12. Neurológica (1)

Question 1

Tras la anamnesis en la exploración neurológica, te orienta a una de las grandes categorías etiológicas:
(5)

Answer 1

• vascular
• infecciosas
• degenerativas
• tumoral
• transtornos tóxicos metabólicos

Question 2

¿Qué orientación etiológica tiene un inicio brusco de síntomas?

Answer 2

vascular

Question 3

¿Qué etiología sugiere un inicio impreciso y evolución de años?

Answer 3

degenerativa

Question 4

¿Qué etiología sugiere un comienzo relativamente agudo y evolución progresiva rápida?

Answer 4

tumoral

Question 5

Objetivos de la exploración neurológica (2)

Answer 5

• Confirmar que existe disfunción del SN
• Diagnóstico topográfico

Question 6

4 niveles de conciencia

Answer 6

consciente,obnubilado, estuporoso, coma.

Question 7

Valores de la Escala de glasgow

Answer 7

3-15

Question 8

Traumatismo craneo encefálico, ¿cómo la evalúas?

Answer 8

Escala de glasgow

Question 9

3 categorias de la escala de glasgow

Answer 9

ocular, motora y verbal

Question 10

Glasgow de 8 o menos

Answer 10

intubación orotraqueal

Question 11

¿Cuáles son las funciones superiores?

Answer 11

lenguaje y memoria

Question 12

incapacidad para identificar un objeto mediante un sentido o varios.

Answer 12

agnosia

Question 13

afectada la capacidad de realizar tareas intencionadas, a pesar de que la persona comprende la orden, está dispuesta a realizarla y los músculos funcionan correctamente.

Answer 13

apraxia

Question 14

4 componentes del lenguaje

Answer 14

• Articulación
• evocación
• comprensión
• repetición

Question 15

Es la capacidad de pronunciar correctamente los sonidos

Answer 15

articulación

Question 16

En el lenguaje, ¿qué ocurre cuando hay disfunción de la articulación?

Answer 16

disartria

Question 17

Es la capacidad de encontrar y decir la palabra correcta.

Answer 17

Evocación

Question 18

En el lenguaje, ¿qué ocurre cuando hay disfunción de la evocación?

Answer 18

Parafasias

Question 19

cambios de sílabas o palabras por otras incorrectas

Answer 19

Parafasias

Question 20

En el lenguaje, ¿cómo se evalúa la comprensión?

Answer 20

Pidiendo que cumpla 3 órdenes (ej. “cierre los ojos”, “levante la mano”, “toque su nariz”)

Question 21

Tipos de alteración del lenguaje

Answer 21

• mutismo
• afasia
• alteración del habla

Question 22

ausencia del habla.

Answer 22

mutismo

Question 23

alteración del lenguaje siempre por lesión adquirida del hemisferio dominante.

Answer 23

afasia

Question 24

Pérdida completa del lenguaje (comprensión y expresión).

Answer 24

afasia global

Question 25

Lenguaje no fluido, dificultad para hablar pero comprensión preservada.

Answer 25

afasia de Broca (motora)

Question 26

Habla fluida pero sin sentido; comprensión alterada.

Answer 26

afasia de Wernicke (sensitiva)

Question 27

Alteración del lenguaje con repetición preservada.

Answer 27

afasia transcortical

Question 28

Buena comprensión y lenguaje fluido, pero mala repetición.

Answer 28

afasia de conducción (lesión entre broca y wernicke)

Question 29

Dificultad para evocar palabras específicas, aunque el resto del lenguaje está bien.

Answer 29

afasia nominal

Question 30

2 alteraciones del habla:

Answer 30

- disfonía - disartria

Question 31

alteración del habla --> alteración de la laringe

Answer 31

disfonía

Question 32

alteración del habla --> defecto motor en la articulación

Answer 32

disartria

Question 33

Escala de valoración del deterioro cognitivo.

Answer 33

minimental (máxima puntuación 30)

Question 34

Incapacidad para realizar actos motores complejos (que requieren aprendizaje previo)

Answer 34

apraxia

Question 35

Ejemplos de maniobras para evaluar apraxia:

Answer 35

Pedir al paciente que abra y cierre la mano, sople, o copie figuras (p. apraxia constructiva)

Question 36

Tipo de apraxia problemas para ejecutar una secuencia de actos (como hacer café)

Answer 36

Ideatoria

Question 37

Tipo de apraxia afectan funciones específicas como vestirse (apraxia del vestido) o caminar (apraxia de la marcha).

Answer 37

Especial

Question 38

Tipo de apraxia dificultad para construir o dibujar figuras.

Answer 38

constructiva

Question 39

Tipo de apraxia dificultad para ejecutar gestos simples (como decir adiós con la mano).

Answer 39

ideomotora

Question 40

¿En qué contextos clínicos se observa apraxia con más frecuencia?

Answer 40

demencias avanzadas y en lesiones focales agudas.

Question 42

Incapacidad de reconocer el significado de un estímulo visual, auditivo o táctil

Answer 42

agnosia

Question 43

Tipos de agnosia No puede identificar objetos al tacto (aunque pueda sentir su forma, textura, etc.).

Answer 43

Táctil (Astereognosia)

Question 44

Tipo de agnosia Dificultad para ubicar objetos en el espacio o reconocer relaciones espaciales.

