4. Cefaleas Flashcards by Ximena Anahí Guzmán Martínez

síntoma en el que se engloban los dolores y molestias localizadas en la cabeza

cefalea

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Clasificación de la cefalea

a) primaria
b) secundaria

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cefalea que representan el 90-95% de las cefaleas

cefalea primaria

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cefalea en la que no hay alteración estructural

cefalea primaria

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3 tipos de cefalea primaria

Cefalea tensional
Migraña
Cefalea en racimos

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cefalea primaria más frecuente (80-85%)

Cefalea tensional

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Tipo de cefalea que:

no se debe a otra enfermedad
se presenta como crisis
exploracion física normal

cefalea primaria

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Tipo de cefalea que representa el 5-10% de las cefaleas

cefaleas secundarias

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Tipo de cefalea que:

Se deben a alguna enfermedad
acompañan de otros síntomas
más notorios
Alteraciones en exploración física

cefalea secundaria

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cefalea que es riesgo vital y tiene signos de alarma

cefalea secundaria

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Síntomas de alarma de las cefaleas (6)

inicio súbito
de novo a mayor edad
reciente y progresiva
diaria y no responde a analgesia
hipertensión intracraneal
peor cefalea de mi vida

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¿Cuándo la cefalea primaria es un síntoma de alarma? (3)

crónica
cambio en sus características habituales
sin respuesta al tx

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Síntomas de alarma de las cefaleas (datos de organicidad) (2)

no permite el descanso nocturno
aumenta maniobra de valsalva

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Síntomas de alarma de las cefaleas (síntomas asociados) (5)

Fiebre, meningismo, focalidad neurológica, deterioro consciencia, convulsiones

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Síntomas de alarma de las cefaleas, si tiene antecedentes de (3)

neoplasia
VIH
inmunosupresión

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Duración de la aura migrañosa que es un síntoma de alarma de las cefaleas

<5 minutos o >60 minutos

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¿Qué se debe hacer PREVIO a realizar Punción lumbar?

TAC craneo

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¿cuándo se hace punción lumbar? (2)

sospecha meningitis o meningoencefalitis

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¿Cuándo se puede realizar una Punción Lumbar de urgencia sin TAC previo? (4)

no hay datos de focalidad neurológica
fondo de ojo con pulso venoso
no papiledema
px no tiene alterada la conciencia

Cefalea tensional
Localización, calidad e intensidad

bilateral
opresiva
leve a moderada

Cefalea tensional
¿empeora con actividad física?

Cefalea tensional
¿náuseas y vómito?

Cefalea tensional, ¿con qué otros síntomas se asocia?

PUEDE ASOCIAR fotogofia o fonobofia (no ambas)

Cefalea tensional ¿duración?

30min

Migraña localización, calidad e intensidad

- unilateral - pulsátil - moderada-grave

Migraña ¿empeora con actividad física?

Migraña, ¿con náuseas y/o vómitos?

Migraña, ¿fotofobio y fonofobia?

Solo en un 50%

migraña que no se acompaña de aura.

migraña común

migraña que se presenta con aura

migraña típica

síntomas neurológicos que pueden aparecer antes o al mismo tiempo que un dolor de cabeza, y que son signo de advertencia de que una migraña está por venir.

aura

El aura en la migraña tiene el siguiente tiempo de aparición y duración (2)

- Tiempo antes de la migraña: hasta 60 minutos antes del inicio del dolor de cabeza. - Duración del aura: cada síntoma 5-60min

¿Cuánto dura el ataque de migraña?

4-72 horas

Cefalea en racimos localización, calidad e intensidad

- unilateral (orbitaria, 1er rama trigémino) - penetrante - muy intenso

¿Cuándo suele presentarse la cefalea en racimos?

misma hora del día (fase REM del sueño)

¿Con qué se acompaña la cefalea en racimos?

síntomas vegetativos (ojo rojo/ lagrimeo, congestión nasal/ rinorrea, edema palpebral sudoración, miosis/ptosis)

A diferencia de la migraña (donde el paciente prefiere estar quieto), en la cefalea en racimos hay una fuerte sensación de ____ ____

inquietud motora

cefalea en racimos, ¿en qué edad es más frecuente?

20-40 años

vasculitis sistémica de vasos grandes y medianos que afecta más a mujeres mayores de 50 años, caracterizada por inflamación de la arteria temporal

arteritis de la temporal o de Horton

¿Cuál es el síntoma principal de la arteritis de la temporal?

Cefalea de localización frontotemporal irradiada a la mandíbula

¿Qué hallazgo físico es característico en la arteritis de la temporal? (2)

- pulsos temporales indurados o abolidos - dolorosos a la palpación

3 síntomas asociados a la arteritis de la temporal.

Fiebre, hipersensibilidad del cuero cabelludo, y claudicación mandibular.

Características de las cefaleas secundarias por hipertensión arterial (2)

- Bilateral y pulsátil - Empeora con actividad física y maniobras de valsalva

Tx no farmacológico de las cefaleas primarias (5)

- Evitar estrés - ritmos regulares de comida y sueño - Migraña: lugar aislado, silencio y oscuro - Evitar la ingesta de OH (migraña, cefalea en racimos) y de cafeína - Diario de cefaleas (cefaleas recurrentes)

En las cefaleas, ¿Cuando se debe derivar? (3)

a) urgencias: antecedente trauma b) neuro: Cefalea primaria, no respuesta a tx de primera linea c) psiquiatría: ansiedad/depresión

Errores frecuentes en las cefaleas (6)

- Subestimar las quejas - No interrogar sobre el uso/abuso de analgésicos - Olvidar la posibilidad de una cefalea en racimos ante una migraña que dura menos de 2 horas - Tratar cada episodio de cefalea como algo aislado - Repetir analgésicos que no funcionaron (migraña) - dieta estricta (migraña)