekretorische cellen
- Submucosale endocriene cellen
- Bloedvaten
Hoe stimuleren of remmen de myenterische neuronen?
Via interneuronen
Hoe peristaltiek plaats?
Om peristaltiek plaats te moeten laten vinden, moeten de longitudinale spieren voor de voedselbrij relaxeren, de circulaire spieren gaan dan samentrekken. Aan de achterkant van de voedselbrij moeten de longitudinale spieren samentrekken en de circulaire spieren ontspannen.
Waar komt het signaal vandaan als je slikt?
Het caudale gedeelte van de dorsale motornucleus van de n. vagus.
Uit welke soorten spierweefsel bestaat de slokdarm?
De slokdarm bestaat in het bovenste gedeelte uit dwarsgestreept spierweefsel en het onderste gedeelte is glad spierweefsel.
Waardoor worden de soorten spierweefsels in de slokdarm geïnnerveerd?
Het bovenste gedeelte wordt door de nucleus ambigus in de medulla geïnnerveerd. Het gladde spierweefsel wordt door de dorsale motornucleus geïnnerveerd.
Welke typen spiercelinnervatie zijn er?
Multiunit en unitary
Waar vind unitary spiercelinnervatie plaats?
In het darmkanaal
Waar vindt multiunit spiercelinnervatie plaats?
In de iris en de piloerector spier
Wat is het verschil tussen unitary en multiunit spiercelinnervatie?
Bij multiunit innervatie is er weinig fijne spiercontrole, omdat er geen gap-junctions zijn. Bij unitary inntervatie is er veel gecoördineerde contractie.
Welke soorten actiepotentialen zijn er te onderscheiden in glad spierweefsel?
- Spike
- Plateau
- Slow waves
Wat is het onderscheid tussen slikstoornissen, globusgevoel en passageklachten?
- Slikstoornissen: ter hoogte van mond/keel
- Globusgevoel: gevoel alsof er iets in de keel zit
- Passageklachten = dysfagie: voedsel blijft hangen ter hoogte van de slokdarm.
Wat is achalasie?
Een aandoening waarbij de onderste sfincter niet relaxeert.
Wat is het onderliggende probleem bij achalasie?
Er is een verlies van ganglioncellen in de plexus myentericus, waardoor er een dysfunctie ontstaat van inhibitoire neuronen.
Wat is het gevolg van achalasie?
Dilatatie van de slokdarm
Wat is de behandeling van achalasie?
Klieven
Hoe kan klieven worden gedaan?
- Farmacologisch
- Myotomie -> opsnijden van spiertje
- Oprekken van de spier met een ballon
Welke middelen kunnen worden gegeven om klieven farmacologisch plaats te laten vinden?
Een calciumblokker of nitraat
Wat is een nadeel van klieven?
Dat de kringspier openstaat en er dus reflux op kan treden.
Wat kan er gedaan worden om het gevolg van klieven tegen te gaan?
De fundus van de maag om de slokdarm heen draaien, zodat de kringspier een beetje druk van buitenaf ervaart en weer samen kan trekken.
Wat zijn operatieve alternatieven bij slokdarmkanker?
- Endoluminale stenting
- (Chemo)radiotherapie
Wat is odynafagie?
Restrosternale pijn na voedselpassage.
Waar moet iemand aan voldoen om aan achalasie te lijden?
- Geen peristaltiek
- Geen LES-relaxatie
Wat kan er gedaan worden bij de knijpkracht van de LES bij achalasie?
Pneumatische dilatatie of een chirurgische operatie.
