13. Nefro + gonadal

Question 1

¿Cuáles son los principales motivos de consulta nefro-urológica? (6)

Answer 1

Dolor lumbar, disuria, hematuria, hipertensión, edema, hallazgos en estudios.

Question 2

¿Qué tipos de síntomas existen en enfermedades renales?

Answer 2

Locales y generales (repercusión de la función renal).

Question 3

¿Qué características tiene el dolor de origen renal?

Answer 3

Poco frecuente, debajo de la 12va costilla, en el ángulo costovertebral.

Question 4

Etiologías del dolor renal
Dolor cólico intenso que irradia hacia el perineo, puede acompañarse de disuria y hematuria

Answer 4

Nefrolitiasis

Question 5

Etiologías del dolor renal
Dolor en el flanco que es común en mujeres, se caracteriza por fiebre alta y puede coexistir con nefrolitiasis

Answer 5

Pielonefritis

Question 6

Dificultad para orinar o dolor en la micción

Answer 6

disuria

Question 7

¿Qué es la pielonefritis?

Answer 7

infección del riñón

Question 8

¿Qué signos de alarma se deben buscar en el dolor renal? ¿con qué se relaciona c/u?

Answer 8

• Confusión y fiebre (pielonefritis + sepsis)
• dolor abdominal relacionado (ruptura de anuerisma de aorta abdominal)
  -pérdida de peso (neoplasia)
• inicio súbito dolor (ruptura de AAA)
• anticoagulantes (hemorragia)

Question 9

¿Cómo se realiza la percusión lumbar para valorar dolor renal? (2)

Answer 9

Con puño cerrado (“percusión de Murphy renal”) o con el borde cubital de la mano (Signo de Giordano).

Question 10

¿Qué indican los trastornos de la micción?

Answer 10

Posible daño en las vías urinarias con repercusión renal.

Question 11

¿Cómo se clasifican los trastornos de la micción? (3)

Answer 11

• Cantidad de orina: Poliuria, Oliguria, Anuria
• Ritmo de eliminación: Nicturia, Opsuria
• Forma de micción: Frecuencia (poliacuria), dolor (disuria)

Question 12

¿Qué es la poliuria?

Answer 12

• Eliminación de orina en cantidad superior a 1500 mL/día
• Hay pasajeras y crónicas

Question 13

¿Cuáles son las causas de poliuria crónica? (3)

Answer 13

Diabetes mellitus (osmótica), daño tubular renal, trastornos hipofisarios (diabetes insípida).

Question 14

¿Qué es la oliguria?

Answer 14

Disminución de la cantidad de orina por debajo de 300-500 mL/día.

Question 15

¿Cuáles son las causas comunes de oliguria? (3)

Answer 15

• Baja ingesta de líquidos
• Pérdidas excesivas (vómito, diarrea, fiebre)
• Daño renal (↓ filtrado glomerular o disfunción tubular)

Question 16

¿Qué es la anuria?

Answer 16

Cese completo de la secreción de orina.

Question 17

Tipo de anuria causada por dalta del riñón

Answer 17

arrenal

Question 18

Tipo de anuria debido a hipovolemia o hipotensión. Embolia

Answer 18

prerrenal

Question 19

Tipo de anuria debido a nefropatía bilateral

Answer 19

renal

Question 20

Tipo de anuria causada por cálculos u otras que generen obstrucción

Answer 20

posrrenal

Question 21

¿Qué es la nicturia?

Answer 21

Eliminación de orina más abundante durante la noche que en el día.

Question 22

¿Con qué se asocia la nicturia? (3)

Answer 22

Enfermedades edematosas (como insuficiencia cardíaca), nefropatías y uso de esteroides.

Question 23

Retraso en la eliminación del agua ingerida (tiempo prolongado entre ingesta y micción).