Answer 44

visoespacial

Question 45

Tipo de agnosia No puede identificar sonidos o palabras aunque la audición esté intacta.

Answer 45

auditiva

Question 46

Tipo de agnosia Incapacidad para reconocer rostros conocidos. Ejemplo: solo reconocen a las personas cuando hablan.

Answer 46

visual (prosopagnosia)

Question 47

Tipo de agnosia no reconoce un lado del cuerpo como suyo.

Answer 47

Hemiasomatognosia

Question 48

Tipo de agnosia no reconoce que tiene una enfermedad o déficit.

Answer 48

anosognosia

Question 49

Tipo de agnosia desconexión general con el cuerpo.

Answer 49

Asomatognosia

Question 50

¿Cómo se explora el nervio olfatorio (I)?

Answer 50

Con sustancias olorosas (café, menta, limón) en cada fosa nasal.

Question 51

¿Cuándo se SI se evalúa el NC I?

Answer 51

Lesión fosa posterior o después de un trauma

Question 52

¿Qué causas comunes hay de anosmia bilateral? (2)

Answer 52

Infecciones respiratorias y trauma

Question 53

¿Qué se evalúa del nervio óptico (II)?

Answer 53

Agudeza visual, campo visual, fondo de ojo, reflejo pupilar.

Question 54

¿Qué es la amaurosis?

Answer 54

Pérdida completa de la visión.

Question 55

¿Cómo se explora el campo visual? (2)

Answer 55

campimetros o con los dedos.

Question 56

¿Qué es lo importante a descartar al explorar el fondo de ojo?

Answer 56

hemorragia retiniana

Question 57

¿Qué función tiene el III par craneal?

Answer 57

Eleva el párpado y mueve el ojo (excepto oblicuo superior y recto externo).

Question 58

¿Qué causa su lesión del NC III?

Answer 58

Ptosis, el ojo se desvía hacia abajo y afuera, diplopía, midriasis.

Question 59

¿Qué músculo inerva el IV par?

Answer 59

Oblicuo mayor.

Question 60

Mecanismo de lesión más frecuente del troclear

Answer 60

traumatismo

Question 61

¿Qué produce su lesión del troclear?

Answer 61

Diplopía vertical, dificultad para mirar hacia abajo y afuera.

Question 62

¿Qué funciones tiene el V par? (trigémino)

Answer 62

- Sensibilidad facial (oftalmica y maxilar) - Motricidad mandibular (mandibular)

Question 63

¿Qué se explora en el trigémino? (3)

Answer 63

Sensibilidad en cara, reflejo corneal y fuerza al cerrar la boca.

Question 64

Lesión en el nervio trigémino (rama mandibular) ¿qué ocurre?

Answer 64

-mandíbula se desvía hacia el lado afectado. - disminución de la sensibilidad en ese mismo lado de la cara.

Question 65

¿Qué músculo inerva el VI par?

Answer 65

Recto externo del ojo.

Question 66

¿Qué ocasiona su lesión del motor ocular externo?

Answer 66

Diplopía horizontal; es común en mononeuropatía diabética.

Question 67

¿Cómo se explora el VII par? (facial)

Answer 67

Pedir que cierre los ojos, enseñe dientes, arrugue frente, sople.

Question 68

¿Diferencia entre parálisis periférica y central del facial?

Answer 68

- Periférica (Bell): boca desviada al lado sano, no arruga la frente, no se cierran los ojos - Central: sí arruga frente y cierra ojos

Question 69

¿Qué evalúa el VIII par? (vestibulococlear)

Answer 69

audición y equilibrio

Question 70

¿Qué evalúa el test de Weber?

Answer 70

Lateralización del sonido a través de conducción ósea

Question 71

¿Qué compara el test de Rinné?

Answer 71

La conducción ósea (CO) vs la conducción aérea (CA).

Question 72

¿Qué causa su lesión de los nervios IX y X? (glosofaríngeo y vago)

Answer 72

Disfagia, disartria, disfonía

Question 73

¿Qué síntomas causa la lesión del nervio laríngeo superior? (rama del vago)

Answer 73

voz bitonal y disfonía

Question 74

¿Cómo se explora el reflejo faríngeo?

Answer 74

Estimulando la pared posterior de la faringe con un baja lenguas.

Question 75

¿Qué indica la ausencia del reflejo faríngeo?

Answer 75

Lesión en el IX y X

Question 76

¿Qué es el signo de la cortina?

Answer 76

Desviación de la úvula hacia el lado sano por parálisis del velo del paladar.

Question 77

¿Cómo se explora el XI par? (accesorio)

Answer 77

Girar cabeza y elevar hombros contra resistencia.

Question 78

¿Qué produce su lesión del hipogloso (XII)? (3)

Answer 78

Atrofia, fasciculaciones y desviación de la lengua.

Question 79

Parálisis de la mitad de la lengua correspondiente al lado lesionado.

Answer 79

Hemiglosoplegia

Question 80

¿Qué nervio está afectado en una hemiglosoplegia?

Answer 80

hipogloso

Question 81

¿Hacia qué lado se desvía la lengua en una parálisis del XII?

Answer 81

hacia el lado enfermo