1. Anamnesis y síntomas fundamentales

Question 1

Ciencia que estudia los signos y síntomas de las enfermedades

Answer 1

semiología

Question 2

técnica de la búsqueda de algo

Answer 2

Semiotecnia

Question 3

enseñanza preparatoria destinada a reunir y explicar los signos y síntomas para llegar a un diagnóstico

Answer 3

clínica propedéutica

Question 4

2 características de un signo

Answer 4

• objetivo
• visible o medible

Question 5

2 características de un síntoma

Answer 5

• subjetivo
• invisible y no medible

Question 6

Aquello que el doctor puede identificarlo a través de un examen o reconocimiento médico sin la explicación del paciente

Answer 6

signo

Question 7

Aquello que requiere la descripción del paciente para su identificación del doctor

Answer 7

síntoma

Question 8

náuseas, dolor, somnolencia, cefalea, escalofríos, debilidad son ejemplos de

Answer 8

síntoma

Question 9

Tos, fiebre, mucosidad, estornudos, inflamación, irritación son ejemplos de

Answer 9

signos

Question 10

Conjunto de signos y síntomas relacionados entre sí y que obedecen a diferente etiología

Answer 10

síndrome

Question 11

Conjunto de síntomas y signos que obedece a una sola causa

Answer 11

enfermedad

Question 12

Narración ordenada y detallada de los acontecimientos psicofísicos y sociales, pasados y presentes, referidos a una persona, que surgen de la anamnesis, del examen físico y razonamiento clínico, que permiten emitir un diagnóstico de salud o enfermedad

Answer 12

Historia clínica

Question 13

La historia clínica es un documento (5)

Answer 13

médico, científico, legal, económico y humano

Question 14

¿Por qué la HC es un documento médico? (2)

Answer 14

• describe hallazgos semiológicos
• Configura síndromes, Dx y Tx

Question 15

¿Por que la HC es un documento científico? (2)

Answer 15

• Describe hallazgos y evolución
• Mejora conocimiento de la enfermedad

Question 16

¿Por que la HC es u documento legal? (2)

Answer 16

• Testimonio de enfermedad y justificación dx y tx
• Normas de buenas prácticas clínicas

Question 17

¿Por qué la HC es un documento económico?

Answer 17

las medidas tomadas tiene un costo

Question 18

¿Por qué la HC es un documento humano?

Answer 18

Refleja la relación entre el médic@ y el enferm@

Question 19

Conjunto de información o documentos, donde se registran los hechos relativos a la salud-enfermedad de una persona y la actividad de los profesionales sanitarios relacionada con estos hechos.

Answer 19

Historia clínica

Question 20

Proceso de obtener y registrar información médica sobre un paciente para guiar la evaluación y el tratamiento

Answer 20

Anamnesis

Question 21

Tipo de dato:
- Lo que el px dice
- parte de la HC que va desde el motivo de la consulta hasta la anamnesis por sistemas

Answer 21

subjetivos

Question 22

Tipo de dato:
- Lo que usted detecta durante la exploración
- Todos los signos de la exploración física

Answer 22

objetivos

Question 23

Sra. G, peluquera de 54 años, refiere un dolor en el hemitórax izq “como si le hubiera pisado un elefante

es un ejemplo de dato

Answer 23

subjetivo

Question 24

Sra.G, mujer blanca, mayor, con sobrepeso, amable y colaboradora
altura: 163cm, peso: 68 kg, IMC: 46, PA 160/80

es un ejemplo de dato

Answer 24

objetivo

Question 25

¿Para qué tipo de pacientes se realiza la evaluación completa?

Answer 25

Para nuevos pacientes.

Question 26

- Da conocimientos personalizados del paciente. - Refuerza la relación entre clínico y paciente. - Ayuda a identificar o descartar causas somáticas relacionadas con las preocupaciones del paciente. Son beneficios de la evaluación _____

Answer 26

completa

Question 27

¿Para qué tipo de pacientes se realiza la evaluación dirigida?

Answer 27

conocidos (revisiones o asistencia urgente)

Question 28

¿Qué tipo de síntomas se exploran en una evaluación dirigida?