Answer 23

opsuria

Question 24

Sensación desagradable de quemazón o cosquilleo en el meato uretral o la región suprapúbica

Answer 24

disuria

Question 25

¿Con qué transtornos se relaciona la disuria? (3)

Answer 25

- cistitis - estenosis uretral - tumores prostáticos

Question 26

Deseo continuo, doloroso e ineficaz de orinar

Answer 26

tenesmo vesical

Question 27

Emisión de orina dificil, gota a gota

Answer 27

estranguria

Question 28

incontinencia por fallo del sistema de cierre de la vejiga urinaria usalmente

Answer 28

eneuresis

Question 29

¿Qué hallazgos cutáneos pueden indicar enfermedad renal? (4)

Answer 29

- Palidez (anemia = enf. renal crónica) - eritema malar (lupus) - angioqueratomas (enf. de Fabry) - lesiones purpuricas (glomerulopatías).

Question 30

¿Qué alteraciones oculares pueden estar relacionadas con enfermedades renales? (3)

Answer 30

- Ojo rojo: trastornos del metabolismo calcio/fósforo - Opacidades del cristalino: tubulopatías - Fondo de ojo anormal: HTA

Question 31

¿En qué posición debe estar el paciente para la palpación renal?

Answer 31

decúbito supino

Question 32

¿Cómo se colocan las manos del explorador para palpar el riñón? (2)

Answer 32

1. Una mano debajo del flanco (altura de la 12ª costilla) 2. La otra mano en el cuadrante superior lateral del abdomen, paralela al músculo recto.

Question 33

Sindrome NEFRÓTICO ¿Qué lo caracteriza? (3)

Answer 33

Proteinuria masiva , edema generalizado e hipoalbuminemia.

Question 34

Sindrome NEFRÓTICO ¿Cuál es su causa principal?

Answer 34

Daño en la barrera de filtración glomerular (podocitos).

Question 35

Síndrome NEFRÍTICO ¿Qué lo caracteriza? (3)

Answer 35

Hematuria, hipertensión, y edema leve.

Question 36

Síndrome NEFRÍTICO ¿Cuál es su causa principal?

Answer 36

Inflamación glomerular aguda

Question 37

¿Qué grupo etario tiene mayor riesgo de cáncer testicular?

Answer 37

Hombres de 15-35 años (tumores de células germinales).

Question 38

¿Cuál es el tipo más común de cáncer testicular?

Answer 38

Tumores de células germinales (95%).

Question 39

tumor maligno que se origina en las células germinales del testículo,

Answer 39

seminoma

Question 40

5 factores de riesgo para cáncer testicular

Answer 40

- criptorquidia - antecedentes de cáncer testicular - sindormes genéticos (klinefelter) - VIH - raza caucásica

Question 41

¿Qué dice el USPSTF sobre el tamizaje en asintomáticos?

Answer 41

No se recomienda en hombres sin factores de riesgo.

Question 42

Hombre con masa sólida y firme dentro del testículo =

Answer 42

cáncer hasta que se demuestre lo contrario

Question 43

¿Cuáles son los síntomas de presentación del cáncer testicular? (4)

Answer 43

Dolor agudo, síntomas metastásicos , masa indolora, Dolor escrotal (con o sin inflamación)

Question 44

¿Qué se hace ante dolor testicular o escrotal?

Answer 44

Se sospecha primero de infección (epididimitis/orquitis) y se inicia antibiótico.

Question 45

¿Qué estudio debe hacerse si se sospecha tumor testicular?

Answer 45

Ecografía escrotal.

Question 46

¿Qué marcadores tumorales se deben solicitar?

Answer 46

hCG, AFP, DHL.

Question 47

¿Qué procedimiento quirúrgico se realiza si se confirma sospecha tumoral?

Answer 47

Orquiectomía inguinal radical

Question 48

¿Por qué está contraindicada la biopsia testicular o orquiectomía transescrotal?

Answer 48

alteran el drenaje linfático y la vascularización, lo que aumenta el riesgo de diseminación tumoral.

Question 49

¿Qué estudios se utilizan para extensión del cáncer testicular?

Answer 49

TAC abdomen/pelvis + Rx o TAC de tórax.