Answer 28

selectivos o restringidos a un sistema corporal concreto.

Question 29

¿Cuál es el primer componente de la Historia Clínica?

Answer 29

Anamnesis, que permite hacer el diagnóstico en más del 50% de los casos.

Question 30

¿Qué sigue después de la anamnesis en la Historia Clínica?

Answer 30

El examen físico.

Question 31

Componentes de la HC del adulto (8)

Answer 31

- fecha y hora - datos de filiación - fiabilidad - motivo de consulta - enfermedad actual - Antecedentes personales: patológico y no patológicos - antecedentes familiares - anamnesis por sistemas

Question 32

Edad, sexo, estado civil, profesión, origen y sitio de residencia son los_______de la HC

Answer 32

datos de filiación

Question 33

¿Qué es la fiabilidad en la Historia Clínica?

Answer 33

Refleja la calidad de la información aportada por el paciente.

Question 34

Es uno o más síntomas o preocupaciones por los que el paciente solicita asistencia médica.

Answer 34

motivo de consulta

Question 35

Es la portada médica de la Historia Clínica y debe dar una orientación hacia el aparato o sistema afectado y la evolución del padecimiento.

Answer 35

motivo de consulta

Question 36

¿Es el diagnóstico parte del motivo de consulta?

Answer 36

No, sino los síntomas o signos y su cronología.

Question 37

Relato completo, claro y cronológico de los problemas que motivan la solicitud de atención del paciente

Answer 37

enfermedad actual

Question 38

¿Qué es PEEA?

Answer 38

padecimiento, evolución y estado actual

Question 39

medicamentos, alergias y vacunas ¿En qué apartado HC entran?

Answer 39

antecedentes personales patológicos

Question 40

enfermedades pediátricas y del adulto (médicas, quirúrgicas, obstétricas, psiquiátricas) ¿En qué apartado HC entran?

Answer 40

antecedentes personales patológicos

Question 41

antecedentes personales NO patológicos (4)

Answer 41

vivienda hábitos higiénicos y ejercicio tipo de alimentación Tabaco

Question 42

¿cómo se expresa el consumo de cigarros?

Answer 42

paquetes - año

Question 43

¿Cómo se calcula el índice tabáquico?

Answer 43

(No. de cigarros al día x años de fumador) / 20 *1 cajetilla = 20

Question 44

Paciente con un IT + 10 tiene riesgo de____

Answer 44

EPOC

Question 45

Paciente con un IT + 20 tiene riesgo de____

Answer 45

cáncer de pulmón

Question 46

Su función en la HC es revelar problemas que el paciente ha pasado por alto.

Answer 46

anamnesis por sistemas

Question 47

Técnicas cardinales de la exploración (4)

Answer 47

Inspección Palpación Percusión Auscultación

Question 48

Técnicas cardinales de la exploración EN ABDOMEN (4)

Answer 48

Inspección Palpación Auscultación Percusión

Question 49

Observación del aspecto, comportamiento, y movimiento del paciente

Answer 49

inspección

Question 50

Presión táctil con la cara palmar de los dedos o con las yemas digitales para evaluar zonas de elevación, depresión, calor o dolor de la piel.

Answer 50

Palpación

Question 51

técnica que usa el dedo plexor para golpear el dedo plexímetro, provocando ondas sonoras o vibraciones que ayudan a evaluar los tejidos u órganos subyacentes

Answer 51

percusión

Question 52

Uso del diafragma y de la campana del estetoscopio para detectar las características del corazón, pulmones y los ruidos intestinales

Answer 52

auscultación

Question 53

Elementos del expediente clínico (8) "Hoy Hice Nueva Receta Fácil, No Incluye Hojas Extras

Answer 53

- Historia clínica - Hoja frontal -Nota de evolución - Resultados de laboratorio y gabinete - ficha de registro - notas médicas - en caso de internamiento nota de ingreso y egreso -hojas de trabajo social

Question 54

Otros documentos que se pueden incluir en el expediente clínico (3)

Answer 54

- consentimiento informado - hoja de enfermería - hoja de indicaciones médicas

Question 55

NOM expediente clínico

Answer 55

NOM-004-SSA2-2012